Спосіб лікування загострення хронічного панкреатиту

1 Спосіб лікування загострення хронічного панкреатиту шляхом приймання препаратів базис ного лікувального комплексу та інгібітору кальцієвих каналів біологічних клітин, який відрізняється тим, що як інгібітор кальцієвих каналів біологічних клітин використовують засіб, вибраний з препаратів "Дюспаталін" та "Дицетел", в рекомендованих дозах 2 Спосіб за п 1, який відрізняється тим, що лікування проводять протягом 20-21 дня Винахід належить до медицини, точніше, до гастроентерологи, і може бути використаний для лікування загострення хронічного панкреатиту (ХП) ХП - це патологія підшлункової залози (ПЗ) За останні ЗО років загальна КІЛЬКІСТЬ хворих на панкреатит у СВІТІ збільшилась удвічі Щороку в Україні виявляють 5-6 тисяч хворих на ХП і цей показник має схильність до зростання Протягом 10 років від початку захворювання помирають 30%, а протягом 20 років - 50% хворих (Кокуева О В Лечение хронического панкреатита / Клиническая медицина - 1999 - №8 - С 41-46) В зв'язку з високими показниками розповсюдження захворюваності, частоти ускладнень, летальності хворих на ХП, пошук нових ефективних методів лікування є дуже актуальним Відомий спосіб лікування загострення ХП (Профилактика некоторых заболеваний внутренних органов /Под ред К С Тернового - Киев Вища школа, 1981 - С 261-262) шляхом прийому препаратів базисного лікувального комплексу гастрокшетичних, антихолшерпчних, ферментних та спазмолітичних засобів, антацидів, анальгетиків, антибіотиків, інгібіторів протеаз Недоліком відомого способу лікування є його недостатня ефективність та зниження імунітету як побічна дія інгібіторів протеаз Відомий спосіб лікування загострення ХП, який є ефективнішим за вищезгаданий (А св СРСР № 1634282, А61К 35/26, 1991 р , бюл № 10) За відомим способом призначають "Гастроцепін", "Алмагель", "Атропін", "Но-шпу", "Фестал", а також "Т активін" для підсилення інгібування секреції протеаз Недоліком відомого способу лікування є наявність протипоказань до застосування "Т-актившу" у багатьох хворих на загострення ХП Тому відомий спосіб застосовують дуже рідко Відомий, обраний за прототип, спосіб лікування загострення ХП, який включає прийом препаратів базисного лікувального комплексу та "Фіноптину" - інгібітору (блокатора) кальцієвих каналів (ІКК) біологічних клітин (Геллер Л И Фармакотерапия обострений хронического панкреатита - Клиническая медицина - 1994 - № 2 - С 48-51) За відомим способом-прототипом "Фіноптин" вводять хворому на загострення ХП внутрішньовенне в рекомендованих дозах по 2 мл 0,25%-ного розчину (5 мг) на день протягом 5-7 днів Завдяки включенню до базисного лікувального комплексу препарату "Фіноптин" (аналоги "Верапаміл", "Ізоптин" та ш), який блокує пускові механізми розвитку загострення ХП, ефективність лікування за способом-прототипом значно підвищується Недоліком лікування за відомим способомпрототипом є наявність протипоказань до його застосування у значної КІЛЬКОСТІ хворих через відсутність селективної дії "Фіноптину" на гладком'язові клітини шлунково-кишкового тракту (ШКТ) Побічною дією тривалого прийому "Фіноптину" є значне зниження кров'яного тиску, а також негативний вплив на серцеві м'язи (можливий розвиток інфаркту міокарда у хворих на гіпертонію) В основу винаходу поставлено задачу в