Апарат для гіпертермічної інтраопераційної внутрішньочеревної хіміоперфузії

Реферат: UA 90531 U UA 90531 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до медицини, зокрема до онкології та хірургії, а саме до пристроїв, що призначені для проведення гіпертермічної інтраопераційної внутрішньочеревної хіміоперфузії у лікуванні хворих з імплантаційними метастазами по очеревині. Найближчим аналогом є апарат для гіпертермічної інтраопераційної внутрішньочеревної хіміоперфузії, основу якого складає автоматичний термостат [Гипертермическая интраоперационная интраперитонеальная химиотерапия при раке желудка: существует ли реальная возможность изменить прогноз? / М.И. Давыдов, М.Д. Тер-Ованесов, Ю.В. Буйденок [и др.] // Вестн. РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. - 2010. - Т. 21, № 1. - С. 11-19]. Термостат за допомогою катетера нестерильного контуру з'єднаний з теплообмінником, який сполучений з черевною порожниною хворого за допомогою привідного та відвідного магістральних катетерів стерильного контуру. Гіпертермічна інтраопераційна внутрішньочеревна хіміоперфузія проводиться замкнутим стерильним контуром за допомогою перистальтичної помпи, під'єднаної до силіконової вставки привідного магістрального катетера, по відвідному магістральному катетері розчин хіміопрепаратів за градієнтом тиску пасивно повертається до теплообмінника, де нагрівається до 42-46 °С Хіміопрепарати вводяться у контур через конектор відвідного магістрального катетера, з'єднаного із мішком-резервуаром. Процедуру проводять протягом 90 хв з контролем системної температури тіла хворого у стравоході, черевній порожнині, а також магістральних катетерах контуру та термостаті. Недоліком прототипу є наявність перистальтичної помпи лише на привідному магістральному катетері, що не дозволяє ефективно контролювати швидкість перфузії на відвідному магістральному катетері та, при підвищенні системної температури тіла пацієнта, проводити швидку евакуацію перфузуючого розчину з черевної порожнини. Нестерильний контур між термостатом та теплообмінником збільшує трудомісткість та вартість процедури хіміоперфузії, а відсутність датчика для вимірювання температури в середньому вусі не дозволяє ефективно контролювати системну температуру тіла пацієнта. В основу корисної моделі поставлено задачу удосконалити конструкцію апарата для гіпертермічної інтраопераційної внутрішньочеревної хіміоперфузії з метою оптимізації процедури внутрішньочеревної хіміоперфузії та покращення результатів комбінованого лікування хворих на пухлини з імплантаційними метастазами. Поставлена задача вирішується тим, що в апараті для гіпертермічної інтраопераційної внутрішньочеревної хіміоперфузії, що містить автоматичний термостат та теплообмінник, до якого приєднані відвідний та привідний магістральні катетери стерильного контуру з силіконовими вставками, що позиціоновані у перистальтичні помпи, приєднаний до стерильного контуру мішок-резервуар, конектор для введення хіміопрепаратів, який розміщений на відвідному магістральному катетері, датчики для вимірювання температури тіла пацієнта в стравоході, черевній порожнині, магістральних катетерах та у термостаті під час хіміоперфузії, згідно з корисною моделлю, теплообмінник розміщений у термостаті, додатково апарат містить перистальтичну помпу, розташовану на відвідному магістральному катетері, та датчик для вимірювання температури тіла пацієнта у середньому вусі під час гіпертермічної інтраопераційної внутрішньочеревної хіміоперфузії. Корисна модель, що заявляється, вирішує задачу удосконалення апарата для гіпертермічної інтраопераційної внутрішньочеревної хіміоперфузії з метою оптимізації процедури гіпертермічної внутрішньочеревної хіміоперфузії та, відтак, покращення віддалених результатів лікування хворих на пухлини з імплантаційними метастазами. Наявність двох перистальтичних помп (на привідному та відвідному магістральних катетерах) дає можливість здійснювати ефективний контроль за швидкістю перфузії розчину по контуру перфузії та забезпечити динамічний баланс об'єму перфузуючого розчину у черевній порожнині та мішку-резервуарі. У випадку тенденції до зростання системної температури тіла пацієнта під час процедури інтраопераційної гіпертермічної внутрішньочеревної хіміоперфузії перистальтична помпа на відвідному магістральному катетері дозволяє проводити швидку евакуацію перфузуючого розчину з черевної порожнини хворого та ефективно знижувати системну температуру тіла пацієнта. Завдяки тому, що у конструкції пропонованого апарата теплообмінник розміщений безпосередньо в термостаті, а нестерильний контур між термостатом та теплообмінником відсутній, зменшуються витрати розхідних матеріалів для процедури гіпертермічної хіміоперфузії та час на створення контуру для гіпертермічної інтраопераційної внутрішньочеревної хіміоперфузії. Для контролю системної температури тіла пацієнта на різних рівнях під час процедури гіпертермічної інтраопераційної внутрішньочеревної хіміоперфузії додатково введений датчик 1 UA 90531 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 для вимірювання температури у