Спосіб лікування та попередження порушень діяльності серцево-судинної системи стресового походження у людей літнього віку

Спосіб лікування та попередження порушень ДІЯЛЬНОСТІ серцево-судинної системи стресового походження у людей літнього віку шляхом застосування лікарських засобів, який відрізняється тим, що за ЗО - 60 хв до короткотривалої стресової події або безпосередньо під час м виникнення всередину приймають 3 мг мелатоншу, а при більшій тривалості дії стресового чинника, мелатонін застосовують у дозі 3 мг за ЗО хвилин до сну протягом 10-12 днів Винахід належить до медицини, а саме до кардіологи, геріатри та фізіологи, і може знайти практичне застосування для попередження та лікування порушень серцевої ДІЯЛЬНОСТІ при інтенсивних стресових навантаженнях Особливістю реакції ЛІТНІХ людей на стресові навантаження є надмірне зростання артеріального тиску (Шатило В Б Сердечно-сосудистая реактивность при психоэмоциональном напряжении у здоровых людей и больных хронической ишемической болезнью сердца пожилого возраста // Український кардіологічний журнал -1998 -№11 - С 21 - 27), що створює високий ризик розвитку порушень ДІЯЛЬНОСТІ серця (інфаркт міокарду, серцева недостатність, порушення ритму) і мозку (інсульт) Це зумовлює актуальність пошуку засобів, здатних зменшувати стресові реакції серцевосудинної системи, зокрема артеріального тиску рцево-судинної системи у людей похилого віку шляхом одномоментного призначення бетаадреноблокатора анаприліну в дозі Юмгта блокатора кальцієвих каналів корінфару в дозі Юмг за 1 - 2 години до очікуваного стресового навантаження або безпосередньо під час його виникнення (Декл патент України №36218А), який дозволяє ефективно контролювати підвищення артеріального тиску та частоти серцевого ритму при психоемоційному стресі Основним недоліком цього способу є те, що фармакологічні препарати (анаприлін, корінфар) є чужорідними для організму речовинами, їх тривале застосування, особливо у ЛІТНІХ людей, може викликати такі небажані побічні ефекти як стомлюваність, значне зниження артеріального тиску в стані спокою, що супроводжується запамороченням, головною біллю, погіршенням фізичної працездатності Крім того, бетаадреноблокатори пригнічують синтетичну активність шишкоподібної залози (Шатило В Б Мелатонин физиологические функции, фармакологические эффекты и возможные области применения в медицине // Журнал практичного лікаря - 1999 №6 - С 35 - 41) Внаслідок цього знижується утворення мелатоншу, а це викликає порушення добових бюритмів організму, що погіршує адаптацію до умов навколишнього середовища Відомий спосіб лікування порушень серцевого ритму стресового походження шляхом застосування транквілізатора пдазепаму в дозі від 25мг до 150мг на добу (Способ лечения нарушений ритма сердца стрессорного происхождения, патент РФ №2004237) Недоліком цього способу є те, що його дія не поширюється на ті випадки порушень ДІЯЛЬНОСТІ серцево-судинної системи стресового походження, які проявляються надмірним зростанням артеріального тиску Крім того, цей спосіб не передбачає корекцію порушень ДІЯЛЬНОСТІ серцево-судинної системи у людей літнього віку Існує "Спосіб обмеження стресової реакції се З іншого боку відомо, що шишкоподібній залозі і м нейрогормону мелатоншу належить важлива роль у формуванні добових ритмів багатьох фізіологічних процесів (Анисимов В Н Физиологические функции эпифиза // Российский физиологичес 00 (О (О ю ю 55668 дей, у яких внаслідок старіння змінюється чутливість організму до дії фармакологічних препаратів, не враховані ІНШІ МОЖЛИВІ властивості мелатоніну, зокрема його нормалізуючий вплив на добові бюритми організму і якість сну, які суттєво порушуються при старінні і при стресі В основу винаходу покладено завдання створити спосіб, який дозволяє зменшити стресові реакції серцево-судинної системи при фізичних та психоемоційних навантаженнях і водночас нормалізувати порушені добові ритми серцево-судинної системи у людей літнього