Спосіб лікування порожнинного утворення паренхіматозного органа

Реферат: Спосіб лікування порожнинного утворення паренхіматозного органа включає пункцію утворення з подальшими аспірацією рідини, його дренуванням рентгеноконтрастним поліетиленовим дренажем, введенням через дренаж хвилеводу апарата ультразвукової кавітації і дією на стінки утворення ультразвуком. При цьому після видалення хвилеводу через дренаж в порожнину утворення вводять склерозуючий розчин, в кількості, що відповідає 2/3 об'єму аспірованої рідини. UA 82354 U (12) UA 82354 U UA 82354 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до галузі медицини, а саме - хірургії, і може бути використана для лікування порожнинного утворення паренхіматозного органа. Відомий найближчий аналог способу деепітелізації залишкової порожнини після видалення залишкових кіст печінки, який полягає в обробці залишку порожнини підігрітим до 70 °C розчином фурациліну або розчином перекису водню [1]. До істотних недоліків цього способу належить те, що підігріті до 70 °C розчини фурациліну й перекису водню є агресивними, їх використання несе ризик пошкодження органів черевної порожнини. Іншим недоліком таких способів обробки є неможливість обробки стінок кісти на ділянках, які нависають. Відомий спосіб лікування абсцесу паренхіматозного органа, який містить секвестри [2], взято як найближчий аналог. Спосіб включає пункцію абсцесу з подальшими аспірацією гною і його дренуванням рентгеноконтрастним поліетиленовим дренажем, фрагментацію секвестру дистальним кінцем дренажу на дрібні фрагменти, введення в дренаж хвилеводу апарата ультразвукової кавітації (кавітація - утворення всередині рідини порожнин, заповнених газом, парою або їх сумішшю (кавітаційних бульбашок), тобто порушення суцільності рідини) і вплив на секвестри ультразвуком з робочою частотою f=25 кГц при амплітуді 140/150 мкм на зонді та 2 інтенсивністю від 200 до 1000 мв/мм , протягом 3-5 хвилин, з подальшою аспірацією дрібних фрагментів секвестру через дренаж. Істотним недоліком найближчого аналога є те, що вся потужність ультразвуку спрямована на фрагментацію секвестру, а не на деепітелізацію стінок порожнинного утворення, що може згодом призвести до рецидиву утворення. Крім того, не відбувається процесу склерозування і спадання стінок утворення. В основу корисної моделі поставлено задачу розробки такого способу лікування порожнинного утворення паренхіматозного органа, який сприяв би повноцінній деепітелізації стінок порожнинного утворення, а також склерозуванню і спаданню стінок утворення. Поставлена задача вирішується за рахунок того, що в способі лікування порожнинного утворення паренхіматозного органа, який включає пункцію утворення з подальшими аспірацією рідини і його дренуванням рентгеноконтрастним поліетиленовим дренажем, уведенням через дренаж хвилеводу апарата ультразвукової кавітації і дією на стінки утворення ультразвуком з робочою частотою f=25 кГц при амплітуді 140/150 мкм на зонді та інтенсивністю від 200 до 1000 2 мв/мм , протягом 3-5 хвилин, згідно з корисною моделлю, після видалення хвилеводу через дренаж в порожнину утворення вводять склерозуючий розчин, наприклад 1 % тромбовар, в кількості, відповідній 2/3 об'єму аспірованої рідини, з передавленням дренажу затискачем. Спосіб пояснюється кресленнями. На Фіг. 1 представлена ультразвукова кавітація порожнини утворення. На Фіг. 2 показано введення склерозуючого розчину в порожнину утворення. Спосіб здійснюють таким чином. Під час ультразвукового дослідження знаходять порожнинне утворення в паренхіматозному органі і під сонографічним контролем виконують пункцію і дренування утворення, аспірацію його вмісту. Втручання здійснюють під ультразвуковим контролем за допомогою апарата SSD-500 Aloka (Японія), оснащеного лінійним датчиком пункції UST-5018P 3,5 Мгц. Всі втручання виконують під місцевою анестезією, натщесерце з попереднім очищенням