Спосіб протезування нижньої щелепи з відсутністю зубів

Реферат: Спосіб протезування нижньої щелепи з відсутністю зубів включає в себе встановлення балочної системи на імплантатах. Балку для кріплення протеза встановлюють по природній формі щелепи, яка наближена до форми альвеолярного гребня останньої. UA 81395 U (54) СПОСІБ ПРОТЕЗУВАННЯ НИЖНЬОЇ ЩЕЛЕПИ З ВІДСУТНІСТЮ ЗУБІВ UA 81395 U UA 81395 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, а саме до ортопедичної стоматології і призначена для усунення недоліків стандартного балочного кріплення. З повною відсутністю зубів у віці 40-49 років зустрічається 2-2,5 % осіб, 50-59 років - 5,5-6 %, понад шістдесят років - 32-38 %. З ростом в країні загальної чисельності людей похилого віку, кількість пацієнтів з повною втратою зубів постійно збільшується [1]. За статистичними даними МОЗ України, в нашій країні в 2009 році було виготовлено 284 тис. знімних протезів, в 2010 р. 279 тис. З них повні знімні протези складають 18-20 % [2]. Разом з тим, за даними літератури, 28 % пацієнтів з повною втратою зубів не користуються протезами через незадовільну фіксацію, а пацієнти, яким були виготовлені повні знімні протези вперше, у 60 % випадків не користуються ними через низьку їх функціональність [3]. Проблеми протезування при повній відсутності зубів є одним з найскладніших розділів ортопедичної стоматології. Останні роки накопичений великий науковий потенціал, створено багато нових, сучасних способів протезування при повній втраті зубів, розроблені нові основні конструкції та допоміжні матеріали [4]. При повній втраті зубів традиційним способом ортопедичного лікування є використання повного знімного протезу, проте, навіть при дотриманні всіх правил і принципів їх виготовлення ці протези часто не приносять очікуваного результату і в більшості випадків не викликають ентузіазму ні у пацієнтів, ні у стоматологів. Причина цього криється в тому, що ми у своїй діяльності стикаємося в 86 % випадків з незадовільними клінічними умовами [5]. Найбільш несприятливі умови при 2,4 класі по Келлеру. У цьому випадку проблему фіксації повних знімних протезів вирішують за рахунок використання різного виду адгезивних препаратів (типу Корега, Protefix і т.д.). Тільки у Великобританії за рік їх витрачають 88 тон. В окремих випадках при використанні адгезорів підвищувалася функціональна цінність протезів, але в більшості - ні. В даний час для поліпшення фіксації використовують методику виготовлення повних знімних протезів з опорою на імплантати і як додаткові фіксуючі елементи-телескопічні, замкові і балкові системи. Цей алгоритм протезування передбачає 3 або 4 імплантати, що призводить до труднощів у фінансовому аспекті. В цьому випадку гарною альтернативою є повний знімний покривний протез, який фіксується на 2-х імплантатах з використанням балочної системи. Вперше фіксація знімних протезів балочної системи була використана Gilmor в 1912 році і Goslee в 1913 році. Dolder в 1959 році рекомендував цю систему для використання на нижній щелепі при наявності двох збережених іклів і назвав балочно-суглобовим кріпленням. Найближчими по своїй суті прототипом моделі, що з'являється, є балочне кріплення, яке включає з'єднання між імплантатами по прямій. [6] Додаток 1, фігура 1. Протезування з використанням балочної системи на двох імплантатах менш витратне, але в свою чергу має деякі недоліки. Так як балка з'єднує по прямій два імплантати і спрямована в язичну сторону на 4-5 мм, край протеза з оральної сторони потовщується. При цьому пацієнти відзначають порушення фонетики, що неодмінно проявляється в психологічному дискомфорті. Задачею корисної моделі, що з'являється, є усунення недоліків прототипу, тобто зменшення товщини протеза в язичну сторону. У зв'язку з цим нами запропонований спосіб балочної системи у формі дуги еліпсовидної форми, яка наближена до альвеолярного гребня нижньої щелепи і при цьому усуває недоліки прототипу. Після зняття відбитку на робочій моделі балочне кріплення було вигнуто по формі альвеолярного гребня. Додаток 