способі лікування загострення ХП шляхом застосу ю СО Ю (О вання ІКК, селективних щодо біологічних тканин ШКТ, забезпечити високу ефективність лікування без розвитку ускладнень у пацієнтів після прийому фармпрепаратів При цьому ефективність лікування підвищується на 12,2%, а КІЛЬКІСТЬ ускладнень зменшується з 46,2% до 0% порівняно з прототипом Поставлена задача вирішується тим, що запропоновано спосіб лікування загострення ХП, в якому передбачено прийом препаратів базисного лікувального комплексу та ІКК біологічних клітин Згідно З винаходом в якості ІКК біологічних клітин використовують засіб, вибраний з препаратів "Дюспаталін" та "Дицетел" в рекомендованих дозах Іншою ВІДМІННІСТЮ заявленого способу лікування є те, що лікування проводять протягом 2021 дня Між сукупністю ознак винаходу і технічним результатом, якого можна досягти при його реалізації, існує причинно - наслідковий зв'язок Іони кальцію відіграють важливу роль в регулюванні ЖИТТЄДІЯЛЬНОСТІ організму Проникаючи в біологічні клітини, вони активують внутрішньоклітинні біоенергетичні процеси, забезпечуючи реалізацію фізіологічних функцій цих клітин Трансмембранний транспорт ІОНІВ кальцію відбувається через спеціальні " кальцієві канали" - макромолекулярні білки, що розсікають пептидні біологічні шари клітинної мембрани та мають рецептори для розпізнавання ІОНІВ кальцію ІКК ("Фіноптин", "Ніфедипін", "Нікардипін", "Галопа-міл" та ін ) широко застосовують в медицині, що пояснюється різноманітністю регульованих іонами кальцію фізіологічних процесів Традиційно "Фіноптин", "Ніфедипін", "Нікардипін", "Галопаміл" та ш застосовують в кардіологи (М Д Машковский Лекарственные средства -М Медицина, 1993 -ч І -С 534-544) ІКК блокують проникнення кальцію в мембрани гладком'язових клітин, зменшуючи скорочення останніх Цю здатність ІКК використовують в гастроентерологи при лікуванні, наприклад, синдрому подразненої кишки (дискінезп товстої кишки) "Ніфедипіном" (А В Фролькис Современная фармакотерапия в гастроентерологии - СанктПетербург Спец-Лит, 2000 - С 95) Вченимигастроентерологами досліджено, що ІКК пригнічують кислотоутворення у шлунку, синтез та виділення протеаз, проліферацію шлункового епітелію, всі компоненти шлункової моторики (Я С Циммерман, Ю Б Будник Предпосылки к применению антагонистов кальция в лечении заболеваний органов пищеварения - Росс журн гастоентерол , гепатол , колопроктол - 1995 - № 3 - С 23) Всі ЦІ механізми дм ІКК і пояснюють підвищення ефективності лікування загострення ХП "Фіноптином" згідно зі способом-прототипом Але "Фіноптин", як і ІНШІ вищезгадані ІКК ("Ніфедипін", "Нікардипін", "Галопаміл" та ш) не проявляють селективної дії на гладкі м'язи ШКТ, а впливають на весь організм Так, у хворих на загострення ХП застосування неселективних ІКК може привести до різкого зниження артеріального тиску, а тривалий прийом цих препаратів хворими на ХП та гіпертонію підвищує ризик виникнення у них інфаркту міокарда (Furlarg С , Psaty В , Meyer I - Circulation 1995 - Vol 92 - P 1326-1331) Автори винаходу 61535 прототипу також відзначають, що найкраще переносять лікування загострення ХП пацієнти з порушенням серцевого ритму (Геллер Л И Фармакотерапия обострений хронического панкреатита Клиническая медицина -1994 - № 2 -С 48-51) За способом, що заявляється, наряду з базисним лікувальним