Спосіб профілактики та лікування хронічного катарального гінгівіту у дітей з супутнім хронічним гастродуоденітом

Реферат: Спосіб профілактики та лікування хронічного катарального гінгівіту у дітей з супутнім хронічним гастродуоденітом включає застосування імуномодулятора з навчанням індивідуальних гігієнічних заходів протягом двох тижнів. Як імуномодулятор застосовують 0,25 % розчин деринату у вигляді аплікацій на ясенний край двічі на добу після чищення зубів в комплексі з прийомом всередину альтану по одній пігулці двічі на добу за 15-20 хвилин до прийому їжі і цитраргініну по 1 ампулі на ½ склянки води двічі на добу. UA 79076 U (12) UA 79076 U UA 79076 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до медицини, зокрема до терапевтичної стоматології та гастроентерології, і може бути використана для профілактики та лікування хронічного катарального гінгівіту у дітей з супутнім хронічним гастродуоденітом. Запальні захворювання пародонту у дітей, що супроводжуються ранньою генералізацією патологічного процесу, можуть бути пов'язані з наявністю супутньої соматичної патології, у тому числі, шлунково-кишкового тракту. У патогенезі уражень пародонту важливими слід вважати порушення трофіки пародонту, пов'язані з погіршенням мікроциркуляції функціонального і органічного характеру, дисбалансом імунокомпетентних і бар'єрних систем. Відомі способи, в яких використовують препарати з протективним та лікувальним ефектом L-аргініну на тканини пародонта і слизову оболонку шлунка (Непорада К.С. Спільні механізми розвитку патологічних змін в окремих відділах системи травлення: автореф. дис. на здобуття наук. ступ. докт. мед. наук: спец. 14.03.04 "Патологічна фізіологія". - Київ, 2004. - 30 с.), а також способи комплексної терапії гінгівіту із застосуванням препаратів, що мають антиоксидантні і NO-моделюючі властивості. Існує необхідність подальшого вивчення захисної ролі L-аргініну в стоматології та гастроентерології при сполучених формах патологічних процесів в тканинах пародонта та інших відділах системи травлення. Найбільш близьким по суті та ефекту, що досягається, є спосіб лікування хронічного катарального гінгівіту у дітей з хронічним гастродуоденітом (Пурсанова А.Е. Применение "Полиоксидония" и "Тантума Верде" в комплексном лечении гингивита у детей с хроническим гастродуоденитом: автореф. дис. на здобуття наук. ступ. канд. мед. наук: спец. 14.01.22 "Стоматологія" / А.Е.Пурсанова. - СПб., 2008. - 20 с.), що включає застосування імуномодулятора з навчанням індивідуальних гігієнічних заходів протягом двох тижнів. Використовують імуномодулятор "Поліоксидоній" у вигляді сублінгвальних пігулок по 12 мг 2 рази в добу за 30 хв. до прийому їжі. Додатково призначають ротові ванночки з розчином "Тантум Верде" по 15 мл 2 рази на день після чищення зубів. Надана схема приводить до поліпшення показників місцевого і системного імунітету. Імуномодулятор впливає на клітинний і гуморальний імунітет. Проте спосіб має ряд недоліків. Поряд з тим, що імуномодулятор посилює синтез секреторного IgA, застосування нестероїдного протизапального засобу "Тантум Верде" порушує мікроциркуляцію і блокує процеси слизоутворення в порожнині рота. Відомо, що дія секреторного IgA повністю реалізується в комплексі з муцином. При недостатньому утворенні муцину slgA руйнується бактеріальними ферментами. Тим самим застосування нестероїдного протизапального засобу знижує ефект дії імуномодулятора. До того ж відсутні засоби, що впливають на репаративні процеси в слизовій оболонці ясен, хоча нестероїдний протизапальний препарат має антипроліфераційну дію у відношенні епітеліоцитів слизових оболонок. Недоліком способу є відсутність в його складі препарату, регулюючого наслідки виникнення "оксидативного стресу" в тканинах пародонту і руйнування фосфоліпідів клітинних мембран, а ефект "оксидативного стресу" є первинною причиною або однією з основних ланок патогенезу більшості захворювань, в тому числі, і захворювань пародонту. Також при попаданні нестероїдного протизапального препарату в шлунково-кишковий тракт у пацієнта з хронічним гастродуоденітом відбувається погіршення самопочуття, так як препарат має подразливу дію на слизову оболонку шлунка та дванадцятипалої кишки. Імуномодулятор "Поліоксідоній" не показаний при захворюваннях, що піддаються стандартній терапії, тобто застосовується при відсутності