Спосіб профілактики рецидивів пародонтиту та інтраорального галітозу при незнімному зубному протезуванні пацієнтів з генералізованим пародонтитом

Реферат: Спосіб профілактики рецидивів пародонтиту та інтраорального галітозу при незнімному зубному протезуванні пацієнтів з генералізованим пародонтитом включає лікування простого та ускладненого карієсу, видалення зубів та зубних відкладень, медикаментозне лікування пародонтиту, протезування незнімними зубними протезами. Протези виготовляють з титану ВТ01, а в лікування пародонтиту додатково включають бальзам "Усмішка" та зубну пасту і ополіскувач "Air-lift". UA 92430 U (54) СПОСІБ ПРОФІЛАКТИКИ РЕЦИДИВІВ ПАРОДОНТИТУ ТА ІНТРАОРАЛЬНОГО ГАЛІТОЗУ ПРИ НЕЗНІМНОМУ ЗУБНОМУ ПРОТЕЗУВАННІ ПАЦІЄНТІВ З ГЕНЕРАЛІЗОВАНИМ ПАРОДОНТИТОМ UA 92430 U UA 92430 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, зокрема, стоматології і може бути використана при незнімному зубному протезуванні пацієнтів з генералізованим пародонтитом. Хвороби пародонту поряд з карієсом належать до найбільш поширеної стоматологічної патології і є основною причиною втрати зубів серед дорослого населення [1, 2]. Відомо, що захворювання пародонту здатні ускладнювати як процес підготовки порожнини рота під незнімні зубні протези, так і функціонування раніше виготовлених протезів. Ці ускладнення приводять до зниження якості протеза - утворенню ретенційних ніш, затримці їжі під коронками, травмі ясенного краю, функціонального перевантаження пародонту - що в свою чергу провокує та підтримує запалення пародонту, розвиток пародонтопатогенних мікроорганізмів, які також відповідальні за виникнення неприємного запаху. Таким чином, протетічний пародонтит, викликаний впливом незнімних зубних протезів, супроводжується розвитком вираженого інтраорального галитозу. Відомий спосіб профілактиці пародонтальних ускладнень при протезуванні незнімними мостоподібними цільноливарними металокерамічними протезами [3]. Для профілактиці захворювань пародонту цей спосіб включає опромінювання опірних зубів світлом низькоінтенсивного імпульсного лазерного напівпровідникового апарату "Оптодан" на всіх клінічних етапах протезування. Діагностику та оцінку ефективності лазерної дії на пародонт і опорні зуби здійснювали на підставі вивчення клінічної картини, загальноприйнятого фізикального дослідження, рентгенологічного методу, комп'ютерних систем "Діаст" і "Ендодонтія" та лазерної допплерівської флоуметрії. Даний спосіб має недолік, оскільки передбачає використання спеціального фізіотерапевтичного обладнання та комп'ютерних програм. Відомий спосіб профілактики побічної дії зубних протезів при зубному протезуванні пацієнтів з пародонтитом середнього і важкого ступеня, який взятий нами як прототип [4]. Недоліком даного способу є необхідність електрохімічного золочення каркасів незнімних зубних протезів, що вимагає спеціального устаткування. Крім того, даний спосіб не передбачає заходів, спрямованих на усунення і профілактику інтраорального галітозу, супроводжуючого пародонтит. До основи корисної моделі поставлена задача створення способу профілактики рецидивів пародонтиту та інтраорального галітозу, в якому забезпечується загострення хронічного генералізованого пародонтиту, викликане негативним впливом незнімних зубних протезів, за рахунок диференційованого використання титану ВТ01 як конструкційного матеріалу для каркасів незнімних зубних протезів та спрямованої антипародонтитної і антигалітозної дії. Поставлена задача вирішується тим, що в способі профілактики рецидивів пародонтиту та інтраорального галітозу при незнімному зубному протезуванні пацієнтів з генералізованим пародонтитом, що включає лікування простого та ускладненого карієсу, видалення зубів та зубних відкладень, медикаментозне лікування