комплексом, застосовують ІКК, які селективне діють на гладкі м'язи ШКТ, а саме препарати "Дюспаталін" та "Дицетел" виробництва фірми Solvay Pharma-Duphar (Нідерланди) Використання цих препаратів для лікування загострення ХП не відоме Хімічна назва препаратів (Энциклопедия лекарств Регистр лекарственных средств России / Ежегодный сборник - М «РЛС», 2003 10-й выпуск -С 485,659) - "Дюспаталін" (аналоги - "Колофак", "Мебеверин", "Дюспатал") - 4-[етил-[2(4-метоксифеніл)-1-метилетил] амшо]-бутиловий ефір 3,4-диме-токсибензойноі кислоти, - "Дицетел" (аналоги "Пінаверій бромід", "Елдикет") - 4-[(2бром-4,5-диметоксифеніл) метил]-4-[2-[2-(6,6диметилбіцикло [3,1,1]гепт-2-ил)етокси]етил]морфолшія бромід Згідно З рекомендаціями виробника ці препарати призначають для лікування синдрому подразненого кишечнику в якості спазмолітиків в Рекомендованих) дозах (Справочник Видаль Лекарственные препараты в России -М АстраФармСервис, 2002 - С Б 197, Б 206-Б 207) - "Дюспаталін" - по 100 мг 4 рази або по 135 мг 3 рази на добу, - "Дицетел" - по 50 мг 3 рази на добу до чи під час прийому їжі Про лікувальну дію на ПЗ селективних ІКК "Дюспаталін" та "Дицетел" нічого не відомо Спосіб лікування загострення ХП, що заявляється, було перевірено на двох основних групах хворих на загострення ХП (по 26 пацієнтів у кожній групі) Інші 26 хворих на загострення ХП (перша група порівняння) лікували за відомим способомпрототипом шляхом прийому препаратів базисного лікувального комплексу та "Фіноптину" - неселективного ІКК (Геллер Л И Фармакотерапия обострений хронического панкреатита -'Клиническая медицина -1994 - № 2 -С 48-51) Ще одну групу (друга група порівняння) таких же хворих (26 чоловік) лікували за способом-аналогом шляхом прийому препаратів базисного лікувального комплексу (Профилактика некоторых заболеваний внутренних органов / Под ред К С Тернового Киев Вища школа, 1981 - С 261-262) Всі хворі приймали однакові препарати базисної терапії гастрокшетики ("Метоклопрамід" або "Мотиліум"), або мютропні спазмолітики ("Но-шпа", "Папаверин пдрохлорид"), антациди ("Алмагель"), ферментні препарати ("Панзинорм Форте", "Фестал" чи "Мезим Форте"), М-ХОЛІНОЛІТИКИ ("Атропін", "Гастроцепін"), Нг-блокатори ("Квамател" або "Циметидин"), анальгетики ("Баралгін"), антибіотики ("Амоксицилін", "АМПІЦИЛІН", "Гентаміцин" чи ін ) Хворі першої основної групи в доповнення до базисної терапії приймали селективний ІКК - "Дюспаталін", другої "Дицетел" в рекомендованих дозах Курс лікування кожної групи хворих тривав 21 день Всі хворі не приймали інгібіторів протеаз Ефективність проведеного лікування перевіряли за КЛІНІЧНИМИ, біохімічними та сонографічни 61535 ми (УЗД) дослідженнями до та після проведеної Протерапії Нормалізацію рівня ферментів ПЗ - амілатотип зи в крові і сечі, ліпази в крові, трипсину в крові, (базодебітів цих ферментів - перевіряли за відомими вий 19 11 з17 12 біохімічними методами (пат України № 35764, 3 ком26 18(69,2) (70,1) (64,7) (46,2) А61В 10/00, G01N 33/48, 2001, бюл № 3) Нормаплекс лізацію індукції ендогенного панкреозимшу дослі+ "фіджували також за відомим способом (М Ф Лендьнопел, В В Желтвай, М П Киртич и др Беззондовые тин") методы исследования функционального состояАнания органов пищеварения / Метод, рекоменд лог Ужгород, 1985 - 16 с) За КЛІНІЧНИМ поліпшенням (базо14 