Спосіб лікування загострення хронічного панкреатиту

1. Спосіб лікування загострення хронічного панкреатиту шляхом щоденного проведення внутрішньошлунково-дуоденального електрофорезу лікувального розчину на основі новокаїну, що включає прийом всередину натщесерце за 40-60 хви лин до процедури 150 мл гідрокарбонатної натрієвої мінеральної води, потім безпосередньо перед процедурою - лікувального розчину на основі новокаїну і проведення черезшкірного електрофорезу того ж лікувального розчину, який відрізняється тим, що як лікувальний розчин на основі новокаїну використовують 150-200 мл 0,5%-ного водного розчину новокаїну, змішаного з 500 мг ампіциліну для ін'єкцій, причому черезшкірний електрофорез ЗДІЙСНЮЮТЬ в області проекції підшлункової залози на передню черевну стінку, потім після кожної процедури внутрішньошпунково-дуоденального електрофорезу з інтервалом в 6 годин 3 рази протягом доби пацієнту призначають прийом амоксициліну у вигляді таблеток дозою по 500 мг. 2 Спосіб за п. 1, який відрізняється тим. що курс лікування триває 8-15 днів. Винахід відноситься до медицини, точніше до гастроентерології!, і може бути використаний при лікуванні загострень хронічного панкреатиту (ХП). Відомий спосіб лікування ХП за допомогою черезшкірного електрофорезу (ЕФ) водного розчину новокаїну в області проекції підшлункової залози (ПЗ) (див. Профилактика некоторых заболеваний внутренних органов. Под ред. К. С. Тернового - Киев Вища школа, 1983 С. 261). Недопіком відомого способу є низька ефективність лікування, яка спричинена слабким проникненням лікарського препарату безпосередньо в тканини ПЗ через шкіру і черевну стінку Найбільш близький до способу, що заявляється, відомий спосіб лікування загострення ХП за допомогою щоденного внутрішньошлунково-дуоденального ЕФ розчину новокаїну. Відомий спосіб передбачає прийом всередину натщесерце за 40-60 хвилин до процедури 150 мл гідрокарбонатної натрієвої мінеральної води для видалення слизу зі шлунка і дванадцятипалої кишки, потім безпосередньо перед процедурою - розчину новокаїну і проведення черезшкірного ЁФ того ж лікувального розчину в епігастральній області (див. Методичні рекомендації з санаторно-курортного лікування. Під ред. М. В. Лободи. Київ. Тамед, Євроекспрес, 1998. С 558 559). Недоліком відомого способу є низька ефективність лікування загострення ХП через відсутність антибактерійної дії лікувального розчину. У основу винаходу поставлено задачу в способі лікування загострення ХП шляхом здійснення цілодобового комплексного антибактерійного впливу на слизову оболонку шлунка і дванадцятипалої кишки забезпечити повну ліквідацію обсіменіння Helicobacter pylori навколо ПЗ (в шлунку та дванадцятипалій кишці). За рахунок цього прискорюється регенерація пошкоджених тканин ПЗ і тому підвищується ефективність лікування: істотно знижується рівень ферментів за більш короткий термін, швидше наступає клінічне поліпшення, рідше трапляються рецидиви загострення ХП. Поставлена задача вирішується тим, що у відомому способі лікування загострення ХП, що включає щоденне проведення внутрішньошлунководуоденального ЕФ лікувального розчину на основі новокаїну з прийомом всередину натщесерце за 40-60 хвилин до ЕФ 150 мл гідрокарбонатної натрієвої мінеральної води, потім безпосередньо перед процедурою • лікувального розчину на основі новокаїну і проведення черезшкіриого ЕФ того ж лікувального розчину, запропоновано новий лікувальний розчин, який містить 150-200 мл 0.5%ного водного розчину новокаїну, змішаного з 500 мл ампіциліну для ін'єкцій. Після кожної процедури