Спосіб лікування червоного плоского лишаю

Реферат: Спосіб лікування червоного плоского лишаю включає комбіноване лікування з використанням дієтичного 5-6-разового харчування із зменшенням енергетичної цінності продуктів до 12001500 ккал і без обмеження рідини та призначенням гепатопротекторів - "Берлітіону" і "Хофітолу". UA 77132 U (12) UA 77132 U UA 77132 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до галузі медицини, а саме до дерматології, і може бути використана для лікування червоного плоского лишаю з поєднаною патологією гепатобіліарної системи та метаболічними порушеннями. З дерматовенерології, гастроентерології, гепатології та ендокринології відомо про значну питому вагу розповсюдженості метаболічних змін у хворих з поєднаною мультисистемною патологією, яка має негативний вплив на клінічні прояви, перебіг хронічних дерматозів і тривалість ремісії. Також відомо, що на рівень ефективності лікування хворих з хронічними дерматозами впливають своєчасність діагностики та лікування поєднаної вісцеральної патології, тому визначення соматичних обумовлюючих факторів є складовою успішної терапевтичної тактики і у хворих на червоний плоский лишай. Відомо спосіб лікування червоного плоского лишаю, згідно з яким здійснюють комплексне лікування з використанням кортикостероїдних препаратів і препарату Панавір внутрішньовенно по 200 мкг через день, при цьому курс лікування становить 5 ін'єкцій [RU № 2367445 С1, А61K31/715, 2009]. Зазначений спосіб є недостатньо ефективним. В основу корисної моделі поставлено задачу удосконалення способу лікування хворих на червоний плоский лишай для підвищення ефективності і доступності, зручності у використанні. Поставлену задачу вирішують тим, що в способі лікування хворих на червоний плоский лишай, який включає комбіноване лікування, згідно з корисною моделлю, комбіноване лікування здійснюють з використанням дієтичного 5-6-разового харчування із зменшенням енергетичної цінності продуктів до 1200-1500 ккал і без обмеження рідини та комбінованого призначення гепатопротекторів - «Берлітіону» по 600 од на добу і «Хофітолу» по 2 таблетки 3 рази на добу за 20 хв. до їжі протягом 6 тижнів. Спосіб комбінованого лікування, що заявляється, є ефективним і доступним, зручним у використанні. Можливість комбінованої терапії хворих на червоний плоский лишай з поєднаним перебігом патології гепатобіліарної системи та метаболічними порушеннями дозволяє прискорити еволюцію клінічних проявів хвороби та термінів лікування, що в свою чергу, дозволить покращити медико-соціальні показники якості життя хворих. Дієтичне 5-6-разове харчування включає обов'язкові сніданок і вечерю не пізніше ніж за 2-3 години до сну. Гепатопротектор «Берлітіон» - це препарат -ліпоєвої кислоти з гепатопротекторною, гіполіпідемічною та гіпоглікемічною дією. Гепатопротектор «Хофітол» - рослинний жовчогінний препарат з холеретичним ефектом, який попереджає синтез ендогенного холестерину і нормалізує ліпідний обмін, має дезінтоксикаційну і гепатопротекторну дію. Вивчення особливостей перебігу червоного плоского лишаю у 96 хворих (із них: 28 хворих на типові і 68 хворих на атипові клінічні форми дерматозу, віком від 18 до 84 років) вказує на взаємозв'язок клінічних форм дерматозу з характером поєднаної вісцеральної патології. Так, у хворих на атипові форми дерматозу частіше діагностуються різноманітні клінічні форми ураження гепатобіліарної системи (хронічний холецистит, жирова інфільтрація печінки, дискінезія жовчовивідних шляхів), ендокринопатії (порушення толерантності до вуглеводів, цукровий діабет І та II типів) та дисбіоз кишечника. Для діагностики можливих змін у системі антиоксидантного захисту досліджувались: рівень церулоплазміну (180,00±6,18 