6з 4 26 16(61,5) 4(15,4) стану слідкували шляхом опитування і огляду хвовий (53,8) 12(50,0) рих (зникнення та зниження больового синдрому, комзникнення диспептичних явищ, відсутність чи виплекс) никнення ускладнень та ш ) УЗД органів перетравлення їжі проводили з використанням апарата Як видно з таблиці, про відновлення зовнішньо "ALOKA-SSD-630" Окрім суб'єктивної оцінки соносекреторної функції ПЗ свідчать результати біохіграфічної картини ПЗ, розраховували показник мічних досліджень Вони показали, що зниження однорідності її тканин, нотографічний коефіцієнт рівня ферментів ПЗ, дебітів цих ферментів, норта показник гістограми в зоні голівки ПЗ (Губергриц малізація індукції ендогенного панкреозимшу часН Б , Беляев В В , Баринова Н Е и др Кпиникотіше відбувались в основних групах у 21 (80,8%) п ато генетическая оценка информативности и совхворого в групі № 1 при включенні до лікувального ременные возможности оптимизации ультразвукокомплексу "Дюспаталіну" та 20 (76,9%) хворих в вой диагностики хронического рецидивирующего групі №2 при включенні до лікувального комплексу панкреатита - Мед визуализация - 2002 - № 1 "Дицетелу" Для порівняння при лікуванні за проС 48-58) Перше дослідження проводили на 2-3 тотипом з включенням "Фіноптину" - 18 (69,2%), за день перебування хворого на стаціонарному лікуаналогом (базова терапія) -16 (61,5%) ванні в КЛІНІЦІ, останнє - перед випискою - на 20-21 За результатами оцінки сонографічної картини день ПЗ стан и поліпшився у 14 хворих основної групи Показники ефективності лікування загострення № 1 з 17 (82,4%) випадків виявленої патології за ХП за способом, що заявляється, та за відомими УЗД до лікування, у 13 хворих основної групи № 2 способами приведені в таблиці з 16 (81,25%) В групах порівняння ці показники були нижчими 11 з 17 (64,7%) у групі хворих, яких Таблиця лікували за прототипом, та 6 з 12 (50,0%) - за аналогом Порівняльна ефективність способу, що заявляєтьРезультати КЛІНІЧНИХ досліджень свідчать, що ся, та відомих способів лікування загострення ХП в ході лікування больовий синдром зменшився або зник у 20 та 21 хворого основних груп (ВІДПОВІДНО у Спосіб Настання ремісії на 21 -й 76,9 та 80,8%) і у 19 та 14 (70,1 та 53,8%) хворих у ліку- КІЛЬ- день лікування доведено групах порівняння У групах порівняння 2 хворих N< вання КІСТЬ дослідженнями, у чол Усклад(7,7%) з групи № 3 (за прототипом) та 3 хворих (засто- хвонення у (11,5%) з групи № 4 (за аналогом) болі посилились (%) п/ совані рих, чол (%) через порушення дієти перед випискою зі стаціоп препа- чол КЛІНІЧ- біохімі- соногранару Це свідчить про більшу ефективність, а таНИМИ чними фічними рати) кож про більш стійкий ефект одужання при лікування за винаходом, бо хворі з основних груп За ви(№№ 1, 2) в КІНЦІ лікування також порушували дієнахоту, але посилення болю у них не виникло Диспепдом тичні явища зникли та зменшились у 21 (80,8%) (базохворого в кожній з основних груп, а в групі поріввий 20 21 14 з 17 1 ком26 няння № 3 (за прототипом) - у 18 (69,2%) хворих, (76,9) (80,8) (82,4) № 4 (за аналогом) - у 11 (42,3%) У одного хворого плекс з групи № 4 диспептичний синдром посилився та+ "Дюкож через порушення дієти Після курсу лікування спатаза прототипом 10 хворих з групи порівняння № З лін") перевели до кардіологічного відділення через За виускладнення