Спосіб формування сльозового трикутника

Реферат: UA 74886 U UA 74886 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, точніше до офтальмології та естетичної хірургії, та призначена для формування прецизійного топографоанатомічного підходу при мікрохірургічній реконструкції після травматичних пошкоджень, видалення новоутворень, вроджених та набутих аномаліях повік, сльозовідвідних органів. За останні 10 років в Україні значно збільшилась кількість пошкоджень періорбітальної зони обличчя та повік, що пов'язано зі збільшенням числа автомобільних, кримінальних, побутових травм [5]. Як відомо, для отримання доброго функціонального та естетичного результату офтальмопластики, офтальмохірургам, які виконують реконструктивно-відновлювальні. операції на допоміжному апараті ока, важливо ідентифікувати цілісний анатомічний стан пошкодженої ділянки, а також адекватно оцінювати її функціональні та естетичні властивості [2, 4, 7]. Це пов'язано з тим, що очі, а здебільше положення та форма повік, очної щілини, краю повік, сльозових органів, представляють особливу естетичну частину обличчя, на яку в першу чергу звертають увагу. Адже ніде більше на людському тілі так непомітні асиметрія, вікові зміни, незначні дефекти, як на очах [3]. Одним із типових пошкоджень повік є його відрив від внутрішнього кута ока [1]. Основними причинами таких пошкоджень є дорожньо-транспортні аварії, травми деталями будівельних матеріалів, піротехнічними засобами, вогнепальні поранення, укуси тварин. Неадекватна анатомічна реконструкція пошкоджень внутрішнього кута ока призводить до багатьох функціонально-естетичних проблем [6, 8]. Тому, проводячи реконструктивні операції на допоміжному апараті ока, важливо прагнути відновити правильну точну анатомічну позицію тканин, що забезпечить бажаний функціональний та естетичний результат. Задача, яку вирішує корисна модель, що заявляється, полягає у створенні способу, який би дозволив значно знизити кількість ускладнень морфо-функціональної реконструкції після травматичних пошкоджень повік. Технічний результат від вирішеної задачі полягає в підвищенні ефективності реконструкції після травматичних пошкоджень повік та покращенні функціонально-естетичного ефекту оперативного втручання. Поставлена задача вирішується тим, що у способі формування сльозового трикутника (фіг.1) характеризується тим, що як вершину внутрішнього контуру трикутника (ABC) беруть медіальну спайку та сльозові точки повік, як сторони внутрішнього контуру трикутника внутрішні краї повік та умовну лінію, яка сполучає верхню і нижню сльозові точки, як вершину зовнішнього контуру беруть проекцію точки сполучення сльозових канальців зі сльозовим мішком та зовнішню межу сльозових бугорків, як сторони зовнішнього контуру трикутника (A1B1C1) - зовнішні краї повік та умовну лінію, яка сполучає зовнішні межі верхнього та нижнього сльозових бугорків, що формує топографо-анатомічну ділянку, до якої анатомічно входять сльозові бугорки, сльозові точки, сльозові канальці, сльозове м'ясце, сльозове озеро та півмісячна складка (фіг. 2). За відомими літературними даними такий спосіб формування сльозового трикутника не відомий. Спосіб, що пропонується, здійснюється наступним чином. Перед проведенням реконструктивної операції проводять фотореєстрацію обох очей та комп'ютерну обробку цифрового зображення в графічному редакторі: на здоровому оці виділяють сльозовий трикутник шляхом нанесення внутрішнього та зовнішнього контурів, які переносять на зображення ушкодженого ока та моделюють за ними кінцевий результат реконструкції шляхом визначення необхідних переміщень та обсягу місцевих тканинних клаптів в залежності від величини та локалізації пошкодження, що забезпечує індивідуалізований прогностичний підхід. При цьому втручання проводиться в межах зовнішнього контуру (А 1В1С1) а внутрішній контур (ABC) визначає цільове положення внутрішніх країв повік біля внутрішнього кута очної щілини, чим забезпечується точна симетричність відповідних ділянок обох очей. За період з жовтня 2007 по квітень 2012 року в клініці очних хвороб НМУ імені О.О. Богомольця за запропонованим способом було прооперовано 127 пацієнтів віком бід 18 до 72 років з післятравматичними пошкодженнями повік. Досягнуто значного покращення результатів хірургічного лікування, зокрема встановлено покращення функціонально-естетичного ефекту оперативного втручання у 86 % пацієнтів. Більш ефективне лікування даної патології способом, що заявляється, можна пояснити використанням морфо-функціонального способу реконструкції, який базується на індивідуальному комп'ютерному підборі способу операції на базі врахування анатомічних особливостей будови внутрішнього кута ока. Це дозволяє в багатьох випадках вдосконалити функціонально-естетичний ефект оперативного втручання та покращити якість життя пацієнтів з післятравматичними змінами повік. Тому запропонований спосіб формування сльозового трикутника є доцільним у використанні. 1 UA 74886 U 5 10 15 Джерела інформації: 1. Гундорова Р.А., Нероев В.В., Кашников В.В. Травмыглаза. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2009.560 с. 2. Зайкова М.В. Пластическая офтальмохирургия. - М.: Медицина, 1980.-208 с. 3. Катаев М.Г. Край века: эстетика и коррекция. - Эстетическая медицина.-2009. - Т. 8, № 1. С. 3-12. 4. Краснов М.Л. Элементы анатомии в клинической практике врача-офтальмолога. М. Медгиз, 1952-76 с. 5. Лазоришинець В.В. Офтальмологічна допомога в Україні за 2008-2009 роки (аналітичностатистичний довідник) / В.В. Лазоришинець - К.: "Поліум" 2010.-153 с. 6. Филатова И.А. Комбинированные ранения век и орбиты разорвавшимися насадками для инструментов и станков, необходимый этап реабилитации // "Новые технологии в пластической хирургии придаточного аппарата при травмах глаза и орбиты в условиях чрезвычайных ситуаций и катастроф": научно-практическая конференция. - М., 2007. - С. 153-154. 7. Jean-Paul AdenisChirurgiepalpebrale. - Elsevier Masson, 2007.-188 p. 8. Irvin F, McNab AA. A technique for reconstruction of upper lid marginal defect // Br J Ophthalmol.-2003; 87. - P. 279-281. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 20 25 Спосіб формування сльозового трикутника, який характеризується тим, що як вершину внутрішнього контуру трикутника (ABC) беруть медіальну спайку та сльозові точки повік, як сторони внутрішнього контуру трикутника - внутрішні краї повік та умовну лінію, яка сполучає верхню і нижню сльозові точки, як вершини зовнішнього контуру беруть проекцію точки сполучення сльозових канальців зі сльозовим мішком та зовнішню межу cльозових бугорків, як сторони зовнішнього контуру трикутника (A1B1C1) - зовнішні краї повік та умовну лінію, яка сполучає зовнішні межі верхнього та нижнього сльозових бугорків, що формує топографоанатомічну ділянку, до якої анатомічно входять сльозові бугорки, сльозові точки, сльозові канальці, сльозове м'ясце, сльозове озеро та півмісячна складка. 2 UA 74886 U Комп’ютерна верстка А. Крижанівський Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3