мг/л), глутатіонпероксидази (13,29±0,70 мкМ/мл гемолізата за хв.), супероксиддисмутази (21,60±0,83 од/мл гемолізата за хв.), глюкозо-6-фосфатдегідрогенази (96,00±4,35 нмоль/мл гемолізата за хв.) сироватки крові та рівень активних продуктів, що реагують з тіобарбітуровою кислотою (4,71±0,12 мкМ/л) для діагностики можливих змін в системі перекисного окислення ліпідів, із метою визначення ступеню компенсації патологічного стану та можливих шляхів корекції. Дані клініко-метаболічної особливості хворих на червоний плоский лишай з поєднаним перебігом патології гепатобіліарної системи дають можливість обґрунтувати необхідність призначення метаболічної корекції при комплексному лікуванні таких хворих. У клінічній симптоматиці спостерігались: зменшення інтенсивності свербежу на 3,24±0,19 день, початок сплющення папул на 3,76±0,13 день, припинення периферичного росту на 3,36±0,26 день, припинення появи нових елементів висипки і негативація симптому Кебнера на 5,24±0,27 день, поява вторинної гіперпігментації 6,04±0,20 день. При біохімічному контролі: аланінамінотрансферази 37,73±0,71 од/л, гамаглутамілтранспептидази 43,36±1,60 од/л, лужної фосфатази 218,32±4,21 од/л, тимолової проби 1,55±0,06 мМ/л, холестерин-ліпопротеїдів високої щільності 1,65±0,02 мМ/л, глюкозурованого гемоглобіну 5,29±0,13%, церулоплазміну 269,29 ± 13,5 мг/л, активних продуктів тіобарбітурової кислоти 2,90±0,08 мкМ/л. Дані дослідної 1 UA 77132 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 групи достовірно відрізнялись від рівня показників до лікування та показників групи контролю (р≤0,05). Клінічні випадки: 1. Хворий Л., 68 років, звернувся із скаргами на тривалу (більше 1 року) висипку на передній поверхні обох гомілок, яка супроводжувалась виразним свербежем. Причину хвороби вказати не може. Самостійно використовував різноманітні мазі без особливого успіху. На момент звернення патологічний процес мав локалізований помірно запальний характер і був представлений папульозними фіолетово-червоними полігональними папулами із блиском, які на передній поверхні обох гомілок формували бородавчасті бляшки. Симптом Кебнера позитивний. Хворому діагностовано верукозну форму червоного плоского лишаю. Із поєднаної патології встановлено стеатогепатоз, хронічний холецистит із вторинною дискінезією жовчовивідних шляхів, реактивний панкреатит, цукровий діабет II типу. В біохімічному аналізі крові: білірубін загальний 21,4 мкМ/л, аланінамінотрансфераза 62,2 од/л, гамаглутамілтранспептидаза 78,8 од/л, лужна фосфатаза 312,7 од/л, тимолова проба 4,5 од, глюкоза крові - 6,8 мМ/л, глюкозурований гемоглобін - 7,1%. При додатковому обстеженні: церулоплазмін 185,12 мг/л, глутатіонпероксидаза 12,44 мкМ/мл гемолізата за хв., супероксиддисмутаза 20,32 од/мл гемолізата за хв., глюкозо-6-фосфатдегідрогеназа 95,18 нмоль/мл гемолізата за хв., активні продукти тіобарбітурової кислоти 4,80 мкМ/л в сироватці крові. Хворий отримав у складі базисного лікування (без використання глюкокортикоїдних препаратів) комбінацію гепатопротекторів «Берлітіону» по 600 од на добу і «Хофітолу» по 2 таблетки 3 рази на добу за 20 хв. до їжі протягом 6 тижнів на фоні дієтичного харчування. Із зовнішніх засобів лікування було застосовано зволожуючий ліполосьйон. Лікування переніс добре, побічної дії використаних лікарських препаратів зареєстровано не було. Інволюція клінічних проявів хвороби відбувалась наступним чином: зменшення інтенсивності свербежу на 4 день, початок сплющення папул на 4 день, припинення периферичного росту на 3 день, припинення появи нових елементів висипки і негативація симптому Кебнера на 5 день, поява вторинної гіперпігментації на 6 день. В біохімічному аналізі крові через 2 тижні після закінчення