від прийому "Фіноптину" - брадикарнаходію та ГІПОТОНІЮ дом (базоЗа результатами досліджень можна зробити вий 21 20 13 з 16 висновок, що ефективність лікування загострення 2 ком26 (80,8) (76,9) (81,25) ХП за способом, що заявляється, становить від плекс 76,9% до 82,4%, за прототипом - від 64,7% до + "Ди70,1% (див табл) Підвищення ефективності за цевинаходом порівняно з прототипом складає 12,2% тел") Проте суттєвою перевагою винаходу є цілковита 61535 8 мм рт ст При пальпації живота визначалась болівідсутність ускладнень від застосування селективсність в зоні проекції голівки та тіла ПЗ В перші них ІКК, в той час, як за відомим способом вони дні перебування в КЛІНІЦІ хворому М провели біодосягають 46,2% випадків Причина цього явища хімічні дослідження амілаза крові 240 г/л год (N невідома Як показали дослідження, блокування 12-32 г/л од), амілаза сечі 680 г/л год (N 20-160 кальцієвих каналів серцево-судинної системи не г/л год), ліпаза крові 6,8 од (N 0,5-1,5 од), трипвідбувається Можливо механізм блокування син крові 190 нг/мл (N 10-60 нг/мл) При УЗД оргакальцієвих каналів препаратами "Дюспаталін" та нів черевної порожнини одержані такі результати "Дицетел" спрацьовує тільки в тканинах ШКГГ, зокПЗ збільшена, ехогенність тканин ПЗ знижена, рема в ПЗ Блокуючи кальцієві канали ШКГГ, зокпаренхіма ПЗ дрібнозерниста, дифузнорема дванадцятипалої кишки, препарати "Дюспанеоднорідна, контури ПЗ нечіткі Виставлений в талін" та "Дицетел" зменшують інкрецію гормонів КЛІНІЦІ діагноз загострення ХП секретину та панкреозимшу в кров, гальмуючи продукування панкреатичних ферментів та знижуХворому М призначено лікування за спосоючи тонус жовчного міхура та сфінктера Одді Лікбом-прототипом "Мотиліум" по 10 мг перорально відування спазму сфінктера Одді є важливим лан(п/о) 3 рази на добу за 15 хвилин до прийому їжі, цюгом в лікуванні загострення ХП, особливо у "Но-шпа" по 80 мг п/о 3 рази на добу, "Алмагель" випадках, коли причиною захворювання є папіліти, по 10 мл п/о за ЗО хвилин до прийому їжі і перед дисфункція цього сфінктера з ВІДПОВІДНИМИ порусном, "Панзинорм Форте" по 1 драже п/о під час шеннями відтоку панкреатичного секрету та внутприйому їжі, "Гастроцепін" по 50 мг п/о ДВІЧІ на рішньо-протокової гіпертензії Особливість спаздобу, "Циметидин" по 400 мг п/о ДВІЧІ на добу пемолітичної дії препаратів "Дюспаталін" та ред прийомом їжі, "Баралгін" по 5мл у вигляді вну"Дицетел" проявляється в селективному блокутрішньом'язавих ІН'ЄКЦІЙ ДВІЧІ на день до зникнення ванні не тільки кальцієвих каналів гладких м'язів больового синдрому, "Амоксицилін" ПО 1 Г П/О КОЖкишечнику, жовчовивідних шляхів, сфінктера Одді, НІ 6 годин протягом 5 діб "Фіноптин" (ІКК, неселека і рецепторного апарата ШКТ Результатом такої тивний у відношенні ШКТ) призначили внутрішньодії є нормалізування моторики шлунку, тонкої і венне у вигляді 0,25% розчину по 2 мл ДВІЧІ на товстої кишок, крупних жовчних протоків, сфінктедень протягом 14 днів Больовий синдром зменра Одді, зниження вісцеральної пперчуттєвості шився на 7 добу Проте на 8 добу стан хворого Важливо, що ці препарати благотворно впливають погіршився з'явились запаморочення, загальна на психічний статус пацієнтів, сприяють зменшенслабкість, знизились пульс до 54 ударів за хвилиню проявів так званої "нозогенної" тривоги