внутрішньошлунково-дуоденального електрофоре до CM со ю со оГ 35328 зу э інтервалом в 6 годин 3 рази протягом доби пацієнту призначають прийом амоксициліну у вигляді таблеток дозою по 500 мг. • Ще однією відмінністю способу, що заявляється, є те, що курс лікування триває 8-15 днів. Між сукупністю суттєвих ознак винаходу і технічним результатом, що досягається, існує причинно-наслідковий зв'язок Відомо, що важливу роль в лікуванні загострення ХП відіграє своєчасна санація вогнищ хронічної інфекції (див. Профилактика некоторых заболеваний внутренних органов. Под ред. К. С. Тернового. - Киев. Вища шкопа, 1983 С 261). До такої інфекції відноситься збудник запального процесу (в тому числі виразкового) в шмумку і дванадцятипалій кишці - Helicobacter pylori, що подавляється амоксициліном, ампщипіном та інш (див. Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России. М.: АстраФармСервис, 1997 - С В 12 та Рысс Е С , Звартау Э. Э Фармакотерапия язвенной болезни. - СПб ; М «Невский Диалект» - «Издательство БИНОМ», 1998. - С. 177) Крім того. Hehcobacter pylori, продукуючи амоній, сприяє придушенню місцевого імунітету, що також призводить до розвитку панкреатиту (див. А В Кононов Местный иммунитет Ответ на инфекцию Helicobacter pylori // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии. колопроктологии. - 1999. -Т 9, №2.-С. 15-22). Однак загальноприйняте застосування антибіотиків при лікуванні загострення ХП, наприклад, у вигляді таблеток амоксициліну (або аналога амоксициліну - флемоксину солютаб) дає дуже незначний ефект (див. таблицю, графу 3) Запропонована методика являє собою комплексний підхід до лікування загострення ХП. Для зняття болю, усунення спазму протоки ПЗ застосовують антихолінергічний та гангліоблокуючий засіб - новокаїн (див М Д Машковский. Лекарственные средства • М.. Медицина, 1993. -Т. 1. - С. 374). Для більш ефективної дії на ПЗ новокаїн вводять шляхом ЕФ. Причому використовують внутрішньошлункопо-дуоденальний ЕФ, який ефективніше за черезшкірний, оскільки лікувапьний розчин, знаходячись в шлунку та дванадцятипалій кишці, з допомогою ЕФ проникає в -тканини ПЗ через слизову оболонку швидше, в більш повному обсязі, ніж через шкіру і черевну стінку Для посилення ефективності внутрішньошпунково -дуоденального ЕФ черезшкірний ЕФ проводять, використовуючи той же лікувальний розчин Пдрокарбоиатна натрієва мінеральна вода, омиваючи слизову оболонку шлунка і дванадцятипалої кишки і видаляючи з неї слиз, сприяє ефективному електрофоретичному проникненню лікувального розчину через слизову оболонку і інші тканини в ПЗ Висока ефективність дії антибіотиків пояснюється добором різних препаратів (ампіцилін і амоксицилін), розширюючи цим спектр їхньої дії, а також застосуванням двох методів введення, місцево у вигляді внутрішньошлунково-дуоденального ЕФ ампіциліну і прийом всередину таблеток амоксициліну (флемоксину солютаб). Ще один чинник, що впливає на ефективність антибіотичного лікування. - цілодобова дія антибактерійних препаратів протягом всього курсу лікування з пе рервою між прийомом ліків в в годин (ампіцилін у вигляді ЕФ, потім через кожні 6 годин амоксицилін в таблетках 3 рази). Ефективність препаратів, що пропонуються, методи їх введення, їх поєднання, вибір доз були перевірені на 120 хворих (4 групи по ЗО чоловік) із загостренням ХП (див. таблицю). Першу групу хворих протягом 12 днів лікували таблетованим амоксициліном по 500 мг на прийом 3 рази на день. Другу - внутрішньошлунково-дуоденальним ЕФ розчину амоксициліну по 500 мг на прийом 1 раз на день, всього 12 