ефекту при інших схемах лікування і тому не застосовується при лікуванні пацієнтів з гастродуоденальною патологією. "Поліоксидоній" і "Тантум Верде" - хімічно синтезовані сполуки та є більш токсичними, ніж натуральні. З часом викликають звикання та знижується їх терапевтична ефективність. Мають вузьку направлену дію, тобто не мають впливу на різні ланки патологічного процесу. В основу корисної моделі поставлено задачу удосконалити спосіб профілактики та лікування хронічного катарального гінгівіту у дітей з хронічним гастродуоденітом шляхом використання комплексу препаратів природного походження різнобічної фармакологічної дії, що у сполучному прийомі підсилюють мікроциркуляцію та активують процеси регенерації в слизовій оболонці. Поставлена задача вирішується тим, що в способі профілактики та лікування хронічного катарального гінгівіту у дітей з хронічним гастродуоденітом, що включає застосування імуномодулятора з навчанням індивідуальних гігієнічних заходів протягом двох тижнів, відповідно до корисної моделі, як імуномодулятор застосовують 0,25 % розчин деринату у вигляді аплікацій на ясенний край двічі на добу після чищення зубів в комплексі з прийомом всередину альтану по одній пігулці двічі на добу за 15-20 хв. до прийому їжі і цитраргініну по 1 1 ампулі на /2 склянки води двічі на добу. 1 UA 79076 U 5 10 15 20 25 30 Альтан - препарат з речовин поліфенольної природи - похідних елаготанінів (елагова і галові кислоти, етилгалат, альнітанін та ін.), отриманий з суплідь вільхи клейкої, проявляє гастропротекторний та противиразковий ефект. Репаративні властивості препарату забезпечують флавоноїди (кверцетин, рутин, катехін, лейкоантенціан та ін.), які стимулюють синтез білка, покращують місцеве кровопостачання. Підсилюється мікроциркуляція у слизовій оболонці порожнини рота, а значить, одночасно відбувається посилення виділення слинними залозами муцину (глікопротеїну), який захищає від руйнування бактеріальними ферментами секреторний IgA. Цитраргінін є поєднанням двох компонентів природного походження: аргініну та бетаїну, активуючи біосинтез білка, тим самим забезпечуючи регенерацію слизової оболонки. Препарат призначають при функціональних порушеннях роботи печінки, які практично завжди супроводжують гастродуоденіт. Також покращує травлення. Деринат є препаратом природного походження, виготовляється з молок лососевих риб. Деринат відновлює мікроциркуляцію, активує процеси регенерації при дистрофічно-запальних змінах в слизовій оболонці ясен, стимулює утворення секреторного IgA. Застосовується при ерозивному гастродуоденіті у формі ін'єкцій як засіб, стимулюючий епітелізацію. Спосіб реалізується наступним чином. Після дослідження інтенсивності ураження тканин пародонту, а саме хронічного катарального гінгівіту, призначають перорально комплекс ліків в складі: цитраргінін (розвести вміст 1 ампули в ½ склянки води, вжити рідину рівними частинами двічі на добу), альтан - по одній пігулці двічі на добу за 15-20 хв. до прийому їжі. Аплікації на ясна 0,25 % розчином деринату проводять двічі на добу, вранці і ввечері, після чищення зубів. Препаратом змочують марлеві тампони і накладають їх на ясна верхньої та нижньої щелепи на 10-15 хв. Одночасно проводиться демонстрація послідовності рухів зубної щітки та порядку проведення масажу ясен (на моделі); даються рекомендації з підбору зубної щітки, зубної пасти, використання додаткових засобів профілактики (флоси, міжзубні йоржики, іригатори, пристосування для очищення язика). Схему лікування застосовують протягом двох тижнів. Було обстежено 24 дитини обох статей у віці від 12 до 17 років з хронічним гастритом і дуоденітом, госпіталізованих для обстеження та лікування в спеціалізоване гастроентерологічне відділення обласної дитячої клінічної лікарні. Контрольну групу склали 17 соматично здорових дітей з інтактним пародонтом. Результати обстеження представлені в таблиці. Таблиця Показники гігієни порожнини рота і стану тканин пародонту у дітей Показники РМА, % OHI-s, бали Індекс кровоточивості Мюллемана-Коуелла, бали контрольна (п=17) 12,45±1,81* 1,56±0,06* 0,54±0,04* Групи дітей з гастродуоденальною патологією до лікування (п=24) після лікування (п=22) 46,42±4,83** 19,50±3,21 2,35±0,04** 1,61±0,05 2,01±0,18** 0,95±0,07 Примітка: * - порівняння з групою дітей з гастродуоденальною патологією є статистично значущим (р