лікувальних призначень: білірубін загальний - 18,4 мкМ/л, аланінамінотрансфераза 24,2 од/л, гамаглутамілтранспептидаза 34,1 од/л, лужна фосфатаза 156,5 од/л, тимолова проба 2,4 од, глюкоза крові - 5,3 мМ/л, глюкозурований гемоглобін - 6,0%. При додатковому обстеженні: церулоплазмін 300,2 мг/л, глутатіонпероксидаза 28,71 мкМ/мл гемолізата за хв., супероксиддисмутаза 50,5 од/мл гемолізата за хв., глюкозо-6-фосфатдегідрогеназа 148,2 нмоль/мл гемолізата за хв., активні продукти тіобарбітурової кислоти 2,17 мкМ/л. 2. Хвора Л., 54 років, звернулась із скаргами на появу висипки на шкірі передпліч, тулуба, стегон, які супроводжуються вираженим свербежем. Вважала себе хворою близько 2 тижнів. Причиною хвороби вважає психоемоційне перенапруження. Самостійно не лікувалась. На момент огляду патологічний процес має розповсюджений помірно запальний характер і представлений множинними лентикулярними папулами фіолетово-червоного кольору із блиском, які розташовані на шкірі плечей, передпліч, живота, спини, стегон, гомілок. Симптом Кебнера позитивний. Хворій діагностовано типову форму червоного плоского лишаю. Із поєднаної патології встановлено хронічний холецистит із вторинною дискінезією жовчовивідних шляхів, реактивний панкреатит, цукровий діабет II типу. В біохімічному аналізі крові: білірубін загальний - 20,7 мкМ/л, аланінамінотрансфераза 59,6,2 од/л, гамаглутамілтранспептидаза 80,3 од/л, лужна фосфатаза 300,1 од/л, тимолова проба 4,2 од, глюкоза крові - 6,6 мМ/л, глюкозурований гемоглобін - 7,2%. При додатковому обстеженні: церулоплазмін 174,22 мг/л, глутатіонпероксидаза 11,98 мкМ/мл гемолізата за хв., супероксиддисмутаза 19,76 од/мл гемолізата за хв., глюкозо-6-фосфатдегідрогеназа 96,35 нмоль/мл гемолізата за хв., активні продукти тіобарбітурової кислоти 4,74 мкМ/л в сироватці крові. Хвора отримала у складі базисного лікування (без використання глюкокортикоїдних препаратів) комбінацію гепатопротекторів «Берлітіону» по 600 од на добу і «Хофітолу» по 2 таблетки 3 рази на добу за 20 хв. до їжі протягом 6 тижнів на фоні дієтичного харчування. Із зовнішніх засобів лікування було застосовано зволожуючий ліполосьйон. Лікування перенесла добре, побічної дії використаних лікарських препаратів зареєстровано не було. Інволюція клінічних проявів хвороби відбувалась наступним чином: зменшення інтенсивності свербежу на 3 день, початок сплющення папул на 4 день, припинення периферичного росту на 3 день, припинення появи нових елементів висипки і негативація симптому Кебнера на 4 день, поява вторинної гіперпігментації на 5 день. В біохімічному аналізі крові через 2 тижні після закінчення лікувальних призначень: білірубін загальний - 17,6 мкМ/л, аланінамінотрансфераза 22,2 од/л, гамаглутамілтранспептидаза 29,4 од/л, лужна фосфатаза 141,7 од/л, тимолова проба 1,0 од, глюкоза крові - 4,2 мМ/л, глюкозурований гемоглобін - 5,4%. При додатковому обстеженні: 2 UA 77132 U церулоплазмін 296,8 мг/л, глутатіонпероксидаза 30,1 мкМ/мл гемолізата за хв., супероксиддисмутаза 51,0 од/мл гемолізата за хв, глюкозо-6-фосфатдегідрогеназа 150,3 нмоль/мл гемолізата за хв., активні продукти тіобарбітурової кислоти 2,56 мкМ/л. 5 10 ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ Спосіб лікування червоного плоского лишаю, що включає комбіноване лікування, який відрізняється тим, що комбіноване лікування здійснюють з використанням дієтичного 5-6разового харчування із зменшенням енергетичної цінності продуктів до 1200 - 1500 ккал і без обмеження рідини та призначенням гепатопротекторів - "Берлітіону" по 600 од на добу і "Хофітолу" по 2 таблетки 3 рази на добу за 20 хв. до їжі протягом 6 тижнів. Комп’ютерна верстка С. Чулій Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3