пародонтиту, протезування незнімними зубними протезами, згідно з корисною моделлю протези виготовляють з титану ВТ01, а в лікування пародонтиту додатково включають бальзам "Усмішка" та зубну пасту і ополіскувач "Air-lift". Спосіб здійснюється таким чином: Після стоматологічного обстеження хворого, вибору ортопедичної конструкції та конструкційного матеріалу - титану ВТ01 проводять санацію порожнини рота: пломбування каріозних порожнин, ендодонтичне лікування ускладненого карієсу зубів, видалення зубів і коренів за показниками, видалення м'якого зубного нальоту та зубного каменю, усунення травматичної оклюзії та інших місцевих факторів, що ушкоджують пародонт. Потім в пародонтальних кишенях залишають турунди з бальзамом "Усмішка". Після чого на ясна накладають аплікацію бальзаму "Усмішка". Інстиляцію та аплікацію залишають на 20 хвилин. Процедури діють до повного усунення ознак запалення ясен (7-10 діб). Виготовляють незнімні зубні протези з титану ВТ01. Для індивідуального використання в домашніх умовах паралельно призначають зубну пасту і ополіскувач "Air-lift" 2 рази на день строком 1 місяць. Місцеві медикаментозні заходи та використання антігалітозних засобів гігієни повторюють кожні 6 місяців. Наводимо конкретні приклади використання пропонованого способу: Приклад 1. Хворий Л., 29 років. Діагноз: включений дефект зубного ряду у боковій ділянці (ІІІ клас за Kennedy); генералізований пародонтит І ступеня, хронічний перебіг; середній карієс 26 і 27 зубів; хронічний періодонтит 17 зуба, інтраоральний галітоз. Ортопедичне лікування часткової вторинної адентії вирішили проводити за допомогою незнімного мостоподібного металокерамічного протезу з титану ВТ01. Санаційну підготовку проводили наступним чином: лікували середній карієс 26 і 27 зубів; лікували хронічний періодонтит 17 зуба. Комплексну терапію генералізованого пародонтиту проводили за планом: видалення м'якого нальоту та 1 UA 92430 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 зубного каменю, усунення зон травматичної оклюзії. Для місцевої медикаментозної терапії генералізованого пародонтиту та інтраорального галітозу в пародонтальних кишенях залишали інстиляції, а на яснах застосовували аплікації бальзаму "Усмішка" на 20 хвилин. Процедури проводили щодня до повного зникнення ознак запалення. З першого дня для індивідуальної гігієни порожнини рота рекомендували зубну пасту і ополіскувач Air-lift вранці і ввечері протягом місяця. На 7 добу слизова оболонка ясен придбала блідо-рожевий колір, стала щільною і пружною. Неприємного запаху не спостерігалося. Хворому був виготовлений мостоподібний металокерамічний протез з титану ВТ01 з опорою на 14 і 17 зуби. Через 6 місяців рецидування пародонтиту та інтраорального галітозу не було, проте з профілактичною метою курс повторили. Через 1 рік після протезування стан пародонта залишався добрим. Клінічних ознак галітозу не спостерігалося. Стан незнімного зубного протезу добрий. Профілактичний курс було рекомендовано проводити кожні 6 місяців. Приклад 2. Хвора К., 38 років. Діагноз: включений дефект зубного ряду у фронтальній ділянці (IV клас за Kennedy); генералізований пародонтит II ступеня, хронічний перебіг; хронічний пульпіт 25 і 27 зубів, хронічний періодонтит 46 зуба, інтраоральний галітоз. Після первинного огляду запланували протезування часткової вторинної адентії за допомогою незнімного мостоподібного металокерамічного протезу з титану ВТ01. При санаційної підготовці порожнини рота до протезування лікували хронічний пульпіт 25 та 27 зубів, хронічний періодонтит 46 зуба. Під прикриттям антисептиків видаляли над- та підясеневий зубної камінь. В пародонтальні кишені на турундах вводили бальзам "Усмішка", а на яснах накладали аплікації з тим же бальзамом. Інстиляції