Спосіб лікування порушення менструального циклу з гіпоменструальним синдромом психогенного генезу у дівчаток- підлітків

Спосіб лікування порушення менструального циклу з гіпоменструальним синдромом психогенного генезу у дівчаток-підлітків, який включає вітамінотерапію, який відрізняється тим, що додатково проводять клініко-психопатологічне дослідження, виявляють особливість міжпівкульової асиметрії мозку, структурують розлади психіки за принципом здебільшого право- або лівопівку 3 71132 4 сти до ускладнень, таких як побічні явища у виглябуло встановлено вірогідне зниження рівня фоліді алергійних проявів, не переносність препаратів, кулостимулюючого гормону (ФСГ) на тлі нормальщо також можуть бути протипоказані при хворобах ного рівня лютеінізуючого гормону (ЛГ), що навонирок, шлунково-кишкового тракту, станах веге тодить до дисбалансу співвідношення ЛГ/ФСГ. судинної дистонії. Введення у піхву електроду виЗниження рівня пролактину, що слід розцінювати, кликає у дівчаток додаткову емоційну напругу і як одна з ознак зниження гонадотропної функції прояви, що небажані при ПМЦ психогенного генегіпофізу після психоемоційного стресу і підвищензу. ня рівня кортизолу та тестостерону, який посилено В основу способу поставлена задача створенпродукується при стресі [4. Матиціна Л.О. Особлиня способу лікування ПМЦ ГСПГ шляхом безмедивості гормонального статусу у дівчаток-підлітків з каментозного застосування латеральної світлотепервинною аменореєю центрального генезу // Перапії (ЛС) водночас з психотерапевтичним діатрія, акушерство та гінекологія. -2001, №5. впливом і вітамінотерапією, що дає можливість С.90-93]. відкоректувати емоційний стан і ініціювати запуск Таким чином, причина порушення гормональциклічних механізмів гіпоталамо-гіпофізарноних співвідношень при ПМЦ ГСПГ полягає у соціаяєчникових стр уктур. льно-середовищній обстановці, яка викликає інтеСуттєвість способу полягає у тому, що лікунсивний і тривалий стрес, виявляється вання ПМЦ ГСПГ у дівчаток-підлітків здійснюють психопатологічний стан у вигляді зниженого фону шляхом проведення клініко-психопатологічного настрою, немотивованих страхів типу дифузного дослідження, виявляють особливість міжпівкулевої почуття неспокою, тоски, афективних спалахів, асиметрії мозку, стр уктур ують розлади психіки за пре- і інтрасомнічних розладів. принципом здебільшого право- або лівопівкулевої Для відновлення менструального циклу викоорганізації патологічної детермінанти, здійснюють ристовують латеральну світлотерапію паралельно бінокулярний вплив латеральної світлотерапії з індивідуальним психотерапевтичним впливом у «прямими» засвітками, при яких на ліві половини дівчаток-підлітків з ПМЦ ГСПГ шляхом корекції сітківки очей вплинуть електромагнітним випроміемоційного стану, що розвивається внаслідок психотравмуючої ситуації і є причиною даного синднюванням в діапазоні 5,5-7,6´10-7м, на праві - в рому, методом направленої зміни індивідуального діапазоні 3,2-5,5´10-7м, у випадку виявлення доміпрофілю міжпівкулевої взаємодії і підвищення нування правопівкулевих розладів психіки протяадаптивних властивостей парної діяльності мозку гом 10-15 хвилин, курсом 12-15 днів з одночасною [5. Чуприков А.И., Бусурин М.Ю., Леках В.А., Сараціональною психотерапією і «зворотними» завицкий С.Ю. Способ лечения больных с эмоциосвітками з протилежною взаємоорієнтацією світнальными нарушениями и устройство «ФИЛАТ» лового потоку при лівопівкулевих розладах психіки для его осуществления: А. С. 1766424 СССР, протягом5-10 хвилин курсом 8-14 днів з одночасМКИ 5 A61N5/06. -1988. -5с.]