процедур. Третю - внутрішньошлунково-дуоденальним ЕФ розчину новокаїну (150-200 мп) 1 раз на день 12 днів (прототип). Четвергу - внутрішньошпунково дуоденальним ЕФ новокаїну (150-200 мл) і ампіциліну (500 мг) 1 раз на день і прийомом всередину по 500 мг таблетованого амоксициліну 3 рази на день через кожні 6 годин протягом 12 діб (спосіб, що заявляється). Ефективність лікування перевіряли по показникам зниження активності ферментів ПЗ в середньому по групах, клінічному покращенню, результатах уреазного тесту та перевірки обсіменіння біоптату Hehcobacter pylori, середньому скороченню тривапості лікування і числа рецидивов в році (див. таблицю) Як показали результати досліджень, ефективність лікування загострення ХП за допомогою способу (IV група), що заявляється, не дорівнює простій сумі ефектів при пікуванні в групах IШ Тобто спостерігається несподіваний стрибок ефективності - надсумарний ефект Саме підібраний комплекс лікування, що включає вибір лікарських засобів (мінеральна вода, новокаїн, ампіцилін, амочсмцилін), методів їх вве-. дення (прийом всередину, внутрішньошлункоеодуоденальиий ЕФ, черезшкірний ЕФ), режиму прийому ліків (цілодобово, з інтервалом в 6 годин), лікувальних доз (150 мл мінеральної води, 150-200 мл 0,5% розчину новокаїну з 500 мг ампіциліну, З рази по 500 мг амоксициліну) проявляє синергічний механізм дії і забезпечує повне придушення Helicobacter pylori, більш швидку в порівнянні з прототипом регенерацію тканин ПЗ, що приводить до біпьш ефективного зниження різко підвищеного при загостренні ХП рівня ферментів ПЗ (див. таблицю), активність амілази в крові на 92,4±0,3 г/л година (спосіб, що заявляється) і на 6,1 ±0,2 г/л година (прототип); відповідно амілази в сечі на 307,1 ±0,2 і на 8,6±0.4 г/л година; вмісту ліпази в KDOB! на 3.4±0,03 і на 0,20±0,03 од.; концентрації трипсину в крові на 76,5±0,4 нг/л і на 8.3±0,5 нг/п. Уреазний тест після лікування за допомогою способу, що заявляється, позитивним був тільки у 3,3% хворих Для порівняння: при лікуванні за допомогою способу-прототипу. в 10%. Тривалість лікування також меншає і досягає в середньому 15.3±0,7 днів (21.2±1,1 днів згідно з відомим способом). Середня кількість рецидивів в році після лікування способом, що заявляється, становить 0,5±0.1. способом-прототипом - 1,8±0.2. Відповідно клінічне поліпшення після лікування спостерігається у 90% і 20% хворих. Істотними ознаками способу, що заявляється, є проведення черезшкірного ЕФ в обпасті проекції ПЗ (за прототипом - в епігастральній області) і використання для цього того ж лікувального розчину, оскільки це посилює лікувальну дію безпосередньо на тканини ПЗ. 35328 Об'єм пдрокарбонатиої натрієво* мінеральної води, що застосовується, в 150 мл - є оптимальним для видалення зі шлунка і дванадцятипалої кишки слизу, перешкоджаючого ефективному ЕФ лікувального розчину Вибір дози новокаїну в 150-200 мл 0.5% водного розчину зумовлений Ті ВІДПОВІДНІСТЮ встановленій добовій кількості препарату при прийомі все- „ редину, що становить приблизно 0,75 г (див М Д Машковский Лекарственные средства - М Медицина, 1993 - Т 1 - С 375) АМПІЦИЛІН - антибяктерійний препарат широкого спектра дм, в тому числі на Helicobacter pylori, яка підтримує запальний процес в ПЗ Максимальна разова доза для дітей старших за 10 років, » дорослих становить 500 мг (див Справочник Вида ль Лекарственные препараты в России М АстрзФармСервис. 