Спосіб післяопераційної декомпресії трубчастого органа

Реферат: Спосіб післяопераційної декомпресії трубчастого органа, який включає введення пристрою в орган таким чином, щоб його дефект опинився між балонами, відмежування ушкодженої ділянки органа і регулювання тиску між балонами, причому додатково проводять декомпресію міжбалонного простору, встановлюючи сполучення із зовнішнім середовищем крізь трубопровід, при цьому здійснюють моніторинг тиску в міжбалонному просторі і при його підвищенні відновлюють прохідність декомпресійної трубки. UA 72078 U (12) UA 72078 U UA 72078 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель стосується хірургії і може бути використана після операції по видаленню патологічного осередку для захисту анастомозу трубчастого органа від розтягування і розривання. Після виконання операцій на кишечнику в післяопераційному періоді виникає необхідність захищення анастомозу від розтягування. Звичайні заходи декомпресії передбачають розвантаження кишечника по всій його довжині, але зоною підвищеного ризику є саме анастомоз. Надлишкове навантаження за рахунок бродіння і функціональної непрохідності призводить до розтягання кишечника в зоні анастомозу і, як наслідок, до розходження швів. Відомий спосіб післяопераційної декомпресії кишечника (див. В.В. Бойко, В.К. Логачев, А.А. Вильцанюк, М.А. Хуторянский «Интубация кишечника в ургентной и плановой хирургии». Харьков.- 2007.- С. 22). Він включає розвантаження кишечника за допомогою трубки з дренажними отворами на поверхні. Спосіб дозволяє здійснювати загальну декомпресію кишечника при наявності кишкової непрохідності (лише дренажна функція). При ньому вся кишка і область анастомозу знаходяться в однакових умовах, тоді як саме зона анастомозу є найбільш небезпечною для ураження. Описаний спосіб не дозволяє створювати спеціальні умови для збереження цілісності анастомозу. Найбільш близьким до корисної моделі є спосіб припинення кровотечі із трубчастого порожнистого органа за пат. № 71319А (UA, A61B 17/00, пр. 22.12.2003, опубл. 15.11.2004, № 11). Він включає введення пристрою в орган таким чином, щоб його дефект опинився між балонами, відмежування ушкодженої ділянки органа і регулювання тиску між балонами. Регулювання тиску між балонами проводять введенням гемостатичного розчину по трубопроводу до створення гідростатичного тиску трохи вищого тиск у судині, яка кровоточить. Спосіб призначений для тимчасового припинення кровотечі із трубчастого органа, наприклад, із варикозно-розширених вен стравоходу у хворих на портальну гіпертензію, за рахунок створення "гідростатичної пробки" з підвищеним тиском. Але для післяопераційної декомпресії трубчастого органа з анастомозом, спосіб непридатний, бо підвищення тиску в зоні анастомозу призводить до ушкодження останнього. Пристрій, що його описано в зазначеному патенті, може бути використаний для післяопераційної декомпресії кишки з анастомозом якщо по трубопроводу здійснювати дренування міжбалонного простору. Але ефективність цього способу буде залежати від прохідності трубопроводу (він може забиватися згустками слизу та крові). В пристрої ж не передбачені засоби для спостереження його прохідності, тобто при забиванні трубопроводу пристрій не тільки не виконує свою функцію, але навпаки сприяє додатковому підвищенню тиску в просторі між балонами і розриванню анастомозу. В основу корисної моделі поставлена задача створення удосконаленого способу, який дозволяє здійснювати післяопераційну декомпресію трубчастого органа з підвищеною ефективністю за рахунок підтримання постійного тиску в зоні анастомозу. Поставлена задача вирішується тим, що в способі післяопераційної декомпресії трубчастого органа, який включає введення пристрою в орган таким чином, щоб його дефект опинився між балонами, відмежування ушкодженої ділянки органа і регулювання тиску між балонами, згідно з корисною моделлю додатково проводять декомпресію міжбалонного простору, встановлюючи сполучення із зовнішнім середовищем крізь трубопровід, при цьому здійснюють моніторинг тиску в міжбалонному просторі і при його підвищенні відновлюють прохідність декомпресійної трубки. Встановлення сполучення із зовнішнім середовищем дозволяє підтримувати в зоні анастомозу постійний тиск, який не перевищує атмосферного і не порушує процеси загоєння. Притому основна трубка пристрою здійснює загальну розвантажувальну функцію кишечника, а додаткова декомпресійна трубка - локальне розвантаження зони анастомозу. Введення постійного моніторингу тиску в міжбалонному просторі дозволяє вчасно відстежити забивання трубки згустками крові і слизу та не допустити розтягування зони анастомозу. Притому контроль декомпресії всієї кишки по тиску здійснити досить складно, а в локальній зоні, де є анастомоз - можливо, створюючи відмежований простір в цій ділянці. Приклад конкретного виконання корисної моделі ілюструється кресленням, на якому зображено момент виконання способу, коли пристрій встановлено в робоче положення. Основна трубка 1 виконує функцію загальної декомпресії кишки. Здійснено роздування балонів 2, 3 і тим самим відмежована ділянка з анастомозом 4. Трубка 5 підтримує єдність тиску міжбалонного і зовнішнього просторів. Манометрична трубка 6 дозволяє проводити моніторинг тиску в міжбалонному просторі. Спосіб реалізується наступним чином. Під час операції перед накладанням анастомозу пристрій при здутих балонах 2, 3 заводять в трубчастий орган таким чином, щоб 1 UA 72078 U 5 передбачуваний анастомоз 4 опинився між його балонами 2, 3. Виконують анастомозування. Після цього почергово роздувають балони 2, 3, тим самим фіксуючи положення пристрою, а також відмежовуючи простір навкруги анастомозу 4 від інших частин кишки. При забиванні трубки згустками крові і слизу відновлюють її прохідність промиванням, або продуванням. Таким чином, виконання способу за корисною моделлю дозволяє здійснювати післяопераційну декомпресію трубчастого органа з підвищеною ефективністю за рахунок підтримання постійного тиску в зоні анастомозу. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 10 15 Спосіб післяопераційної декомпресії трубчастого органа, який включає введення пристрою в орган таким чином, щоб його дефект опинився між балонами, відмежування ушкодженої ділянки органа і регулювання тиску між балонами, який відрізняється тим, що додатково проводять декомпресію міжбалонного простору, встановлюючи сполучення із зовнішнім середовищем крізь трубопровід, при цьому здійснюють моніторинг тиску в міжбалонному просторі і при його підвищенні відновлюють прохідність декомпресійної трубки. 2 UA 72078 U Комп’ютерна верстка Л.Литвиненко Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3