. ним сугестивним психотерапевтичним впливом і Нейрофізіологічною основою способу є морвітамінотерапією. фофункціональна організація візуального аналізаНовим у способі, що заявляється є те, що у тору, що дозволяє виробляти роздільну стимулякомплексному лікуванні ПМЦ ГСПГ проводять кліцію рефлексогенних зон правої і лівої півкулі ніко-психопатологічне дослідження, виявляють головного мозку. особливість міжпівкулевої асиметрії мозку, струкОсновою для використання латеральної світтурують розлади психіки за принципом здебільшолотерапії як одного з варіантів латеральної тераго право- або лівопівкулевої організації патологічпії, стали дані про закономірності формування в ної детермінанти, здійснюють бінокулярний вплив корі великого мозку світлової домінанти, концепції латеральної світлотерапії «прямими» засвітками, про існування синдромів із здебільшою правопівпри яких на ліві половини сітківки очей вплинуть кулевою і лівопівкулевою організацією, спрямоваелектромагнітним випромінюванням в діапазоні ною зміною латеральності просторово-тимчасової 5,5-7,6´10-7м, на праві - в діапазоні 3,2-5,5´10-7м, у організації нейрофізіологічних механізмів, що левипадку виявлення домінування правопівкулевих жать в основі патологічних процесів. За цим принрозладів психіки протягом 10-15 хвилин, курсом ципом виявляють особливість міжпівкулевої аси12-15 днів з одночасною раціональною психотераметрії мозку, стр уктурують розлади психіки за пією і «зворотними» засвітками з протилежною принципом здебільшого право- або лівопівкулевої взаємоорієнтацією світлового потоку при лівопіворганізації патологічної детермінанти. Специфічкулевих розладах психіки протягом 5-10 хвилин ний рівень психотропної чинності ЛТ розгортається курсом 8-14 днів з одночасним сугестивним психона психопатологічному рівні, при цьому психотротерапевтичним впливом і вітамінотерапією. пна чинність «прямих» засвіток складається з тиСистема нейроендокринного регулювання, осмоаналептичного ефекту з психостимулюючим і новні центри якої знаходяться у гіпоталамусі, заенергезируючим компонентом і помірним транквібезпечують динамічну рівновагу нервоволізіруючим. Психотропна чинність «зворотних» рефлекторного і ендокринного регулювання - біозасвіток характеризується анксиолітичним і седалогічної менструальної циклічності жіночого оргативнотимоаналептичним ефектами. нізму. В період статевого дозрівання інтенсивного Таким чином, здійснюють бінокулярний вплив функціонального і морфологічного розвитку, гіполатеральної світлотерапії «прямими» засвітками, таламо-гіпофізарно-яєчникова система володіє при яких на ліві половини сітківки очей впливають підвищеною чутливістю до екзогенних впливів, електромагнітним випромінюванням у діапазоні таких як психобіологічні і психосоціальні переван5,5-7,6´10-7м, на праві - в діапазоні 3,2-5,5´10-7м, у таження. В результаті, у пацієнток з ПМЦ ГСПГ 5 71132 6 випадку виявлення домінування правопівкулевих вже першої доби після сеансів, відбувалося седарозладів психіки протягом 10-15 хвилин, курсом тивно-релаксуюча дія. При «зворотних» засвітках 12-15 днів з одночасною раціональною психотеразменшувалася особиста тривожність. Тим самим пією і «зворотними» засвітками з протилежною відкоректували емоційний стан у дівчаток-підлітків взаємоорієнтацією світлового потоку при лівопіві відновили менструальний цикл, що підтверджукулевих розладах психіки протягом 5-10 хвилин ється наступом ритмічної менструації. курсом 8-14 днів з одночасним сугестивним психоОблік стану пацієнток проводиться щоденно. В терапевтичним впливом. медичній документації фіксують синдромальну Сукупність істотних ознак способу надасть структур у розладів психіки і соматотропних поруможливість ініціювати відновлення циклічних мешень напередодні курсу і після останньої процеханізмів