Спосіб діагностики хронічного катарального гінгівіту у дітей з захворюваннями щитоподібної залози

Реферат: Спосіб діагностики хронічного катарального гінгівіту у дітей з захворюваннями щитоподібної залози включає проведення клінічного обстеження хворих з визначенням індексів гігієни та ступеня гінгівіту за методикою ВООЗ. Додатково в периферичній крові визначають протизапальні цитокіни в супернатанті МНК: ІЛ-6 та ФНП-, ІЛ-2, ІЛ-8, ІФН- та протизапального ІЛ-10. Методом імуноферментного аналізу визначали рівень ІЛ-2, -4, -6, -8, -10, ФНП-, інтерферону (ІФН-) у сироватці крові та в супернатантах мононуклеарних клітин і при відхиленні цих показників від норми діагностують хронічний катаральний гінгівіт. UA 78719 U (54) СПОСІБ ДІАГНОСТИКИ ХРОНІЧНОГО КАТАРАЛЬНОГО ГІНГІВІТУ У ДІТЕЙ З ЗАХВОРЮВАННЯМИ ЩИТОПОДІБНОЇ ЗАЛОЗИ UA 78719 U UA 78719 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, а саме до стоматології, і може бути використана для діагностики хронічного катарального гінгівіту у дітей. Відомо, що рівень стоматологічного здоров'я дітей є однією зі складових загального стану здоров'я. За даними ВООЗ (доповідь наукової групи ВООЗ, 1998 p., заснована на обстеженні населення 53 країн), дуже високий рівень захворюваності пародонту спостерігається у підлітків віком 15-19 років (від 55-89 %). Початкові ознаки захворювань пародонту реєструються вже у дітей шестирічного віку, а до п'ятнадцяти років відмічаються у 92-100 % підлітків [1]. При відсутності своєчасної діагностики та раціональної профілактики розповсюдженість та тяжкість патологічних змін в пародонті з віком невпинно зростає, призводить до прогресування захворювань та втрати зубів [2, 3]. В опрацьованих літературних джерелах існують дані про те, що у патогенезі запальних захворювань пародонта значну роль відіграє наявність у дітей загальносоматичних захворювань різного ґенезу [4, 5]. Наявність цих захворювань сприяє зниженню реактивності організму і призводить до розвитку вторинної імунологічної недостатності, що в свою чергу створює умови для розвитку захворювань пародонта [6]. Вирішальне значення в сучасній концепції етіопатогенезу захворювань пародонта відводиться стану імунної системи та резистентності тканин пародонта до бактеріальної інвазії. Суттєвий вплив на імунну відповідь має ендокринна система, яка входить в комплекс нейроендокринної регуляції організму [7]. В структурі ендокринної патології одне з провідних місць відводиться захворюванням щитоподібної залози, а саме первинному гіпотиреозу [8, 9]. Зниження продукції тиреоїдних гормонів суттєво впливає на функцію та стан багатьох органів і систем, в тому числі зубоальвеолярного комплексу, імунної системи, метаболізму кісткової тканини. На сьогодні відомо, що в патогенезі багатьох захворювань важлива роль належить цитокінам, перш за все протизапальним - первинним медіаторам запалення Підвищений викид цитокінів протизапальної ланки призводить до деградації протизапального матриксу і, як наслідок, до ушкодження тканин пародонту та резорбції альвеолярної кістки. При цьому спостерігається дисбаланс продукції про- та протизапальних цитокінів, що порушує взаємозв'язки в локальній системі пародонтального комплексу і призводить до порушення регенерації тканин пародонту та утворенню пародонтальної кишені [10]. Впродовж останніх років цитокіновий профіль -фактор некрозу пухлини, -інтерферон, інтерлейкіни ІЛ-1,2,6,8,10 у сироватці крові) активно вивчається з метою своєчасної діагностики різних захворювань, в тому числі хронічного катарального гінгівіту у дітей. Найбільш близьким до корисної моделі, вибраний як прототип, є спосіб діагностики хронічного катарального гінгівіту за допомогою клінічного обстеження хворих з визначенням індексів гігієни та ступеня гінгівіту за методикою ВООЗ.