віку Суть способу полягає в тому, що за ЗО - 60 хвилин до очікуваної стресової події (емоційного напруження) або при її виникненні пацієнт, перебуваючи у затемненому приміщенні, приймає всередину Змг мелатоніну При тривалих або повторних стресових навантаженнях мелатонін застосовується протягом 1 0 - 1 2 днів щовечора в За прототип прийнято "Спосіб корекції рівня дозі Змг за ЗО хвилин до сну, в один і той же час артеріального тиску у людей молодого віку шляхом застосування мелатоніну" (Scalbert E et al Даний спосіб застосований у 35 ЛІТНІХ людей, Melatonm and regulation of the cardiovascular system які мали надмірну реакцію артеріального тиску при // Therapie - 1998 - V 53, №5 - P 459 - 465, психоемоційному навантаженні (приріст систолічCagnacci A et al Influences of melatonm ного артеріального тиску більш ніж на 20мм рт ст , administration on the circulation of women // Am J діастолічного артеріального тиску більш ніж на Physiol - 1998 - V 274, №2, Pt 2 - P R335 - R338) 10мм ртст) і порушення добового ритму артеріаСпосіб полягає в прийомі мелатоніну у дозі 5 льного тиску (недостатнє зниження вночі і значне 10мг, в результаті чого відбувається зниження підвищення в ранкові години) систолічного і діастолічного артеріального тиску на Результати, наведені в табл 1 і табл 2, пока10-15ммртст в стані спокою зують, що у ЛІТНІХ людей, які при стресових навантаженнях мали надмірне підвищення артеріальноНедоліком цього способу є го тиску, як одноразовий, так і тривалий прийом не визначена його ефективність при порушенфізіологічної дози мелатоніну істотно зменшив нях серцевої ДІЯЛЬНОСТІ стресового походження у приріст систолічного, діастолічного артеріального людей літнього віку, тиску і частоти серцевих скорочень не визначена доза мелатоніну для ЛІТНІХ люкий журнал им ИМ Сеченова -1997 - Т 83, №8 С 1 - 13, Pevet P Melatonm and biological rhythms // Therapie -1998 - V 53, №5 - P 411 - 420) Мелатонін в експериментальних дослідженнях продемонстрував здатність підвищувати життєздатність організму в екстремальних умовах, зокрема він попереджає утворення виразок шлунку у експериментальних тварин при стресі (Арушанян Е Б Участие эпифиза в антистрессовой защите мозга // Успехи физиол наук - 1996 - Т 27, №3 С 31 - 50, Перцов С С , Сосновский А С , Пирогова Г В Мелатонин и язвообразование в желудке при остром эмоциональном стрессе // Бюл эксперим биол и медицины - 1998 - Т 125, №1 - С 12 - 15, Kato К, Murai I , Asai S et al Central effect of melatonm against stress-induced gastric ulcers in rats // Neuroreport - 1997 - V 8, №9 - 10 - P 2305 2309) Таблиця 1 Показники Групи Систолічний AT, мм рт ст до прийому мелатонін Діастолічний AT, мм рт ст до прийому мелатонін ЧСС, хв 1 до прийому мелатонін До стресово- На висоті стреПриріст при го навантасового наван- стресовому наження таження вантаженні 134 ± 4 166 ± 5 31,9 ±3,2 130 ± 4 152 ± 4 * 22,0 ± 3,8* 77 ± 3 88 ± 4 11,0 ± 1,5 77 ± 2 84 ± 3 6,7 ±1,7* 69 ± 1 77 ± 2 8,3 ±1,6 67 ± 2 72 ± 3 4,8 ±1,6* Примітка Імовірність змін показника від початкового рівня * р < 0 , 0 5 Таблиця 2 Приріст показників Систолічного AT, мм рт ст Діастолічного AT, мм рт ст ЧСС, хв 1 Групи До прийому мелатоніну Нормореактори Гіперреактори Нормореактори Гіперреактори Нормореактори Гіперреактори 8,0 ±1,2 31,9 ±3,2 6,1 ±1,5 11,0 + 1,5 5,4 ±1,2 8,3 ±1,6 Після курсового прийому мелатоніну 15,4 ±2,3* 24,3 ± 2,8* 5,9 ±2,1 7,3 ±1,3* 3,8 ±1,3 4,1 ±1,5* Примітка Імовірність зрушень показників під впливом мелатоніну * - р < 0,05 Приклад 1 Хворий С , 72 років За результатами виконання проби з фізичним навантаженням діагностовано хронічну ішемічну хворобу серця, стабільну стенокардію напруги 2-го функціонального класу Реакція серцево-судинної системи на стресові чинники надмірна при дозованому фізич 55668 ному навантаженні потужністю 55Вт приріст сисемоційних стресів Порушений сон, підвищена толічного AT становив 30мм рт ст, діастолічного дратівливість, неспокій Порушений добовий