Спосіб діагностики гострої ішемії кишки

Спосіб діагностики гострої ішемії кишки, що включає дослідження крові, який відрізняється 3 61206 відділу, уводять 1%-ний розчин нікотинової кислоти, вдруге вимірюють температуру в тих самих точках і при її підвищенні на 1-1,5°С діагностують життєздатність тканини, а при відсутності підвищення - осередок її деструкції. При цьому контроль можливості відродження функцій здійснюють також по забарвленню капілярів досліджуваного відділу після уведення нікотинової кислоти. Цей процес достатньо інформативний, дозволяє забезпечити наочність і швидкість діагностики за рахунок здійснення маніпуляцій спрямовано, тільки для відділів, які заздалегідь оцінені як сумнівні. Уведення розчину нікотинової кислоти дозволяє також наочно оцінити можливість відродження функцій досліджуваних відділів. Але для нього характерний той самий недолік, що і для попереднього, а саме - травматичність лапаротомії, причому у випадках життєздатної кишечної петлі - невиправданої. В основу корисної моделі поставлене завдання створення удосконаленого методу діагностики гострої ішемії кишечника із зменшеною травматичністю за рахунок виключення лапаротомного доступу. Поставлене завдання вирішується тим, що в способі діагностики інфаркту кишечнику, що включає дослідження крові, згідно з корисною моделлю, в сироватці периферичної венозної крові визначають концентрацію дієнових кон'югат і при показниках 2,153±0,1622,381±0,465 одиниць оптичної щільності констатують зворотну ішемію кишки, при 2,381±0,465 одиниць оптичної щільності сегментарний некроз кишки, при 3,794± 0,539 одиниць оптичної щільності - субтотальний некроз тонкої кишки, 4,348±1,005 одиниць оптичної щільності - тотальний некроз тонкої з правою половиною товстої кишки чи тотальний некроз тонкої і товстої кишок. Дослідження в сироватці периферичної венозної крові дієнових кон'югат, а також меж їх змінення дозволяють констатувати наявність ішемії та переходу зворотних ішемічних змін тканин кишки у некротичні. Обрана діагностична ознака і межі її 4 змінення виявлені у власних дослідженнях авторів. Заявнику невідомі приклади використання визначення дієнових кон'югат для діагностики ішемії кишечника. Спосіб реалізується наступним чином. Визначення концентрації дієнових кон'югат проводять, наприклад, за методикою І.Д. Стальної [див. Стальная И.Д. Метод определения диеновых коньюгатов ненасыщенных жирных кислот // Современные методы в биохимии. Под ред. В.Н.Ореховича. - М.- Медицина.- 1977.- С.63-64]. Вимір оптичної щільності - на спектрофотометрі СФ-46. Результати виражають в одиницях оптичної щільності на мл сироватки крові й обчислюють по формулі: Е=(Е0-Еk), де Еk - оптична щільність контрольної проби, Е0 - оптична щільність дослідної проби. Нами обстежено 24 хворих із клінікою загострення симптомів хронічної ішемії кишечнику, що характеризувались відсутністю некротичних змін і характерним абортивним плином. Діагноз установлювався на підставі клінічних ознак, даних ендоскопії, томографії, ангіографії та в деяких випадках на підставі даних лапароскопії або лапаротомії з біопсією та гістологічної верифікації діагнозу. Обстежено також 38 хворих з некрозом кишечнику, з них: 9 - з сегментарним некрозом тонкої, 3 - з сегментарним некрозом товстої кишки, 11 - з субтотальним некрозом тонкої кишки, 12-3 тотальним некрозом тонкої й правої половини товстої кишки, 3 - з тотальним некрозом тонкої і товстої кишок. Перші та останні дві групи були об'єднані між собою в більші групи в зв'язку з ідентичними показниками та подібним об'ємом враження кишки. У кожному випадку діагноз верифікувався на підставі оперативного втручання і підтверджувався гістологічним дослідженням видалених під час операції ділянок кишечника. Контролем служила кров 50 здорових людей (донорів). Отримані результати відбиті в таблиці. Таблиця Діагностичне значення показників дієнових кон'югат Нозологічні форми ДК Одиниці оптичної щільності Контроль p1 n=50 1. Хронічна ішемія кишечника в стадії загострення (в стадії абдомінальної ангіни) р2 n=24 2. Сегментарний некроз тонкої чи товстої кишок p3 n=12 3. Субтотальний некроз тонкої кишки р4 n=11 1,03±0,05 2,153±0,162 p1-p2