Спосіб корекції порушень мікроциркуляції в слизовій оболонці шлунка у людей літнього віку

Реферат: Спосіб корекції порушень мікроциркуляції в слизовій оболонці шлунка у людей літнього віку шляхом додаткового призначення до стандартної терапії препарату L-аргінін внутрішньовенно в дозі 4,2 г один раз на добу протягом 10 днів. UA 91605 U (12) UA 91605 U UA 91605 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 Корисна модель належить до медицини, а саме до гастроентерології та геронтології, і може бути використана у осіб літнього віку для покращення кровотоку слизової оболонки шлунка (СОШ) та нормалізації кислотопродукції. Актуальність корисної моделі зумовлена тим, що у людей літнього віку погіршується кровопостачання органів і тканин, в тому числі, і органів травлення. Дефіцит кисню та поживних речовин призводить до зниження функціональних резервів СОШ і, в першу чергу, кислотопродукції. Тому виникає необхідність пошуку методу корекції порушень мікроциркуляції при старінні, що дозволить максимально зберегти її функціональні можливості. В праці Маєва І.В. і співавторів ("Морфологические и возрастные особенности гастродуоденального кровотока у больных язвенной болезнью и пути его коррекции". / И.В. Маев, Л.М. Салова // Российский журнал Гастроэнтерологии. Гепатологии, Копрологии, 2007, № 4, с. 24-29) описана корекція мікроциркуляції СОШ за допомогою вінпоцeтину. Недоліком даного аналогу є наявність побічних впливів, особливо з боку серцево-судинної системи, необхідність тривалого прийому для досягнення терапевтичного ефекту та коротка тривалість його дії. Крім того, не проводилась оцінка стану кислотопродукції, а отже не відомий його вплив на функцію СОШ. В роботі Смолянінова О.Б. і співавторів ("Способ терапии больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, сочетанной с ишемической болезнью серца." // Патент РФ № 2288728, МПК А61К35/16, А61Р1/04, А61Р9/10, опубл. 10.12.2006) вивчався вплив актовегіну на лікування виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки в поєднанні з ішемічною хворобою серця. Недоліком цього аналогу є те, що препарат покращує енергетичний метаболізм клітини, не впливаючи на судинний тонус та ендотеліальну функцію. А також, парентеральне введення препарату необхідно проводити з обережністю через можливість розвитку анафілактичної реакції. Найбільш близьким прототипом є спосіб корекції мікроцируляції L-аргініном у хворих з гостроускладненими дуоденальними виразками ("Спосіб покращення гастродуоденальної мікроциркуляції у хворих з гостроускладненими дуоденальними виразками." Кононенко Д.О. // Патент Україна № 70906, МПК А61К31/00 А61К35/00, опубл. 25.06.2012). Однак, препарат використовували лише при гостроускладненій патології та не вивчали зміну кислотопродукції при використанні даного методу. В основу запропонованої корисної моделі поставлена задача розробити спосіб корекції порушень мікроциркуляції в слизовій оболонці шлунка у людей літнього віку з хронічним гастритом шляхом додавання до стандартної терапії препарату L-аргініну. Перевагами даного препарату також є його монокомпонентність (уникнення поліпрагмазії) та фізіологічність (речовина присутня в багатьох продуктах харчування). До цього рішення автори прийшли, досліджуючи вплив L-аргініну на порушення мікроциркуляції в слизовій оболонці шлунка. Програма дослідження включала проведення фіброезофагогастродуоденоскопії з гістологічним дослідженням біоптатів, визначення рівня кровотоку СОШ методом лазерної допплерівської флоуметрії та оцінку кислотопродукції методом добового інтрагастрального рН-моніторингу. Окрім цього, визначали ендотеліальну функцію за допомогою манжеточної проби з перетисканням плечової артерії. До та після курсу лікування пацієнтам проводилось визначення рівня шлункового кровотоку, ендотеліальної функції та кислотопродукції (див. таблицю). Виявлено, що у хворих на хронічний гастрит під впливом лікування спостерігалось статистично значиме збільшення об'ємної швидкості кровотоку в секреторній зоні (велика кривизна в тілі шлунка), значиме зростання об'ємної швидкості кровотоку на піку реактивної гіперемії після проби з перетисканням та зростання кислотопродукції. Натомість у практично здорових людей літнього віку після застосування L-аргініну не відбулося змін об'ємної швидкості кровотоку в СОШ і шкірі, не змінилась кислотопродукція (не було надлишкової стимуляції, оскільки вони мали нормальну кислотопродукцію до лікування). 1 UA 91605 U Таблиця Показники мікроциркуляції та кислотопродукції в групах обстежених людей Група Показник Об'ємна швидкість кровотоку в СОШ по великій кривизні в тілі шлунка, мл/хв. на 100 г тканини Об'ємна швидкість кровотоку в шкірі на піку реактивної постішемічної гіперемії, мл/хв. па 100 г тканини Середньодобове інтрагастральне рН Амплітуда добового рН Практично здорові люди літнього віку n=5 Після До лікування лікування Хворі літнього віку на хронічний гастрит n=6 Після До лікування лікування # 23,2±3,3 24,6±3,1 13,2±2,2 5,97±0,28 6,24±0,46 4,71±0,36 # 5,52±0,51* 2,49±0,33 1,85±0,30 3,33±0,23 # 2,40±0,40* 5,69±0,09 # 4,92±0,60* 3,82±1,02 4,43±1,08 24,1±5,1* * - р