1, фігура 2. Приклад практичного використання балочного кріплення еліпсовидної форми з опорою на імплантати. Приклад 1. Хворий М., 67 років № кар. 378 звернувся в клініку зі скаргами неякісного протезування нижньої щелепи повним знімним протезом на імплантатах. Основні скарги на потовщення протезу з язикової сторони, що призводить до порушення фонетики. Об'єктивно виявлено, що протез кріпиться з використанням балочної системи на двох імплантатах. Балка з'єднується по прямій і направлена в язикову сторону на 6 мм. Нами було знято новий відбиток. На робочій моделі балку було вигнуто по формі альвеолярного гребеня зі зміщенням в оральну сторону на 1-1,5 мм, що дозволило виготовити протез більш тонким з язикової сторони. Це забезпечило хорошу фіксацію і стабілізацію, і головне - з'явилася висока естетична і фонетична характеристика даного протеза. Приклад 2. Хворий К. № 567 звернувся в клініку зі скаргами: зі слів хворого, після протезування нижньої щелепи на імплантатах повним знімним протезом, з язикової сторони виявлено потовщення, що призвело до дискомфорту при акті жування. Було виявлено, що протез кріпиться за допомогою балочної системи на двох імплантатах. Балка з'єднується по прямій і направлена в язикову сторону на 5 мм. Нами було перепротизовано хворого з 1 UA 81395 U 5 10 15 20 25 використанням балочної системи, яка по формі наближена до альвеолярного гребня, що забезпечило значне зменшення товщини протеза з язикової сторони. Приклад 3. Хворий Н. № 768 звернувся за консультацією у зв'язку з раціональним протезуванням нижньої щелепи. З історії хвороби виявлено: хворий протезувався в іншому лікувальному закладі повним знімним протезом на нижню щелепу. У пацієнта скарги на масивність, тобто потовщення протеза з язикової сторони. Об'єктивно, протез на нижній щелепі кріпиться балочною системою на імплантатах. Балка між імплантатами з'єднана по прямій і виступає в язикову сторону на 5,5 мм. За рахунок цього протез виглядає масивним, що призводить до емоційного дискомфорту хворого. Нами було виготовлено новий протез з використанням балочної системи еліпсовидної форми, наближеної до альвеолярного гребня. Результат ортопедичного лікування вважається позитивним, якщо хворий відмічає хорошу фіксацію і стабілізацію, якщо відновлена мова, дотримані естетичні норми і хворий сам позитивно оцінює протез. За період 2009-2010 роки на кафедрі ортопедичної стоматології НМАПО ім. Шулика було відпротезовано 12 хворих з використанням запропонованої нами моделі. У всіх випадках було отримано позитивні результати. Список використаної літератури: 1. Лабунець В.А. Основи наукового планування і організації стоматологічної допомоги на сучасному етапі її розвитку / Лабунець В.А. Одеса 2006 - 427 с. 2. Довідник. Стоматологічна служба в Україні. - Київ, 2011 - 15 з. 3. Корж В.І.. Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук. Клінікоекспериментальне обґрунтування вдосконаленої технології виготовлення повних знімних протезів на верхній щелепі. 4. Лебеденко Л.Ю. Особливості ортопедичного лікування хворих старечого віку при повній відсутності зубів. / Л.Ю. Лебеденко, Н.К. Вуракі, А.П. Воронов / Організація, профілактика і нові технології стоматології. 5-й з'їзд стоматологів Білорусі. Матеріали конференції. Брест 2004 - 322 - 323 с. 5. Нападов М.А. Протезування хворих з повною відсутністю зубів / Нападов М.А., Сапожников А.Л. - Київ: Здоров’я, 1972. - 183 с. 6. Каталог інструментарію фірми "Bredent" /Інструменти-фірма "Bredent", 2006 p. 30 Додаток 1 Спосіб протезування нижньої щелепи з відсутністю зубів балочним кріпленням еліпсовидної форми 35 ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 40 Спосіб протезування нижньої щелепи з відсутністю зубів включає в себе встановлення балочної системи на імплантатах, який відрізняється тим, що балку для кріплення протеза встановлюють по природній формі щелепи, яка наближена до форми альвеолярного гребня останньої. 2 UA 81395 U Комп’ютерна верстка А. Крулевський Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3