гіпоталамо-гіпофізарно-яєчникової систедури. ми, шляхом корекції психоемоційного стану латеПриклад 1 ральної світлотерапії, психотерапевтичним До відділення дитячої і підліткової гінекології впливом змінювати акценти в структурі типологічзвернулася дівчинка-підліток Н., 15 років, зі скарно обумовленого особистого реагування, переригами на відсутність менструації протягом 6 місяців ваючи завдяки цьому патогенетичну ланку в мехапісля автокатастрофи (учасницею якої була, до нізмі психогенного гіпоменструального синдрому, цього факту дівчинка ритмічно менструювала з 12 що наводить до ефективного лікування ПМЦ років), тоскний настрій, безпідставне почуття неГСПГ. спокою, поганий сон, знижений апетит, запори. Отримані дані про клінічні закономірності і Психологічний статус: контактна, відповідає по суті особливості терапевтичного ефекту визначають на всі питання. Орієнтована в усіх видах вірно. місце ЛС у ряді сучасних засобів лікування дівчаУвага привертається, малоконцентрована. Логічне ток-підлітків з ПМЦ ГСПГ. Застосування латеральмислення у звичайному темпі. Пам'я ть клінічно не ної світлотерапії у якості базового способу у поєдзмінена. Тло настрою помірно знижено. Емоційно нанні з психотерапією показано дівчаткам з лабільна, гіпостенічна. Критична. Пресомнічні розпоганою переносністю седативних фітопрепаратів, лади сну, сон бадьорість не приносить. Відзначає адаптогенів. запори. Апетит помірно знижений. Спосіб реалізують таким чином. Проводять Ультразвукове дослідження (УЗД): матка клініко-психопатологічне дослідження, виявляють 41´27´40мм, М-ехо 6мм. Правий яєчник: 36´16мм, особливість міжпівкулевої асиметрії мозку, струкдрібнокістозний, однорідний; лівий яєчник: турують розлади психіки за принципом здебільшо37´16мм, дрібнокістозний, однорідний. Діагноз: го право- або лівопівкулевої організації патологічвторинна аменорея (або психогенний гіпоменструної детермінанти, здійснюють бінокулярний вплив альний синдром). латеральної світлотерапії «прямими» засвітками, По результатах образотворчої діяльності в пікпри яких на ліві половини сітківки очей впливають тограмі і виконання тестів спрямованих на виявелектромагнітним випромінюванням в діапазоні лення домінування латеральної фенотипічної ак5,5-7,6´10-7м, на праві - в діапазоні 3,2-5,5´10-7м, у тивності - після структур ування розладів психіки випадку виявлення домінування правопівкулевих виявлена здебільшого правопівкулева організація розладів психіки протягом 10-15 хвилин, курсом патологічної детермінанти. 12-15 днів з одночасною раціональною психотераПроведене лікування по способу, що заявляпією і «зворотними» засвітками з протилежною ється: прямі засвітки протягом 10 хвилин, курсом взаємоорієнтацією світлового потоку при лівопів10 днів у поєднанні з раціональною психотерапією кулевих розладах психіки протягом 5-10 хвилин із-за спіни. Водночас з сеансами латеральної світкурсом 8-14 днів з одночасним сугестивним психолотерапії застосовувалася вітамінотерапія препатерапевтичним впливом і водночас проводять віратом «Супрадіна» по 1 таблетці 1 раз на день, тамінотерапію - препаратом "Супрадін". курсом 30 днів. По закінченню курсу лікування тло «Прямі» засвітки сполучалися з раціональною настрою рівне, сон і апетит відновлені, нормостепсихотерапією. Вербальну інформацію подає псинічна. хотерапевт з-за спини пацієнта праворуч, так як на Менструація настала через 13 днів від моменетапі латерально-специфічного психотропного ту початку лікування. ефекту зменшення навіяння, гипнабельності, Приклад 2 сприяючи переносу акцентировки з конкретнообДо відділення дитячої і підліткової гінекології разного емоційного на символічне абстрактнозвернулася дівчинка К., 15,5 років, зі скаргами на логічне мислення; «зворотні» засвітки сполучають нерегулярні місячні протягом останнього року з з сугестивним впливом шляхом індивідуального перервою в 2-6 місяці, на підвищену роздратованавівання психотерапевтом через ліве вухо, так як ність, слабкість, тривожність, часті підйоми артеріпосилювалося навіяння і почуттєво образні асоціального тиску до цифр 130-140 і 80-100мм рт.