Спосіб доопераційної діагностики вентральної грижі

Реферат: UA 82578 U UA 82578 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до медицини, а саме до хірургічної гастроентерології і може бути використана при вентральних грижах для визначення їх характеру, розмірів алопластичного матеріалу і доцільного об'єму висікання шкіри та підшкірно-жирової клітковини при виконанні ненатяжної герніопластики. Відомим є раніше запропонований і прийнятий нами за прототип, спосіб доопераційної діагностики післяопераційної вентральної грижі (патент України на корисну модель N37425 "Спосіб доопераційної діагностики післяопераційної вентральної грижі). Виконують комп'ютерну томографію з контрастуванням кишечника з визначенням характеру вмісту грижового мішка, наявності додаткових гриж, ширини грижових воріт і прогнозують вибір оперативного втручання. Недоліком вищеназваного способу є: 1) відсутність інформації про висоту грижового мішка, максимальний поперечний розмір грижових воріт, площу грижового мішка в області максимального і мінімального грижового випинання; 2) неможливість обчислення відносного об'єму грижового мішка; 3) неможливість більш чіткого визначення розмірів алопластичного матеріалу і доцільного об'єму висікання шкіри та підшкірно-жирової клітковини для суцільної герніопластики. (загальний - вміст грижового мішка) В основу корисної моделі поставлена задача удосконалення способу доопераційної діагностики вентральної грижі, в якому за рахунок з'ясування додаткових параметрів грижового мішка, досягається підвищення достовірності діагностики вентральної грижі, а саме визначення розмірів алопластичного матеріалу, що застосовується, і доцільного об'єму висікання шкіри та підшкірно-жирової клітковини. Поставлена задача вирішується тим, що в способі доопераційної діагностики вентральної грижі шляхом проведення комп'ютерної томографії з контрастуванням, на якій уточнюють наявність грижі і характер вмісту в ній, згідно з корисною моделлю, додатково до виконання комп'ютерної томографії з контрастуванням кишечника визначають висоту грижового мішка, максимальний поперечний розмір грижових воріт, площу грижового мішка в області максимального і мінімального грижового випинання з урахуванням критерію похибки усіченої фігури, на основі чого обчислюють відносний об'єм грижового мішка, при цьому застосовують формулу об'єму усіченої піраміди V=⅓h(Smax+√(SmaxSmin)+Smin), де h - висота грижового мішка, Smax - максимальна площа грижового мішка Smin - мінімальна площа грижового мішка. При вимірюванні максимальної і мінімальної площі грижового мішка критерій похибки усіченої фігури шляхом експериментальних даних встановлено рівним 1, тобто проводити виміри можна відступаючи не менше ніж 1 см по висоті від верхнього і нижнього полюсів грижового мішка, обумовлюючи тим самим форму усіченої фігури. Спосіб пояснюється фіг. 1 та знімками 2-3 комп'ютерної томографії з контрастуванням кишечника при вентральній грижі з нанесеними вимірюваннями, де зазначено: 1- наявність гігантської вентральної грижі з вмістом контрастованих петель кишечника в грижовому мішка, 2 - максимальний поперечний розмір грижових воріт, 3 - площа грижового мішка на даному рівні, 4 - висота грижового мішка. Заявлений спосіб виконують наступним чином. Після проведення обстеження і клінічної діагностики вентральної грижі у хворого проводять комп'ютерну томографію з контрастуванням, на якій уточнюють наявність грижі і характер вмісту в ній, вимірюють максимальний поперечний розмір грижових воріт (2), площу грижового мішка на рівнях максимального і мінімального грижового випинання (3) з урахуванням критерію усіченої фігури, висоту грижового мішка (4), обчислюють відносний об'єм грижового мішка за формулою усіченої піраміди V=⅓h(Smax+√(SmaxSmin)+Smin). Наступним кроком є прогнозування вибору оперативного втручання з урахуванням розмірів алопластичного матеріалу і доцільного об'єму висікання шкіри та підшкірно-жирової клітковини. Прикладом застосування заявленого способу є дослідження пацієнта № 2000, який був направлений в приватну клініку 26.11.2012 з метою проходження КТ дослідження з приводу гігантської післяопераційної вентральної грижі, ожиріння II ст. До цього хворий був оперований з приводу ушкоджень внутрішніх органів внаслідок ДТП. Об'єктивно у хворого вентральні грижі, верхня є однокамерна вентральна грижа середніх розмірів, нижня є багатокамерна вентральна грижа гігантських розмірів, вмістом яких була абдомінальна жирова клітковина та петлі кишечника. Наведені відповідні вимірювання параметрів нижнього грижового мішка: висота грижового мішка 14,9 см, максимальний розмір 2 грижових воріт був 7,8 cм, Smіn грижового мішка = 215, 49 см , Smах - грижового мішка = 249,35 2 3 см , відносний об'єм грижового мішка склав 3425,37 см . 1 UA 82578 U 5 10 Наступним кроком пацієнту була виконана операція герніопластика з алопластичною поліпропіленовою сіткою по методиці "onlay". Перебіг післяопераційного періоду - без ускладнень. Через 10 днів хворий виписаний додому. Скарг не пред'являв. Запропонований спосіб відрізняється точністю діагностики, уточненням характеру грижі, визначенням висоти грижового мішка, максимального поперечний розміру грижових воріт, площі грижового мішка в області максимального і мінімального грижового випинання з урахуванням критерію похибки усіченої фігури та обчисленням об'єму грижового мішка з можливістю подальшого вибору розміру алопластичного матеріалу і доцільного об'єму висікання шкіри та підшкірно-жирової клітковини при виконанні ненатяжної герніопластики. Може бути використаний в хірургічній практиці. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 15 20 Спосіб доопераційної діагностики вентральної грижі шляхом проведення комп'ютерної томографії з контрастуванням, на якій уточнюють наявність грижі і характер вмісту в ній, який відрізняється тим, що додатково до виконання комп'ютерної томографії з контрастуванням кишечника визначають висоту грижового мішка, максимальний поперечний розмір грижових воріт, площу грижового мішка в області максимального і мінімального грижового випинання з урахуванням критерію похибки усіченої фігури, на основі чого обчислюють відносний об'єм грижового мішка, при цьому застосовують формулу об'єму усіченої піраміди V=⅓h(Smax+√(SmaxSmin)+Smin), де h - висота грижового мішка, Smах - максимальна площа грижового мішка Smin - мінімальна площа грижового мішка. 2 UA 82578 U Комп’ютерна верстка І. Мироненко Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3