Спосіб ремінералізації емалі зубів

Реферат: Спосіб ремінералізації емалі зубів включає обробку емалі 11 та 21 зубів протягом 10 секунд 1 N соляною кислотою, негайне усунення дії кислоти шляхом застосування порівнюваних засобів, визначення інтенсивності забарвлення протравлених ділянок емалі до та після застосування зіставлюваних засобів 1 % розчином метиленового синього. Як альтернативний фторидам засіб використовують водний розчин 0,1-1,0 % лантану хлориду семиводного в розрахунку на іон лантану. Як представник фторидів використовують водний розчин 0,15 % амінофториду в розрахунку на іон фтору. UA 73967 U (54) СПОСІБ РЕМІНЕРАЛІЗАЦІЇ ЕМАЛІ ЗУБІВ UA 73967 U UA 73967 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Запропонована корисна модель належить до галузі медицини, а саме до стоматології. Відомий спосіб комплексного використання у пацієнтів віком 20 - 30 років 5 % розчину сульфату магнію у вигляді аплікації по 10 хвилин на вестибулярні поверхні зубів та мінерального препарату на основі бішофіту "Эликсир для полости рта" шляхом щоденного дворазового втирання 1-2 крапель еліксиру в тверді тканини зубів за допомогою зубної щітки протягом 3-5 хвилин вранці та ввечері після звичайного чищення зубів. Застосування цього комплексу привело до підвищення карієсрезистентності твердих тканин зуба через 30 днів на 2,6 бала або на 26,0 % [Рябоконь Є.М. Вплив карієспрофілактичного комплексу на резистентність твердих тканин зубів / Є.М. Рябоконь, О.М. Гладка, К.М. Бєліков, К.Ю. Брильова, О.В. Катюхін // Український стоматологічний альманах.-2011. № 3.-С. 61-64]. Найбільш близьким до запропонованого є "Спосіб ремінералізації емалі зубів, уражених флюорозом після їх відбілювання" (Пат. 38800А України, МПК А61С 17/60, А61К 7/20. Спосіб ремінералізації емалі зубів, уражених флюорозом після їх відбілювання / Костиренко О.П. (Україна). - № 2000105797; Заявл.13.10.2000, Опубл. 15.05.2001, бюл. № 4/2001), що включає послідовні аплікації на емаль зубів 10-30 % розчину азотнокислого кальцію на 20 хвилин та 1030 % розчину фосфорнокислого амонію на той же час, який відрізняється тим, що перед аплікаціями додатково проводять втирання пасти протягом 2-3 хвилин в кожний зуб, приготовленій на фізіологічному розчині в наступному співвідношенні компонентів: 1:3. Один сеанс ремінералізації продовжується 60 хвилин. Курс ремінералізації продовжується 3-4 тижні і більше. Недоліком відомого та найбільш близького до запропонованого способу є тривалий курс ремінералізуючої терапії та недостатня (помірна) ремінералізуюча ефективність застосованих комплексів. В основу корисної моделі поставлена задача віднайти альтернативний фторидам ефективний засіб для ремінералізації емалі зубів шляхом порівняння його ремінералізуючої ефективності з ремінералізуючою ефективністю сучасної найбільш ефективної органічної сполуки фтору, який би не поступався, а інколи і перевершував її ремінералізуючу ефективність. Поставлена задача вирішується тим, що створюють спосіб ремінералізації емалі зубів, що включає обробку емалі 11 та 21 зубів протягом 10 секунд 1 N соляною кислотою, негайне усунення дії кислоти шляхом застосування порівнюваних засобів, визначення інтенсивності забарвлення протравлених ділянок емалі до та після застосування зіставлюваних засобів 1 % розчином метиленового синього, який відрізняється тим, що як альтернативний фторидам засіб використовується водний розчин 0,1-1,0 % лантану хлориду семиводного (Lanthanum (111) chloride heptahydrate 98 % GR for analysis, Merck KgaA, Darmstadt, Germany) в розрахунку на іон лантану; як представник фторидів використовується водний розчин 0,15 % амінофториду (Ammonium fluoride for analysis EMSURE® ACS, Merck KgaA, Darmstadt, Germany) в розрахунку на іон фтору; додатково тривалість аплікацій порівнюваних засобів від 1 до 15 хвилин. Запропонований спосіб ремінералізації емалі зубів здійснюють наступним чином. 1. Верхні різці ізолюються від слизової оболонки верхньої губи. 2. На вестибулярну поверхню 11 і 21 зубів наноситься водний розчин 1 % метиленового синього для виявлення інтенсивності фонового забарвлення інтактної непротравленої емалі та виявлення зубного нальоту, який видаляється за наявності. 3. На вестибулярну поверхню 11 і 21 зубів нижче екватора наноситься по одній краплі водного розчину 1 N НС1, діаметром біля 2 мм. 4. Через 10 секунд соляна кислота змивається водою, на протравлені ділянки емалі обох зубів наноситься 1 % розчин метиленового синього, який через 10 секунд стирається торцем сухого стандартного ватного валика. 5. Оцінюється початкова інтенсивність забарвлення метиленовим синім протравлених ділянок обох зубів візуально при порівнянні з півтоновою 10-ти бальною поліграфічною шкалою синього кольору і виражається в % або в балах. При необхідності зуби фотографують цифровим фотоапаратом для подальшої комп'ютерної обробки. 