Спосіб ранньої діагностики і лікування гострої мезентеріальної ішемії

Реферат: UA 86277 U UA 86277 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, зокрема до абдомінальної хірургії, і може бути застосована для діагностики гострої мезентеріальної ішемії та визначення об'єму оперативного втручання. Гостра мезентеріальна ішемія (ГМІ) належить до однієї з найскладніших для діагностики та лікування урогентних патологій черевної порожнини. Можливість зворотного розвитку патологічних змін у стінці кишки в стадії ішемії, переважно в перші шість годин із моменту декомпенсації кровообігу, та швидкий розвиток незворотних змін при некомпенсованому порушенні кровообігу потребує перш за все ранньої діагностики цього тяжкого стану. Основні причини незадовільних результатів лікування ГМІ пов'язані з важкою фоновою патологією, переважно у похилому віці хворих, і насамперед з запізнілою діагностикою та обмеженими умовами для відновлення кровоплину в мезентеріальних судинах. Відомий спосіб діагностики гострої ішемії кишки [пат. 61206, U], в якому проводяться дослідження в сироватці периферичної крові дієнових кон'югат. Однак цей спосіб не дозволяє враховувати основні клінічні ознаки та оцінити кореляційну залежність між виживанням хворого, форми та стадії гострої ішемії. Також відомий спосіб діагностики гострої оклюзійної судинної недостатності кишечнику на догоспітальному та ранньому госпітальному етапі [стаття Б.І. Слоцицький, Ю.М. Шушкевич та інші, НМА післядипломної освіти П.Л. Шупика та Київська міська клінічна лікарня. - Ж. Медицина неотложных состояний № 5, (30). - 2010]. Спосіб ґрунтується на результатах діагностики хворих з гострою оклюзійною судинною недостатністю кишечнику, в якому застосовано на госпітальному етапі розроблену схему дослідження. Однак, дослідження органів черевної порожнини вказують здебільшого на порушення геодинаміки на рівні магістральних судин, що притаманні пацієнтам з тотальним ураженням кишечнику, а про сегментарний характер свідчать лише опосередковані інтраабдомінальні ознаки (кількість випоту в черевній порожнині, наявність ізольованих петель кишечнику, потовщення стінки та інше, що не є абсолютно характерним для гострої оклюзивної судинної недостатності кишковика. Найбільш близьким за технічною суттю є діагностично-лікувальний алгоритм при гострій мезентеріальній ішемії [Ю.Г. Орел, кафедра хірургії 2, Львівського н.м.у. ім. Д. Галицького], в якому метою дослідження була розробка діагностично-лікувального алгоритму при ГМІ, котрий вимагав би лише доступних обстежень і який би міг застосовуватись поза межами спеціалізованих центрів. Діагностично-лікувальний алгоритм достатньо інформативний, дозволяє забезпечити наочність і швидкість діагностики, але, на нашу думку, дуже громіздкий і не визначає чітких меж життєздатності стінки кишки. В основу способу ранньої діагностики і лікування гострої мезентеріальної ішемії поставлена задача підвищення точності меж некрозу кишкової стінки при гострій мезентеріальній ішемії за допомогою наявності основних клінічних ознак, визначення супутніх захворювань, оцінки результату доступних інвазивних та неінвазивних способів діагностики, що дасть можливість оцінити кореляційну залежність між виживанням хворого та консервативним і оперативним лікуванням в залежності від форми і стадії гострої ішемії. Поставлена задача вирішується в способі ранньої діагностики і лікування гострої мезентеріальної ішемії шляхом проведення ангіографії, згідно з корисною моделлю, додатково досліджуються наступні найінформативніші показники: а) наявність серцевої патології чи стенічних захворювань судин (коефіцієнт кореляції (r 0,64; р