ст., ативні процеси. періодичний головний біль після розумового переЯкість досягнутої ремісії, ступінь вираженості вантаження, поганий сон, знижений апетит, нав'ясиндромів оцінювалося з використанням самооцізливі побоювання, що ніколи не відновиться ритночної шкали депресії (Zung W.W.К., 1972) особисмічність менструального циклу. тої і реактивної тривоги (Spilberger Ch.D., 1972 З анамнезу життя відомо, що протягом останадаптований Ханіним Ю.Л., 1978), тест САН, нанього року батько став часто випивати і почастіступом місячних. шали конфліктні ситуації у сім'ї. Дівчинка відмінниНезалежно від латеральності проводимих ця і додатково займається на підготовчих курсах у «прямих» або «зворотних» процедур, протягом інституті. 7 71132 8 Психологічний статус: контактна. Відповідає на більна, гіпостенічна, критична. Пресомнічні розлапитання по суті. Орієнтована в усі х вида х вірно. ди сну. Сон бадьорість не приносить. Апетит Увага привертається, малоконцентрована. Логічне знижений. мислення в звичайному темпі. Пам'ять клінічно не УЗД: матка 41´26´42мм. М-ехо 8мм. Правий змінена. Гіперстенічна. Критична. Фон настрою яєчник: 35´18мм, дрібнокістозний, однорідний; помірно знижений. Емоційно лабільна. З боку сну лівий яєчник: 35,8´17мм, дрібнокістозний, одноріінтросомнічні розлади. Апетит помірно знижений. дний. УЗД: матка 42´26´41мм, М-ехо 7мм. Правий Діагноз: вторинна аменорея. яєчник: 36´17мм, дрібнокістозний, однорідний; По результатах образотворчої діяльності у піклівий яєчник: 35,5´16мм, дрібнокістозний, однорітограмі і виконання тестів, спрямованих на виявдний. лення домінування латеральної фенотипічної акДіагноз: вторинна аменорея. тивності - після структур ування розладів психіки По результатах образотворчої діяльності в піквиявлено здебільше правопівкулева організація тограмі і виконання тестів спрямованих на виявпатологічної детермінанти. лення домінування латеральної фенотипічної акПроведено лікування по заявленому способу: тивності - після структур ування розладів психіки «прямі» засвітки протягом 10 хвилин, курсом 10 виявлена здебільшого лівопівкулева організація днів у поєднанні з раціональною психотерапією. патологічної детермінанти. Водночас застосовувалася вітамінотерапія у виБуло проведено лікування по способу, що загляді таблеток «Супрадін» по 1 таблетці 1 раз на являється «зворотними» засвітками протягом 10 день, курсом 30 днів. По закінченню курсу лікуванхвилин, курсом 10 днів з одночасним сугестивним ня фон настрою рівний. Сон і апетит відновлені, психотерапевтичним впливом, вітамінотерапією у нормостенічна. Менструація настала на 7-й день вигляді «Супрадіна» по 1 таблетці 1 раз на день, від моменту початку лікування. Менструальний курсом 30 днів. цикл ритмічний. По закінченню курсу лікування фон настрою Заявляємий спосіб дасть можливість відкорекрівний, сон і апетит відновлені. Рівень особистої тувати емоційний стан і ініціювати запуск циклічтривожності зменшився, нормостенічна. Менструних механізмів гіпоталамо-гіпофізарно-яєчникових ація настала на 10-й день від моменту початку структур. лікування. Використання способу, що заявляється, при Приклад 3 лікуванні ПМЦ ГСПГ позбавлено побічних ефектів Хвора Ж. зі скаргами на відсутність менструаі ускладнень характерних для психофармакотерації протягом 3-х місяців після подання вступних пії являючись немедикаментозним засобом, що іспитів. До цього дівчинка-підліток ритмічно менстособливо важливо для дівчаток-підлітків в момент руювала з 12,3 років. Плаксивість, роздратовастановлення менструальної функції. Застосування ність, поганий сон, знижений апетит. АД 90/60мм ЛС з психотерапевтичним впливом дозволяє підрт.