1997 - С В 12) Тому для ЕФ бупа вибрана саме ця доза Добова доза для дорослих амоксициліну може досягати 2,25 - 3,00 г (див там же С Б 626) Тому режим дозування антибіотиків приблизно відповідає максимальній добовій дозі 500 мг ампіциліну + 3 х 500 мг амоксициліну - 2000 мг В залежності від тяжкості захворювання курс лікування становить 8-15 діб При тривалості лікування меншій, ніж 8 діб. повне придушення Hehcobacler pylori не досягається навіть при легких формах ХП А курс лікування який є довшим за 15 діб КЛІНІЧНО не виправданий оскільки до цього терміну лікування бактерійна флора придушується повністю Спосіб лікування загострення ХП, що заявляється, здійснюють таким чином Перед лікуванням шляхом внутрішньошлункової рН-метри визначають кислотність шлункової секреції за допомогою апарату для рН-метрі* «ИКЖ-2» виробництва Вінницького заводу медичного обладнання за відомою методикою (див Лея Ю Я рН-метрия желудка - Л Медицина, 1987144 с ) Для встановлення тяжкості процесу загострення ХП хворого обстежують за допомогою методу фіброгастро-доуденоскопм (ФГДС) ппп перевірки уреазного тесту (якісний метод по визначенню відкладень сечовини (карбаміду) - продукту ЖИТТЄДІЯЛЬНОСТІ Helicobacter pylon) та біопсії слизової поверхні пілоричного відділу шлунка (КІЛЬКІСНИЙ метод) для визначення КІЛЬКОСТІ обсіменіння Helicobacter pylon (див Т Л Лапина Основные принципы диагностики Hehcobarter pylori // Российский журнал гастроэнтерологии гепатологии, колопроктолоіии - 1999 - Т 9 N92 - С 41-45) При значенн» уреазного тесту «+» і малій КІЛЬКОСТІ бактерій на бюптаті вважають зжострення легким та призначають курс лікування протягом 8 діб, ВІДПОВІДНО при «++» та середньому обсіменінні (загострення середньої тяжкості) - 10-12 діб при «••+» і сильному обсіменінні (важке загострення) • 15 діб Вранці натщесерце хворий випиває 150 мл гідрокарбонати©) натрієвої мінеральної води (типу «Поляна квасова», «Лужанська», «Боржоми») для видалення слизу з поверхні шлунка і дванадцятипалої кишки Через 40-60 хвилин хворий випивас лікувальний розчин, що містить 150-200 мл 0,5%-ного водного розчину новокаїну (фірма «Дарниця», Україна), змішаного з 500 мл ампіциліну для ІН'ЄКЦІЙ (фірма «Медтех», Росія) для подальшого вмутряшьошлунково-дуоденальчого електрофоретичного введення Для процедури ЕФ використовують апарат «Поток-1», виготовлений Свердловським заводом електромедичної апаратури На проекцію ПЗ на передню черевну стінку накладають електрод з тканинною прокладкою 10 х 15 см і на проекцію ПЗ на спину - інший електрод з прокладкою 12 х 17 см При визначенні полярності електродів керуються даними рН-метрії шлункової секреції При секреторній недостатності здійснюють катодизацію (поіитивний електрод накладають на передню черевну стінку), при гіперацидному стані - ВІДПОВІДНО анодизацію Прокладки повинні бути змочені в тому ж лікувальному розчині для одночасного його ЕФ через шкіру Ампераж що використовується при ЕФ. становить 15 мА Тривалість процедури складає 20-30 хвилин На 10 «й і 19 їй хвилинах апарат необхідно відключити на 1 хвилину Надалі після процедури внутрішньошлунково-дуоденального ЕФ, з інтервалами в G годин хворий 3 рази на добу приймає всередину таблетки амоксициліну або флемоксину солютаб в дозі 500 мг Наприклад у 8 3 0 - 9 виконують внутрішньошлунково-дуоденальний ЕФ, 15 , 2 1 0 0 3 - прийом по таблетці (500 мг) флемоксину солютаб (Yamanouchi Europe, Японія) або амоксициліну (Hemofarm, Югославія, Sanavita, Німеччина), запиваючи склянкою води Ефективність проведеного лікування перевіряли відомими методами за нормалізацією рівня ферментів ПЗ амілази в крові і сечі (за допомогою наборів «Амілазатест» на аналізаторі фірми «KONE» (ФІНЛЯНДІЯ)), ліпази в крові (див Богер М М Методы исследования поджелудочной железы -Новосибирск Наука. 