[11]. Однак, недоліком цього способу є відсутність даних про імунний профіль, зокрема цитокіновий статус. Задача корисної моделі полягає в розробці такого способу, діагностики хронічного катарального гінгівіту у дітей, який забезпечив би більш високу точність дослідження за рахунок використання ІФА - методу визначення прозапальних цитокінів в супернатанті МНК- ІЛ-6 та ФНП- ("РrоСоn", Росія), ІЛ-2, ІЛ-8, ІФН- ("Biosource" Invitrogen Corporation, Канада) та протизапального ІЛ-10 ("Biosource" Invitrogen Corporation, Канада) в сироватці крові з метою виявлення початкових ознак запалення з подальшим аналізом та рекомендаціями щодо профілактики. Технічний результат, отриманий при вирішенні задачі, полягає у підвищенні ефективності профілактики захворювань тканин пародонту у дітей шляхом удосконалення методів їх ранньої діагностики та прогнозування розвитку. Поставлена задача вирішується тим, що у відомому способі, який включає проведення клінічного обстеження хворих з визначенням індексів гігієни та ступеня гінгівіту за методикою ВООЗ, згідно з корисною моделлю, додатково в периферичній крові визначають протизапальні цитокіни в супернатанті МНК: ІЛ-6 та ФНП-, ІЛ-2, ІЛ-8, ІФН- та протизапального ІЛ-10, методом імуноферментного аналізу визначали рівень ІЛ-2,-4,-6,-8,-10, ФНП-, інтерферону (ІФН-) у сироватці крові та в супернатантах мононуклеарних клітин і при відхиленні цих показників від норми діагностують хронічний катаральний гінгівіт. Спосіб, що заявляється, дозволяє більш точно дослідити та ідентифікувати цитокіновий статус у дітей на фоні хронічної патології щитоподібної залози за допомогою найсучаснішого методу ІФА - методу визначення прозапальних цитокінів в супернатанті мононуклеарних клітин. Спосіб здійснюється наступним чином: В процесі загальносоматичного обстеження пацієнта, що перебуває на лікування у ДКЛ № 8 на базі кафедри педіатрії № 3 НМУ імені О.О. Богомольця проводять забір крові з метою проведення ІФА - методу визначення прозапальних цитокінів в супернатанті МНК: ІЛ-6 та ФНП- 1 UA 78719 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 ("РrоСоn", Росія), ІЛ-2, ІЛ-8, ІФН- ("Biosource" Invitrogen Corporation, Канада) та протизапального ІЛ-10 ("Biosource" Invitrogen Corporation, Канада). Для цього необхідно мати стерильні пронумеровані пробірки (для забору крові), переносну холодову камеру для транспортування. Матеріалом для імунологічного та біохімічного дослідження була периферична кров, яку брали натще серце. У відділі імунології (зав. - проф. T.I. Гавриленко) методом імуноферментного аналізу визначали рівень ІЛ-2, -4, -6, -8, -10, ФНП-, інтерферону (ІФН-) у сироватці крові та в супернатантах мононуклеарних клітин. Забір крові виконується в стерильні пробірки об'ємом 3-5 мл. Зібраний матеріал транспортується в лабораторію в холодовій камері, або зберігається в морозильній камері при t -18 С. Дана методика дозволяє розробити більш точні критерії прогнозування розвитку хронічного катарального гінгівіту у дітей. Спираючись на ці дані та порівнюючи їх з клінічною картиною, розробляються більш ефективні заходи профілактики хронічного катарального гінгівіту у дітей та підлітків. Виконання способу ілюструється прикладами: Пацієнт Т., 16 років, звернулася зі скаргами на кровоточивість ясен під час чищення зубів, зміну зовнішнього вигляду ясен, неприємний запах з рота. Хлопець страждає на гіперплазію щитоподібної залози. При об'єктивному обстеженні виявлено зміну кольору, рельєфу та консистенції ясен, відзначалась гіпертрофія ясен. Міжзубні сосочки мали куполоподібну форму і перекривали коронкову частину зубів на 1/3. Ясна легко кровоточили при механічному подразненні. При оцінці стану тканин пародонта за допомогою індексу СРІ встановлено наявність симптому кровоточивості в 5 секстантах пародонту, зубного каменя - в 1. Кількість уражених секстантів дорівнювала 6. Відповідно до значення індексу РМА (41 %) ступінь тяжкості хронічного катарального гінгівіту було оцінено як середній. Оцінка гігієнічного стану порожнини рота