ст. вищити якість гінекологічного обстеження, лікуПсихологічний статус: контактна, відповідає по вання, за рахунок зменшення ступеню вираженості суті на всі питания. Орієнтована в усіх видах вірно. психопатологічної симптоматики, так як вона є Увага привертається, малоконцентрована. Логічне проблемою, з якою стикаються, і яку не можуть мислення у звичайному темпі. Пам'ять послаблесамостійно розв'язати гінекологи. на. Фон настрою помірно знижений, емоційно лаЛатеральна світлотерапія при розладах з переважно правопівкулевою організацією патологічної детермінанти Характеристика режиму латеральної світлотерапії Латеральність Спектральний Тривалість, К-ть процедур засвіток склад засвіток хвилини Астенічний синдром, гіпостенічна фор- "Прямі" засвітки Оранжево-сині 5-10 5-10 ма Тужна, тужно-апатична субдепресія "Прямі" засвітки Червоно-сині 5 5-10 Оранжево-сині Немотивовані страхи типу ди фузного "Прямі" засвітки Оранжево5-10 10-15 почуття хвилювання фіолетові Синдром вегетативних розладів. АртеОранжево-зелені 10 15-20 ріальна гіпотензія у сполученні з гіпо- "Прямі" засвітки стенією Синдром вегетативних розладів. Не"Прямі" засвітки Оранжево-зелені 5-10 15-20 вротичні ШК розлади. Анорексія Жовто-сині Істеричні стани "Прямі" засвітки Жовто-фіолетові 10 10-15 Психопатологічний синдром, його клінічний варіант + раціональна психотерапія із-за спіни + вітамінотерапія («Супрадін», 1т. ´ 1 раз на день, 30 днів) 9 71132 10 Латеральна світлотерапія при розладах з переважно лівопівкулевою організацією патологічної детермінанти Характеристика режима латеральної світлотерапії Спектральний склад Тривалість, К-ть процеЛатеральність засвіток засвіток хвилина дур Астенічний синдром, гіперОранжево-зелені "Зворотні засвітки" 10 5-10 гиперстенічна форма Оранжево-сині Невротична субдепресія з Червоно-сині "Зворотні засвітки" 5-10 5-10 перевагою тривоги Оранжево-сині Нав'язливі опасіння Червоно-фіолетові "Зворотні засвітки" 10 5-10 Оранжево-фіолетові Синдром вегетативних розЧервоно-зелені Оранладів. Ар теріальна гіпертен- "Зворотні засвітки" жево-зелені 15 15-20 зія. у сполученні з гіперстенією Синдром вегетативних розЧервоно-фіолетові Жоладів. Невротичні розлади вто-фіолетові "Зворотні засвітки" 10 20-25 системи сечовиділення. Обсесивні позиви і затримки Психопатологічний синдром, його клінічний варіант + сугестивна психотерапія через ліве вухо + вітамінотерапія («Супрадін», 1т. ´ 1 раз в день, 30 днів) Використана інформація: 1. Кобозева Н.В., Кузнецова М.Н., Г уркин Ю.А. Гинекология детей и подростков: Руководство для врачей. -Л.: Медицина, 1981. -С.122. 2. Чайка В.К., Матыцина Л.А. Диагностика и лечение гинекологических заболеваний у девочек. -С. 51-52, 58-63. 3. Патент №23735, Україна, A61N1/05; A61K35/78 "Спосіб лікування аменореї у дівчатпідлітків з гіпоплазією матки"; Ма тиціна Л.О. Опубл. 31.08.98, Бюл. №4. Комп’ютерна в ерстка Л.Литв иненко 4. Ма тиціна Л.О. Особливості гормонального статусу у дівчат-підлітків з первинною аменореєю центрального генезу // Педіатрія, акушерство тагінекологія. -2001, №5. -С.90-93. 5. Чуприков А.И., Бусурин М.Ю., Леках В.А., Савицкий С.Ю. Способ лечения больных с эмоциональными нарушениями и устройство «ФИЛАТ» для его осуществления: А. С. 1766424 СССР, МКИ 5 A61N5/06. -1988. -5с. Підписне Тираж 37 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601