1982 - С 87-88), трипсину в крові (див Клиническая оценка лабораторных тестов Под ред Н У Титца - М Медицина. 1986 С 350) результатами уреазного тесту (в нормі тест повинен бути негативним) і наявністю Helicobacter pylon в бюптаті слизової оболонки пілоричного віддіпу шлунка (в нормі бактерії не виявляють) (див Т Л Лапина Основные принципы диагностики Helicobacter pylon // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии - 1999 -Т 9 №2 -С 41-45) клінічному поліпшенню стану за опитуванням і оглядом хворих, КІЛЬКІСТЮ днів лікування, необхідного для отримання почитивного ефекту кіпьюстю рецидивів загострення що виникли після лікування ХП в році При перевірці уреазного тесту і забору бюптату для виявлення Helicobacter pylon використали фіброгастро-доуденоскоп марки Q-10 японської фірми "Olympus" Конкретні приклади здійснення способу, що заявляється Приклад 1. Хворий К , 22 років, звернувся в гастроентерологічне відділення (ГЕВ) зі скаргами на біль в лівому підребер'ї що посилюється після Ью, відрижку, гіркоту у роті, нестійкий ступ, знижений апетит Захворів півроку назад під час служби в армії При огляді хворого визначається різка болючість в області проекції голівки і яла ПЗ Язик обкладено білим нальотом В ГЕВ хворого К було обстежено Результати біохімічних досліджень крові і сечі амілаза крові 95 г/л година (N 12-30 г/л година), амілаза сечі 215 г/л година (N 20 35328 160 г/л година), трипсин крові 115 нг/л (N 10-60 иг/л), ліпаза крові 3,5 од (N 0,5-15 од) При ФГДС перевірено уреазний тест «+» (в нормі «-») рН-метрія шлункового соку показала ппррацидний стан Аналіз бюлтату слизової оболонки показав виявлено Helicobacter pylon в невеликій кількості («+») Виставлено діагноз загострення ХП в легкій формі Хворому К призначено лікування згідно зі способом, що заявляється протягом 8 д»б Йому провели 8 щоденних процедур вмутрішньошлунково-дуоденального ЕФ за допомогою приладу «Поток-1» при амперажі 15 мА протягом 20 хвилин з перервою в 1 хвилину після 10 хвилин перебігу процедури За 50 хвилин до початку процедури хворий К випивав 150 мл гідрокарбонатної натрієвої мінеральної води «Поляна квасова» Потім безпосередньо перед процедурою ЕФ він випивав 150 мл 0,5%-ного водного розчину новокаїну, змішаного з 500 мг ампіциліну Тканинні прокладки, просочені цим же лікувальним розчином, з електродами накладалися на проекцію ПЗ на передню черевну стінку (анод) і на спину (катод) ЕФ проводили вранці натщесерце з 8 4 до 9 0 0 Таблетки флемоксину сопютаб (амоксициліну) по 500 мг він приймав потім в 1500, 2100 і в 300, запиваючи склянкою води Больовий синдром поменшав на другий день лікування і зник на 4-й день Незначна болючість в області проекції ПЗ відмічалася при пальпації на 6 й день лікування, на 9-й день - була відсутня На 9-й день лікування визначено біохімічні показники амілаза крові 27 г/л година (N 12-30 г/л година) амілаза сечі 159 г/л година (N 20160 г/л година) трипсин крові 60 нг/л (N 10-60 нг/л), ліпаза крові 1 2 од (N 0,5-1,5 од) В результаті повторно* ФГДС перевірений уреазний тест виявився негативним Анапо бюптату слизової оболонки показав відсутність Helicobacter pylori Хворого К виписано з ГЕВ на 10-й день Протягом подальшого року рецидивів загострення ХП не було Приклад 2 Хвора С , 36 років поступила в ГЕ8 зі скаргами на нудоту, блювоту, виразний біль в лівому підребер'ї, що віддає в поперек, поноси після жирної їжі Хворіє протягом 5 років Перше загострення захворювання настало після свят з прийомом великої КІЛЬКОСТІ жирної і