кишечника. Хворому дають вказівку затримати дихання у момент пункції, що забезпечує більш точне введення голки. Місце пункції і траєкторію руху голки обирають індивідуально. Для пункції застосовують голку калібром 18G, що має зріз дистального кінця під кутом 90°, лазерні мітки на дистальному кінці і циркулярні нарізки на мандрені, які покращують УЗ-візуалізацію голки. Для дренування використовують рентгеноконтрастний поліетиленовий дренаж, що фіксується за допомогою нитки. Для ультразвукової кавітації порожнини утворення [Фіг. 1] використовують апарат Sonoca 300 або 400, з діаметром хвилеводу 1,4-3,5 мм, що має ультразвуковий наконечник (макро 25 кГц) з внутрішньою функцією іригації і внутрішньолежачим відсмоктуванням [Фіг. 2], вводять через дренаж хвилевод апарата ультразвукової кавітації і дією на стінки утворення ультразвуком з робочою частотою f=25 кГц при амплітуді 140/150 мкм на зонді та інтенсивністю від 200 до 2 1000 мв/мм , протягом 3-5 хвилин, згідно з корисною моделлю, після видалення хвилеводу через дренаж в порожнину утворення вводять склерозуючий розчин, наприклад 1 % тромбовар, в кількості, що відповідає 2/3 об'єму аспірованої рідини, з передавленням дренажу затискачем. Приклад застосування способу. Хвора 35 років, госпіталізована в клініку 16.02.2012 р. з скаргами на тупий біль у правому підребер'ї, епігастрії, нудоту, здуття живота. Захворіла близько двох років тому, коли при обстеженні з приводу артеріальної гіпертензії за допомогою УЗД черевної порожнини виявлено кістозне утворення лівої частки печінки. При об'єктивному обстеженні в проекції лівої частки печінки пальпувалося помірно болюче утворення м'яко 1 UA 82354 U 5 10 15 20 еластичної консистенції, з нечіткими контурами, до 10 см в діаметрі. В результаті СКТ черевної порожнини виявлено кісту лівої частки печінки розміром 8×10 см. При імунологічному дослідженні антитіла до ехінокока не виявлено. 20.12.2012 р. виконано операцію - пункція і дренування під контролем сонографії кісти лівої частки печінки, деепітелізація залишкової порожнини за методикою, запропонованою авторами. Післяопераційний період протікав без ускладнень. При контрольній комп'ютерній томографії в лівій частці печінки визначалася гіподенсивна зона невеликих розмірів, неоднорідної структури. Дренаж видалено. 2.03.2012 р. пацієнтку виписано в задовільному стані на амбулаторне лікування. Таким чином, спосіб лікування порожнинного утворення паренхіматозного органа, що заявляється, забезпечує надійне склерозування порожнини утворення, прискорює процеси регенерації і загоєння. Запропонований спосіб може застосовуватися для лікування порожнинних утворень будьяких паренхіматозних органів. Апробація способу в умовах клініки підтвердила його високу ефективність і надійність. Джерела інформації: 1. Новикова М.Н. Чрезкожные прицельные диагностические и лечебные пункции очаговых образований печени под контролем эхографии: Автореф. дисс. на соискание науч. степени канд. мед. наук. 14.01.27 - Хирургия / М.Н. Новикова. - Киев, 1986.-21 с. 2. Патент України № 76275, МПК А61В 17/00, Опубл. 25.12.2012, Бюл. № 24. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 25 30 Спосіб лікування порожнинного утворення паренхіматозного органа, який включає пункцію утворення з подальшими аспірацією рідини, його дренуванням рентгеноконтрастним поліетиленовим дренажем, введенням через дренаж хвилеводу апарата ультразвукової кавітації і дією на стінки утворення ультразвуком з робочою частотою f=25 кГц при амплітуді 2 140/150 мкм на зонді та інтенсивністю від 200 до 1000 мв/мм , протягом 3-5 хвилин, який відрізняється тим, що після видалення хвилеводу через дренаж в порожнину утворення вводять склерозуючий розчин, наприклад 1 % тромбовар, в кількості, що відповідає 2/3 об'єму аспірованої рідини. 2 UA 82354 U Комп’ютерна верстка Л. Ціхановська Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3