ритм AT - 10мм рт ст, а при психоемоційному навантаартеріального тиску (приріст в ранкові години сисженні - ВІДПОВІДНО 25мм рт ст і 15мм рт ст До літолічного AT на 35мм ртст, діастолічного AT на кування також спостерігалось порушення сну (пе15мм ртст) і оральної температури тіла (амплітуріод засипання 1-1,5 години, 4 - 5 пробуджень, да добового ритму 0,4 градуси) загальна тривалість сну 6 годин) Після разового прийому бетаПісля прийому Юмг анаприліну і Юмг корінадреноблокатора анаприліну (10мг) і блокатора фару при стресових навантаженнях приріст систокальцієвих каналів корінфару (Юмг) зменшилась лічного AT зменшився на 20мм рт ст , діастолічнореакція артеріального тиску і ЧСС при емоційному го AT на 10мм рт ст, частоти серцевих скорочень навантаженні Курсове застосування препаратів на 10уд/хв Але водночас спостерігалось значне протягом 2 тижнів зменшило стресову реакцію зниження артеріального тиску в стані спокою - сисерцево-судинної системи, але залишились порустолічного AT від 120мм рт ст до 100мм рт ст, шення сну, неспокій, дратівливість Не спостерігадіастолічного AT - від 80мм рт ст до 60мм рт ст, лось нормалізації добового ритму оральної темпещо супроводжувалось побічною дією - слабкістю, ратури тіла і артеріального тиску запамороченням, зниженням працездатності При У зв'язку з цим через кілька днів був призначетривалому застосуванні анаприліну та корінфару ний мелатонш в дозі Змг щовечора за ЗО хвилин не відбулося нормалізації сну до сну протягом 12 днів На фоні застосування мелатоніну протягом 1-го тижня нормалізувався Після одноразового прийому Змг мелатоншу сон, хвора стала емоційно врівноваженою, зменприріст показників гемодинаміки при стресових шилась амплітуда коливань артеріального тиску навантаженнях істотно зменшився систолічного протягом доби Повторне обстеження після курсоAT - на 15мм рт ст, діастолічного AT - на 10 мм вого прийому мелатоніну виявило зменшення рт ст, ЧСС - на 7уд/хв В стані спокою артеріальВДВІЧІ приросту систолічного і діастолічного AT при ний тиск не змінився Побічної дії мелатоншу не дозованій психоемоційній пробі Крім того, нормазафіксовано Водночас при тривалому застосулізувався добовий ритм оральної температури ванні мелатоніну у пацієнта покращився сон (три(амплітуда ритму 0,8 градусів), зменшився рівень валість засипання - 15 - 20хв, 1 - 2 пробудження, артеріального тиску вночі і приріст артеріального загальна тривалість сну 7 годин) тиску в ранкові години Таким чином, в даному випадку ефективність корекції мелатоніном надмірного підвищення арУ даному випадку стрес-протекторна дія фізітеріального тиску при стресовому навантаженні не ологічних доз мелатоніну виявилась такою ж, як відрізняється від ефективності поєднаного застоефект від застосування двох фармакологічних сування анаприліну і корінфару Перевагою мелапрепаратів - анаприліну і корінфару Перевагою тоншу є те, що він не зменшив рівень артеріальномелатоніну була сприятлива нормалізуюча дія на го тиску в стані спокою, не чинив побічної дії і добові біологічні ритми організму покращив сон Таким чином, використання способу дозволяє зменшити стресову реакцію серцево-судинної сисПриклад 2 Хвора К, 68 років При клінічному, теми у людей літнього віку при фізичних та емолабораторному і інструментальному обстеженні ційних навантаженнях і водночас зменшити емоорганічної патології серцево-судинної системи не ційні прояви стресової реакції (неспокій, тривогу, виявлено Пацієнтка має надмірну стресову реакдратівливість), покращити якість сну, нормалізувацію серцево-судинної системи при психоемоційти добові біологічні ритми оральної температури і ному навантаженні (приріст систолічного AT на артеріального тиску Перевагою способу є його 40мм рт ст , діастолічного AT на 15мм рт ст) Трипростота і безпечність для осіб літнього віку валий час перебуває під впливом інтенсивних Підписано до друку 05 05 2003 р Тираж 39 прим ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)236-47-24