середньому вусі, що є одним із найоб'єктивніших засобів для контролю за системною температурою тіла пацієнта. Запропонована корисна модель для проведення гіпертермічної інтраопераційної внутрішньочеревної хіміоперфузії ілюструється схемою: 1 - автоматичний термостат; 2 теплообмінник; 3 - відвідний магістральний катетер стерильного контуру; 4 - перистальтична помпа відвідного магістрального катетера 3; 5 - силіконова вставка для перистальтичної помпи 4 відвідного магістрального катетера 3; 6 - мішок-резервуар; 7 - привідний магістральний катетер стерильного контуру; 8 - перистальтична помпа привідного магістрального катетера 7; 9 - силіконова вставка для перистальтичної помпи 8 на привідному магістральному катетері 7; 10 - конектор для введення хіміопрепаратів на відвідному магістральному катетері 3; 11 - датчики для вимірювання температури у стравоході, черевній порожнині, а також у відвідному 3 і привідному 7 магістральних катетерах та автоматичному термостаті 1; 12 - датчик для вимірювання температури тіла у середньому вусі. Апарат для проведення гіпертермічної інтраопераційної внутрішньочеревної хіміоперфузії містить автоматичний термостат 1, у якому розташований теплообмінник 2 із приєднаним до нього відвідним магістральним катетером 3 стерильного контуру. На відвідному магістральному катетері 3 розміщена перистальтична помпа 4 та силіконова вставка 5 для перистальтичної помпи 4. До мішка-резервуара 6, що призначений для балансування об'єму перфузуючого розчину у черевній порожнині хворого, приєднаний привідний магістральний катетер 7 стерильного контуру, який забезпечує приплив нагрітого розчину хіміопрепаратів до черевної порожнини пацієнта. Привідний магістральний катетер 7 містить для під'єднання перистальтичної помпи 8 силіконову вставку 9. На відвідному магістральному катетері 3 знаходиться конектор 10 для введення хіміопрепаратів. Датчики 11 для вимірювання температури під час хіміоперфузії позиціонують в стравоході, черевній порожнині, відвідному 3 і привідному 7 магістральних катетерах та термостаті 1. Додатково введений датчик 12 для контролю за системною температурою тіла пацієнта позиціонують у середньому вусі. Апарат для проведення гіпертермічної інтраопераційної внутрішньочеревної хіміоперфузії функціонує таким чином. На фоні загальної анестезії відразу після закінчення хірургічного етапу втручання в операційній перед зашиванням лапаротомної рани через контрапертури встановлюють стерильні магістральні катетери для проведення перфузії черевної порожнини. Привідний магістральний катетер 7 позиціонують у лівому піддіафрагмальному просторі, відвідний магістральний катетер 3 - у порожнині малого тазу. Після цього лапаротомну рану зашивають. Гіпертермічна інтраопераційна внутрішньочеревна хіміоперфузія проводиться замкнутим стерильним контуром за допомогою перистальтичної помпи 4, під'єднаної до силіконової вставки 5 відвідного магістрального катетера 3. Хіміопрепарати вводяться у контур через конектор 10 відвідного магістрального катетера 3, який з'єднаний із мішком-резервуаром 6. Як перфузуючий розчин-носій хіміопрепаратів та тепла використовують ізотонічний розчин натрію хлориду. До мішка-резервуара 6 приєднаний привідний магістральний катетер 7, силіконову вставку 9 якого позиціонують у другу перистальтичну помпу 8, яка забезпечує рух перфузуючого розчину через теплообмінник 2 автоматичного термостата 1, де розчин хіміопрепаратів нагрівається до 42-46 °С, до черевної порожнини хворого. Процедуру проводять протягом 90 хв з контролем системної температури тіла хворого за допомогою датчика 12, розміщеного у середньому вусі, і датчиків 11, позиціонованих у стравоході, черевній порожнині, а також відвідному 3 і привідному 7 магістральних катетерах стерильного контуру та термостаті 1. Удосконалення апарата для гіпертермічної інтраопераційної внутрішньочеревної хіміоперфузії дозволяє оптимізувати процедуру гіпертермічної інтраопераційної внутрішньочеревної хіміоперфузії та покращити віддалені результати лікування хворих на рак з імплантаційними метастазами. 50 ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 55 60 Апарат для гіпертермічної інтраопераційної внутрішньочеревної хіміоперфузії, що містить автоматичний термостат та теплообмінник, до якого приєднані відвідний та привідний магістральні катетери стерильного контуру з силіконовими вставками, що позиціоновані у перистальтичні помпи, приєднаний до стерильного контуру мішок-резервуар, конектор для введення хіміопрепаратів, який розміщений на відвідному магістральному катетері, датчики для вимірювання температури тіла пацієнта в стравоході, черевній порожнині, магістральних катетерах та у термостаті під час хіміоперфузії, який відрізняється тим, що теплообмінник розміщений у термостаті, додатково апарат містить перистальтичну помпу, розташовану на 2 UA 90531 U відвідному магістральному катетері, та датчик для вимірювання температури тіла пацієнта у середньому вусі під час гіпертермічної інтраопераційної внутрішньочеревної хіміоперфузії. Комп’ютерна верстка Д. Шеверун Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3