Спосіб лікування хворих на негоспітальну пневмонію, ускладнену бронхообструктивним синдромом

Реферат: Спосіб лікування хворих на негоспітальну пневмонію, ускладнену бронхообструктивним синдромом, включає дію аерозолю кам'яної солі після курсу антибіотикотерапії. UA 76378 U (12) UA 76378 U UA 76378 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до області медицини, зокрема пульмонології, і може бути використана у лікуванні хворих на негоспітальну пневмонію на етапі реконвалесценції після закінчення курсу антибактеріальної терапії. Відомо, що негоспітальна пневмонія є одним з найбільш розповсюджених захворювань, в тому числі осіб працездатного віку, яка може мати фатальні наслідки, особливо за умови етіологічної значимості певних вірусних інфекцій, в сучасних умовах часто набуває затяжного перебігу, може ускладнюватись бронхообструктивним синдромом та зумовлює значні економічні збитки [1-3]. Відомий спосіб лікування пневмоній шляхом призначення антибіотикотерапії, яка є головним і обов'язковим засобом в їх етіологічному лікуванні (аналог-1 [1]). Однак, лікування згідно з цим способом забезпечує повне одужання тільки у 28,5 % хворих [4] і, тим більше, не вирішує проблему функціонального відновлення бронхолегеневої системи, що може бути причиною залишкових клінічних проявів і небажаних віддалених наслідків [5, 6]. Тому постає питання використання засобів відновлювальної медицини, спрямованих на відновлення функціональних резервів організму людини, знижених внаслідок хвороби, шляхом застосування немедикаментозних засобів [7-9]. Особливо важлива роль відводиться фізіотерапевтичним методам, перш за все, аерозолям, які діють на зворотні механізми бронхообструкції [8]. Слід зазначити, що безперечну перевагу мають лікувальні фактори з різноманітним і комплексним механізмом дії [9]. Одним із таких факторів є використання аерозольних середовищ кам'яної солі (галоаерозолей), які мають бактерицидний вплив, муколітичну та протизапальну дію. На сьогодні галоаерозолі успішно використовуються у хворих на хронічний бронхіт, бронхіальну астму та хронічне обструктивне захворювання легень [10]. Близьким до запропонованого є спосіб лікування бронхіальної астми, що включає дію 3 аерозолю кам'яної солі при концентрації солі в повітрі 5-10 мг/м , атмосферному тиску 740-750 3 3 мм рт. ст., наявності від'ємних іонів: легких - 500-1000 в 1 см , середніх - 2000-3000 в 1 см , 3 важких - 6000-8000 в 1 см з експозицією в 10-60 хв. (найближчий аналог 2 [11]). Однак, відомий спосіб не використовується для лікування хворих на пневмонії в період реконвалесценції та не регламентує тривалість курсу лікування. Задача корисної моделі - підвищення ефективності відновлювального лікування хворих на негоспітальну пневмонію, забезпечення функціонального відновлення бронхолегеневої системи в період реконвалесценції за рахунок завершення санації уражених відділів та усунення бронхообструктивного синдрому. Поставлена задача вирішується тим, що у способі лікування бронхіальної астми, що 3 включає дію аерозолю кам'яної солі при концентрації солі в повітрі 5-10 мг/м , атмосферному 3 тиску 740-750 мм рт. ст., наявності від'ємних іонів: легких - 500-1000 в 1 см , середніх - 20003 3 3000 в 1 см , важких - 6000-8000 в 1 см з експозицією в 10-60 хв., згідно з корисною моделлю, що сеанси галоаерозольтерапії призначають відразу після курсу антибіотикотерапії та проводять щоденно в кількості 15-18 сеансів на курс лікування. Корисна модель здійснюється наступним чином: перші 3-4 дні хворі проходять комплексне клініко-функціональне і лабораторне обстеження та адаптуються до аерозолю кам'яної солі шляхом щоденного поступового наростання тривалості галоаерозольних процедур від 15 до 60 хвилин (15 хв., 30 хв., 45 хв. та 60 хв.). Основний лікувальний період включає щоденні, крім неділі, сеанси галоаерозольтерапії, тривалістю 60 хвилин кожен. В цілому курс лікування складається із 15-18 сеансів галоаерозольтерапії. Процедури галоаерозольтерапії проводяться в спеціально обладнаних приміщеннях, де розпилюється сухий аерозоль кам'яної солі. Концентрація аерозолю кам'яної солі та його дисперсність контролюється за допомогою спеціальної розробленої лазерно-оптичної системи. Використання галоаерозольтерапії у хворих на негоспітальну пневмонію, ускладнену бронхообструктивним синдромом, відразу після завершення антибіотикотерапії, забезпечує за рахунок бактерицидної дії галоаерозолю завершення санації бронхіального дерева та уражених ділянок паренхіми, а також стимулює дренажну функцію бронхів і полегшує відходження мокротиння, що сприяє зменшенню і усуненню явищ бронхообструкції. Внаслідок цього відновлюється захисна і дренажна функція бронхів (мукоциліарний кліренс), покращується прохідність бронхів та легенева вентиляція, що в результаті підвищує ефективність лікування, забезпечує повне одужання та функціональне відновлення бронхолегеневої системи. Даний спосіб використаний у 19 хворих на негоспітальну терапію після завершення курсу антибіотикотерапії. Групу порівняння склали 11 пацієнтів, які курс відновлювального лікування не проходили. Оцінювали показники функції зовнішнього дихання (ФЗД), а саме об'єм форсованого видиху за першу секунду (ОФВ1), який відображає наявність бронхообструкції в цілому, та показники, що характеризують її наявність на різних рівнях бронхіального дерева: 1 UA 76378 U 5 10 максимальну об'ємну швидкість (МОШ) в точці 25 % форсованої життєвої ємності легень (ФЖЄЛ) - МОШ25, в точці 50 % ФЖЄЛ - МОШ50 та в точці 75 % ФЖЄЛ - МОШ75 (табл.). Як видно із таблиці, показники ФЗД після закінчення антибіотикотерапії у хворих обох груп не відрізнялись. Обидві групи хворих були повторно обстежені через 3-4 тижні. Однак, перша група пацієнтів лікувалась тільки згідно з аналогом - 1, тобто хворі не проходили курс відновлювального лікування, а друга група хворих - пройшла за цей час курс відновлювального лікування за запропонованим способом. У хворих першої групи (прототип-1) достовірних змін показників ФЗД в динаміці спостереження не виявлено, тобто бронхообструкція зберігалась. У хворих другої групи, які лікувались згідно з запропонованим способом встановлено суттєве зменшення проявів бронхообструкції, особливо на рівні середніх та дрібних за діаметром бронхів (табл.). Таблиця Показники функції зовнішнього дихання у хворих на негоспітальну пневмонію в період реконвалесценції та під впливом відновлювального лікування Показники (%) ОФВ, р МОШ25 р МОШ50 р МОШ75 р Прототип 1 (перша група - n=11) Запропонований спосіб (друга група - n=19) після до лікування (після після лікування через 3-4 тижні антибіотикотерапії антибіотикотерапії) (через 3-4 тижні) 73,7±2,38 68,5±3,60 69,0±3,49 66,7±2,54