Спосіб, ну, артеріальний тиск - до 90/65 мм рт ст Хворого що заявляється, здійснюють наступним чином М консультував лікар-кардюлог, який діагностував Після встановлення діагнозу загострення ХП хвостан, викликаний побічною дією "Фіноптину", та рим призначають препарати базового лікувальнорекомендував продовжити лікування в кардіологіго комплексу в рекомендованих дозах (Справочник чному відділенні В кардіологічному відділенні пісВидаль Лекарственные препараты в России - М ля ВІДМІНИ "Фіноптину" вдалось добитись нормаліАстраФармСервис, 2002 -С 1488) гастрокшетики зації пульсу та артеріального тиску Однак знову ("Метоклопрамід" або "Мотиліум") або мютропні з'явились ознаки загострення ХП спазмолітики ("Но-шпа", "Папаверин пдрохлорид"), На 24 день перебування в КЛІНІЦІ на стаціонаантациди (наприклад, "Алмагель"), ферментні рному лікуванні через загострення ХП хворого М препарати ("Панзинорм Форте", "Фестал" чи "Мезнову перевели до гастроентерологічного віддізим Форте"), М-ХОЛІНОЛІТИКИ ("Атропін", "Гастроцелення Хворий скаржився на виразний біль в епігапін"), ЬЬ-блокатори ("Квамател" або "Циметидин"), стрм та лівому підребер'ї, оперізувального хараканальгетики ("Баралгін" або ш), антибіотики теру, який посилюється після кожного прийому їжі ("Амоксицилін", "АМПІЦИЛІН", "Гентаміцин" чи ш) через 10-15 хвилин, гіркоту в роті, нудоту, блюДодатково хворі приймають селективний щодо вання, здуття живота, частішання випорожнень біологічних тканин ШКТ ІКК - "Дюспаталін" - по 100 При пальпації живота визначалась болісність в мг 4 рази або по 135 мг 3 рази на добу або "Дицезоні проекції голівки та тіла ПЗ В гастроентеролотел" - по 50 мг 3 рази на добу до чи під час прийогічному відділенні хворого М повторно обстежили му їжі Курс лікування триває 20-21 день ЕфектиРезультати біохімічних досліджень крові та сечі вність проведеного лікування перевіряють за амілаза крові 180 г/л год (N 12-32 г/л год ), амілаКЛІНІЧНИМИ, біохімічними та сонографічними досліза сечі 540 г/л год (N20-160 г/л год ), ліпаза крові дженнями після проведеної терапії 4,2 од (N 0,5-1,5 од ), трипсин крові 156 нг/мл (N 10-60 нг/мл) При УЗД органів черевної порожнини Приклади конкретного використання способу одержані попередні результати Хворому М приПриклад 1 Хворий М , 53 років, звернувся в значили терапію за способом, що заявляється гастроентерологічну клініку зі скаргами на виразповторне лікування базовим комплексом, а "Фінопний біль в епігастрм та лівому підребер'ї, оперізутин" замінили селективним у відношенні ШКТ ІКК вального характеру, який посилюється після кожпрепаратом "Дицетел" "Дицетел" хворий приймав ного прийому їжі через 10-15 хвилин, гіркоту в роті, по 50 мг 3 рази на добу перед їжею Курс лікуваннудоту, блювання, здуття живота, частішання виня тривав 21 день Больовий синдром зменшився порожнень, схуднення Хворіє 11 років на 10 день і зник на 16 день лікування за спосоОгляд лікаря в КЛІНІЦІ показав хворий М - схубом, що заявляється При пальпації незначна бодлий нижче норми, шкіряні покриви та видимі слилісність відзначалась на 14 день лікування, а на 21 зові оболонки бліді, шкіра суха Язик обкладено день - зникла На 22 день перебування в КЛІНІЦІ сірим нальотом з відбитками зубів по краях Пульс (ПІСЛЯ завершення курсу лікування) перевірили - 60 ударів на хвилину, артеріальний тиск - 