за допомогою індексу Green-Vermillion свідчила про незадовільний стан, так як значення індексу дорівнювало 2,1. При цьому, в пришийковій ділянці перших постійних молярів верхньої та нижньої щелепи, а також нижніх постійних різців було виявлено наявність м'якого нальоту та мінералізованих зубних відкладень. Згідно з корисною моделлю, було проведено ІФА - визначення прозапальних цитокінів в супернатанті МНК- ІЛ-6 та ФНП- ("РгоСоп", Росія), ІЛ-2, ІЛ-8, ІФН- ("Biosource" Invitrogen Corporation, Канада) та протизапального ІЛ-10 ("Biosource" Invitrogen Corporation, Канада). Нами було виявлено підвищений вміст ФНП-, ІФН-, ІЛ-12,10 та знижений рівень ІЛ-4 та ІЛ-8 у сироватці крові, що створює умови для виникнення запального процесу в пародонті та впливає на активність його перебігу. Це пояснює клінічну картину, що склалася на момент обстеження та високий ризик прогресування хронічного катарального гінгівіту у дитини. Спосіб, що заявляється, був апробований на базі ДКЛ № 8 та на базі кафедри педіатрії № 3 Національного медичного університету імені О.О. Богомольця. Отримані позитивні результати дозволяють рекомендувати його для практичного застосування. Джерела інформації: 1. Хоменко Л.А. Заболевания пародонта у лиц молодого возраста: проблема риска и диагностики / Хоменко Л.А., Биденко Н.В., Остапко Е.И. // Стоматолог. - 2006. - № 1-2. - С. 54-58. 2. Болезни пародонта. Патогенез, диагностика, лечение / А.С. Григорьян, А.И. Грудянов, Н.А. Рабухина, О.А. Фролова. - М.: Медицинское информационное агентство, 2004. - 320С. 3. Лукиных Л. М. Профилактика кариеса зубов и болезней пародонта / Лукиных Л. М. - М.: Мед книга, 2003 - 196 с. 4.Мащенко И.С. О различии в механизмах развитии пародонтита // Стоматология. - 1990. №1. - С. 29-31. 5. Заверна A.M. Клініко-імунологічні критерії застосування імунокоректорів для лікування захворювань пародонта і слизової оболонки ротової порожнини: Матеріали 1(1У111) з'їзду Асоціації стоматологів України. - К., 1999. - С. 202. 6. П.І. Ткаченко, Н.М. Лохматова, В.І. Шинкевич "Імунологічний апарат слизової оболонки порожнини рота і сучасний стан питання".- "Вісник стоматології". - № 4, 2002. - С. 130-134. 7. Віденко Н.В. Особливості клініки, профілактики та лікування карієсу і гінгівіту у дітей з дифузним еутиреоїдним волом: Автореф. дис… канд. мед. наук: 14.01.22/ Нац. мед. ун-т. - К., 1997. - 18 с. 2 UA 78719 U 5 10 8. Clinical and biochemical features of muscul dysfunctional in subclinical hypothyroidism / F.Monzani, N.Caraccio, S G.iciliano, L.Manca // Clin. Endocrinol. Metab. 1997. - Vol.82. - № 10. - P. 3315-3318. 9. Фадеев В.В. Современные концепции диагностики и лечения гипотиреоза / В.В.Фадеев // Проблемы эндокринологии. - 2004. - Т.50, №2. - С. 47-53.10. 10. 10. Нечай Е.Ю. Клинико-иммунологическое обоснование иммунокоррегиру ей терапии в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта: Дис. канд. мед. наук. - Л., 1990. - 183с… К.: Книгаплюс, 2007. - 128 с. 11. Авторы: Л. А. Хоменко, А. В. Савичук, Е. И. Остапко, В. И. Шматко, Н. В. Биденко, Е. М. Зайцева, И. Д. Голубева, Л. А. Вовченко, Е. А. Воевода, Ю. М. Трачук. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 15 20 Спосіб діагностики хронічного катарального гінгівіту у дітей з захворюваннями щитоподібної залози, що включає проведення клінічного обстеження хворих з визначенням індексів гігієни та ступеня гінгівіту за методикою ВООЗ, який відрізняється тим, що додатково в периферичній крові визначають протизапальні цитокіни в супернатанті МНК: ІЛ-6 та ФНП-, ІЛ-2, ІЛ-8, ІФН- та протизапального ІЛ-10, методом імуноферментного аналізу визначають рівень ІЛ-2, -4, -6, -8, 10, ФНП-, інтерферону (ІФН-) у сироватці крові та в супернатантах мононуклеарних клітин і при відхиленні цих показників від норми діагностують хронічний катаральний гінгівіт. Комп’ютерна верстка Д. Шеверун Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3