смаженої їжі, алкогольних напоїв При огляді хворої відмічається різка болючість в області проекції голівки і тіла ПЗ Язик обкладено білим нальотом В ГЕВ хвору С було обстежено Результати біохімічних досліджень крові і сечі амілаза крові 130 г/л година (N 12-30 г/л година), амілаїа сечі 560 г/л година (N 20-160 г/л година), трипсин крові 140 нг/л (N 10-60 win), ліпаза крові 6,0 од (N 0,5-1,5 од) При ФГДС перевірено уреазний тест «++» (в нормі «-») рН-метрія шлункового соку показала гіпоацидний стан Аналіз бюптагу слизово' оболонки показав виявлено Helicobacter pylori в помірній кількості («++») Встановлено діагноз загострення ХП середньої тяжкості Хворій С призначено лікування згідно зі способом, що заявляється, протягом 10 діб Лікування проводилося за методикою, приведеною в прикладі 1, з деякими змінами процедура ЕФ тривала 25 хвилин, проводилася катодизація, тобто на перед* ню черевну стінку в МІСЦІ проекції ПЗ накладався позитивний електрод, що пояснюється ппоацидним станом шлункової секреції Проведено 10 процедур ЕФ Больовий синдром поменшав на 5-й день лікування і зник повністю на 8-й день Незначна болючість в області проекції ПЗ відмічалася при пальпації на 7-й день лікування, на 10-и день була відсутня На 11-й день лікування визначено біохімічні показники амілаза крові ЗО г/п година (N 12-30 г/л година) амілаза сечі 150 г/л година (N 20-160 г/л година), трипсин крові 55 нг/л (N 10-60 нг/л), ліпаза крові 1 5 од (N 0,5-1,5 о д ) В результаті повторної Ф\ ДС перевірений уреазний тест виявився негативним Аналіз бюптату слизової оболонки пілоричного відділу шлунка показав підсутність Helicobacter pylon Хвора С виписалась з TFB на 12-й день Протягом подальшого року рецидивів не бупо Приклад 3 Хворий В , 56 років, поступив до ГЕВ після неефективного лікування за місцем проживання зі скаргами на постійний виразний біль в епігастри більше зліва, оперізуючого характеру, що посилюється після кожної їжі, частий рідкий ступ з частками неперетравленої їжі, похудання При огляді в ГЕВ відмічено хворий В пониженого живлення, шкіряні покрови і видимі слизові оболонки бліді, сухість шкіри, злущення Язик обкладено сірим нальотом з відбитками зубів по краях Виразна болючість в області голівки » хвоста ПЗ В ГЕВ хворого В обстежили Результати біохімічних досліджень крові і сечі амілаза крові 220 г/л година (N 12-30 г/л година), амілаза сечі 850 г/л година (N 20-160 г/л година), трипсин крові 180 нг/л (N 10-60 нг/л), ліпаза крові 7,5 од (N 0,51,5 од) При ФГДС перевірено уреазний тест «+++» (в нормі «-») рН-метрія шлункового секрету показала анацидний стан Аналіз бюптату слизової оболонки пілоричього відділу шлунка виявив Helicobacter pylori у великій КІЛЬКОСТІ («+++») Встановлено діагноз важке загострення ХП Хворому В призначено лікування згідно зі способом, що заявляється, протягом 15 діб Лікування проводилося за методикою, приведеною в прикладі 1, з деякими змінами процедура ЕФ тривала протягом ЗО хвилин, хворий випивав лікувальний розчин, що складався з 200 мл 0,5%-ного водного розчину новокаїну, змішаного з 500 мг ампіциліну, проводилася катодизація (анацидний стан секреції) Проведено 15 процедур ЕФ 115 діб приймалися таблетки флемоксину солютаб (амоксициліну) Больовий синдром поменшав на 7-й день лікування і зник повністю на 12-й день Незначна болючість при пальпації в області проекції ПЗ відмічалася на 9-й день лікування, на 14-й день -була відсутня Повністю нормалізувався стул до кінця лікування На 14-й день лікування визначено біохімічні показники амілаза крові 29 г/л • година (N 12-30 г/л