130/80 61535 біохімічні показники хворого амілаза крові 29 г/л год (N 12-32 г/л год ), амілаза сечі 156 г/л год (N 20-160 г/л г о д ) , ліпаза крові 1,3 од (N 0,5-1,5 о д ) , трипсин крові 58 нг/мл (N 10-60 нг/мл) При УЗД органів черевної порожнини відзначали позитивну динаміку сонографічної картини ПЗ орган придбав нормальні розміри, контури стали чіткими Протягом повторного перебування в гастроентерологічному відділенні пульс у хворого М перебував в межах норми (66-78 ударів за хвилину), артеріальний тиск не сягав нижче 120/75 мм рт ст Хворого М виписали з відділення на 23 день в задовільному стані Приклад 2 Хвора С , 46 років, звернувся в гастроентерологічну клініку зі скаргами на виразний біль в епігастрм та лівому підребер'ї, оперізувального характеру, який посилювався після кожного прийому їжі через 10-15 хвилин, гіркоту в роті, нудоту, блювання, здуття живота, частішання випорожнень, схуднення Хворіє на ХП близько 7 років Початок захворювання настав після прийому жирної, смаженої їжі та алкогольних напоїв Останнє погіршення стану почалось 10 днів тому При пальпації живота відзначалася різка болісність в зоні проекції голівки та тіла ПЗ В гастроентерологічному відділенні хвору С обстежили Результати біохімічних досліджень крові та сечі амілаза крові 160 г/л год (N 12-32 г/л г о д ) , амілаза сечі 612 г/л год (N 20-160 г/л год ), ліпаза крові 6,0 од (N 0,5-1,5 од ), трипсин крові 165 нг/мл (N 10-60 нг/мл) При УЗД органів черевної порожнини одержані результати ПЗ збільшена в розмірах, ехогенність тканин ПЗ знижена, розширена вірсунгова протока, контури ПЗ Комп'ютерна верстка М Клюкш 10 нечіткі Діагноз загострення ХП в КЛІНІЦІ підтвердився Хворій С протягом 21 дня проводили лікування за способом, що заявляється Базовий комплекс включав "Метоклопрамід" по 5 мг п/о 3 рази на добу, "Папаверин пдрохлорид" по 40 мг п/о З рази на добу, "Алмагель" по 10 мл п/о за ЗО хвилин до прийому їжі і перед сном, "Мезим Форте" по 50000 од п/о 3 рази на день під час прийому їжі, "Гастроцепін" по 50 мг п/о ДВІЧІ на добу, "Квамател" по 20 мг п/о ДВІЧІ на добу, "Баралгін" по 5мл у вигляді вну-трішньом'язавих ІН'ЄКЦІЙ ДВІЧІ на день до зникнення больового синдрому, "АМПІЦИЛІН" ПО 100 мг п/о кожні 6 годин протягом 5 діб Згідно З винаходом хворій додатково призначили селективний у відношенні ШКТ ІКК - препарат "Дюспаталін" - по 100 мг 4 рази на добу за ЗО хвилин до їжі Курс лікування тривав 20 днів Больовий синдром зменшився на 9 день і зник на 14 день лікування за способом, що заявляється При пальпації незначна болісність відзначалась на 14 день лікування, а на 18 день - зникла На 21 день перебування в КЛІНІЦІ (ПІСЛЯ завершення курсу лікування) перевірили біохімічні показники хворої амілаза крові 24 г/л год (N 12-32 г/л г о д ) , амілаза сечі 142 г/л год (N 20-160 г/л год ), ліпаза крові 1,0 од (N 0,5-1,5 о д ) , трипсин крові 54 нг/мл (N 10-60 нг/мл) При повторному УЗД органів черевної порожнини відзначали зменшення розмірів голівки ПЗ, нормалізацію діаметра вірсунгової протоки, контури ПЗ стали чіткими Ускладнень від лікування не було Хвору С виписали з відділення на 21 день в задовільному стані Підписне Тираж39 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, Львівська площа, 8, м Київ, МСП, 04655, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119