6. Залишки метиленового синього з обох зубів обов'язково змиваються вологим ватним тампоном, зуби висушуються. Цією процедурою зуби підготовляються до наступного тестування ремінералізуючої ефективності засобів, що вивчаються. 7. На протравлену ділянку одного зуба, наприклад 11, наноситься крапля розчину лантану хлориду семиводного, а на другий зуб, наприклад 22, наноситься крапля розчину амінофториду. 8. Через 1-15 хвилин лантану хлорид і амінофторид змиваються водою, зуби висушуються і на обидва зуба наноситься по краплі 1 % розчин метиленового синього. 1 UA 73967 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 9. Через 10 секунд метиленовий синій стирається з обох зубів торцем сухого ватного валика і порівнюється інтенсивність забарвлення протравлених ділянок емалі обох зубів між собою, потім при порівнянні з 10-бальною поліграфічною шкалою синього кольору (в % або в балах) та з початковою інтенсивністю. При необхідності зуби фотографують цифровим фотоапаратом для подальшої комп'ютерної обробки. 10. Проводиться аналіз отриманих результатів і перевага віддається тому засобу, аплікації якого більшою мірою знизили початкову інтенсивність забарвлення протравлених ділянок емалі зуба, тобто ремінералізуюча ефективність якого виявилася вищою. 11. Пацієнт прополіскує рот водою і йому надаються конкретні індивідуальні рекомендації щодо доцільності застосування протестованих засобів. Приклад. Пацієнтка М, 21 p., проживає з дня народження в м. Полтаві. На першому етапі дослідження початкова інтенсивність забарвлення протравлених ділянок 11 і 21 зубів була однаковою і дорівнювала 62 %, що говорить про низьку резистентність емалі та високу вірогідність розвитку карієсу протягом найближчого року. Зуби сфотографовані цифровим фотоапаратом. В плані підготовки 11 і 21 зубів до наступного етапу дослідження з них було змито залишки метиленового синього. На другому етапі дослідження на протравлену на першому етапі дослідження ділянку емалі 11 зуба було нанесено на 15 хвилин 0,15 % розчин амінофториду в розрахунку на іон фтору, а на 21 зуб було нанесено також на 15 хвилин 0,5 % розчин лантану хлориду семиводного в розрахунку на іон лантану. Після зняття ремінералізуючих розчинів і висушування зубів на них був нанесений розчин 1 % метиленового синього, який через 10 секунд був стертий торцем ватного валика. При порівнянні інтенсивності забарвлення метиленовим синім протравлених ділянок емалі 11 і 21 зубів між собою (після аплікації застосованих засобів) встановлено, що на 21 зубі, на якому знаходився розчин лантану хлориду, вона майже не забарвилася і без будь-якого сумніву була набагато меншою в порівнянні з ділянкою емалі 11 зуба, на якому знаходився розчин амінофториду. Інтенсивність забарвлення дослідної ділянки емалі 21 зуба, на якому знаходився розчин лантану хлориду, дорівнювала 15,0 %, і була на 47,0 % (або на 4,7 бала) нижчою від початкової інтенсивності. Інтенсивність забарвлення дослідної ділянки емалі 11 зуба, на якому знаходився розчин амінофториду, дорівнювала 100,0 %, і була на 38,0 % вищою від початкової інтенсивності. Отже, лантану хлорид знизив інтенсивність забарвлення протравленої ділянки емалі в 4,1 разу, тобто виявив високу ремінералізуючу ефективність, тоді як амінофторид не тільки не знизив інтенсивність забарвлення протравленої ділянки, а навіть підвищив її в 1,6 разу, тобто зовсім не виявив ремінералізуючої ефективності. Через 8 діб пацієнтка була обстежена повторно і було встановлено, що при забарвленні метиленовим синім 11 та 21 зубів (без повторного протравлювання емалі) інтенсивність забарвлення ділянок емалі 21 зуба, на якому знаходився лантану хлорид, була фоновою, тоді як інтенсивність забарвлення ділянок емалі 11 зуба, на якому знаходився амінофторид, дорівнювала 40 %. Таким чином, у обстеженої пацієнтки в умовах проведеного дослідження лантану хлорид за 15 хвилин виявив високу ремінералізуючу ефективність, фактично перевершивши початкову резистентність емалі, тоді як для досягнення такого ж результату після 15-ти хвилинної аплікації 0,15 % розчину амінофториду не хватило навіть тижневої ремінералізуючої ефективності ротової рідини та кальційвмісної зубної пасти, якою за цей період користувалася пацієнтка 2 рази на день. В даному випадку лантану хлорид виявився гідною альтернативою амінофториду. Наведеним способом ремінералізації емалі зубів з застосуванням немаркованих засобів водного розчину лантану хлориду семиводного в розрахунку на іон лантану та водного розчину амінофториду в розрахунку на іон фтору було обстежено в стоматологічному кабінеті 21 пацієнта-добровольця віком від 20 до 25 років при експозиції ремінералізуючих засобів від 1 до 15 хвилин. Встановлено, що і амінофторид і лантану хлорид в умовах проведеного дослідження мають суттєву ремінералізуючу ефективністю (Р