година), амілаза сеч» 155 г/л година (N 20-160 г/л година), трипсин крові 56 нг/л (N 10-60 нг/л), ліпаза крові 1,4 од (N 0,5-1,5 од.). Перевірений в результаті повторної ФГДС уреазний тест виявився негативним Аналіз бюптату слизової оболонки пілоричного відділу шлунка показав відсутність Hehcobacter pylon Хворого В виписано з ГЕВ на 16-й день. Через 8 місяців виник рецидив загострення ХП після прийняття алкоголю 35328 Приклад 4. (порівняння з прототипом) Хвора Л , 38 років, поступила до ГЕ В зі скаргами на виразний біль в лівому підребер'ї після їжі, пркоту у рол, періодичні поноси після їжі. зниження апетиту, здуття живота Хворіє 6 років Загострення бувають після вживання жирної і смажено» їжі та тривають до 2 МІСЯЦІВ Такі загострення бувають 1-2 рази на рік При огляді хворої відмічається різка болючість в області проекції ПЗ Язик вологий, обкладений білим нальотом В ГЕВ хвору Л було обстежено Результати бюхімічних досліджень крові і сечі амілаза крові 38 г/л година (N 12 ЗО r/л година) амілаза сечі 210 r/л година (N 20160 r/л година), трипсин крові 87 нг/л (N 10-60 нг/п), ліпаза крові 2,0 од (N 0,5-1,5 од) При ФГДС перевірено уреазний тест «++» (в нормі «-») рНметрія показала анацидний стан шлункової секреції Аналіз бюптату слизової обопоти лшоричного відділу шлунка показав виявлено Helicobacter pylon в помірній КІЛЬКОСТІ («++») Встановлено діагноз загострення ХП середньої тяжкості Хвору Л лікували зпдио зі способом-прототипом Проведено курс з 12 сеансів внутрішньошлунково-дуоденального ЕФ з прийомом вранці натщесерце 150 мл 0,5%-ного водного розчину но-' вокаїну Прокладки, просочені тим же розчином, накладали на епігастральну область і на поперек Проводили катодизацію Тривалість процедури складала 25 хвилин, ампераж - 15 мА На 10-й хвилині процедуру зупиняли для перерви на 1 хви лину За 40 хвилин до ЕФ хвора виливала 150 мл пдрокарбонатно* натрієвої мінеральної води «Поляна квасова» Після 10-го дня лікування у хворої Л зберігається больовий синдром після їжі і болючість при пальпацй в області проекції ПЗ На 11й день лікування визначено біохімічні показники амілаза крові 34 г/л година (N-12-30 г/л година), амілаза сечі 201 г/л година (Ы 20-160 r/л година), трипсин крові 80 нг/л (N 10 60 нг/л). ліпаза крові 1.8 од (N 0,5-1,5 о д ) Всі показники змінилися мало і перевищують норму Аналіз бюптату і уреазний тест так» ж, як і до лікування «••» Через 15 днів після закінчення лікування згідно зі способом-прототипом хвору лікували за методикою, що заявляється, так, як це описано в прикладі 2 Больовий синдром поменшав на 6-й день лжування і зник повністю на 9-й день Незначна болючість при пальпації в області проекції ПЗ відмічалася на 7-й день лікування, на 10-й день - була відсутня На 11-й день лікування визначено біохімічні показники амілаза крові 29 r/л година (N 12-30 г/л година), амілаза сечі 140 г/п година (N 20-160 r/л година), трипсин крові 45 нг/п (N Ю-бОнг/л) птазакрові 1,3од (N 0,5-1,5од) При перевірці аналіз бюптату і уреазний тест виявилися негативними Хвору Л на 12-й день з початку лікування за способом, що заявляється, виписано з ГЕВ Протягом подальшого року рецидивів загострення ХП не було Порівняльна ефективність лікування загострення ХП в чотирьох групах хворих (п - кількість хворих в групі) протягом 12 днів. т Показники і 2 !. Середнє зниження активності амілази 2. в крові, г/л • година Середнє зниження активності амілази в сечі, г/л година 3. Прийом амоксициліну ш таб- Внутрішньо-дуоденальний ЕФ розчину ампіциліну (500 мг) летках пе 500 мг 3 р. на день, 1 р. на день, І група