та аплікації залишали на 20 хвилин. Для гігієни порожнини рота хвора використовувала зубну пасту і ополіскувач антигалітозної серії "Air-lift" 2 рази день протягом 1 місяця. На п'яту добу ознаки запалення на слизової оболонці ясен значно зменшились. Дихання стало свіжим. На 10 добу ясна відповідали поняттю "здорові", ознак галітозу не спостерігалося. Хворий виготовили незнімний зубний протез з титану ВТ01 з опорою на 13 і 22 зуби. Через 6 місяців рецидування пародонтиту та галітозу не було. Курс був повторений. Через 1 рік стан пародонта залишався задовільним. Ознак галітозу не спостерігалося. Стан незнімного зубного протезу задовільний. Профілактичний курс був повторений. Апробація способу проведена у 23 пацієнтів з вторинної часткової адентією, хронічним генералізованим пародонтитом І і II ступеня розвитку та інтраоральним галітозом. Результати показали, що використання способу дозволяє на 10 % скоротити терміни лікування пародонтиту на етапі підготовки порожнини рота до протезування, та на 15 % підвищити ефективність профілактики рецидивів генералізованого пародонтиту і супроводжуючого його інтраорального галітозу. У контрольній групі пацієнтів з вторинної часткової адентією, хронічним генералізованим пародонтитом І і II ступеня розвитку, яким були виготовлені незнімні зубні протези з хромо-кобальтового дентального сплаву (ХКС), а для місцевого медикаментозного лікування застосовували аплікації геля "Холісал", терміни місцевого лікування пародонтиту становили 14-18 діб, при цьому вже через 6 місяців у 56,5 % пацієнтів спостерігали рецидування генералізованого пародонтиту та інтраорального галітозу. Спосіб забезпечує стійкий профілактичній ефект, зменшення терміну лікування генералізованого пародонтиту та інтраорального галітозу при підготовці до протезування, а також продовження строку служби незнімного зубного протезу. Перевагою даного способу профілактики рецидивів пародонтиту та інтраорального галітозу при незнімному зубному протезуванні пацієнтів з генералізованим пародонтитом є те, що він включає цілеспрямоване використання титану ВТ01 для виготовлення каркасів незнімних зубних протезів, препарат з протизапальною та протимікробною дією (бальзам "Усмішка) та засоби індивідуальної гігієни з антигалітозною дією (Air-lift). Бальзам "Усмішка" має виражену протизапальну і бактерицидну дію, сприяє нормалізації мікробіоценозу порожнини рота, усуває запалення в яснах, покращує гігієнічний стан. Крім того, бальзам "Усмішка" посилює процеси клітинного енергообміну і дихання, покращує мікроциркуляцію тканин пародонта і стимулює місцевий імунітет. Комплексна дія бальзаму супроводжується вираженим дезодоруючим ефектом. До складу бальзаму входять натуральні ефірні олії м'яти, базиліка, анісу, лимона; екстракти календули, ромашки, лаванди, кореня аїру, кори дуба, шавлії, троянди, деревію. Зубна паста Air-lift має низьку абразивність (30-40 RDA), тому її можна використовувати 2 рази на день. Зубна паста має протикаріозну, антиоксидантну та антігалітозну дію. До складу зубної пасти Air-lift входять активні речовини: ксилітол, сполуки кремнію, фторид натрію, вітамін Е, гідрогенізована рицинова олія, оливкова олія, масло насіння петрушки, акація і ментол. 2 UA 92430 U 5 10 15 20 Ополіскувач Air-lift підсилює і пролонгує дію зубної пасти Air-lift. Ополіскувач містить ксилітол, гідрогенізовану рицинову олію, оливкову олію, масло насіння петрушки. Джерела інформації: 1. Здоровье полости рта. Информационный бюллетень ВОЗ N318. Май 2012 г. 2. Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л.А. Дмитриевой, Ю.М. Макашовского. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 912 с. 3. Прохончуков А.А., Ермолов В.В., Климашин Ю.И. Способ профилактики пародонтальных осложнений при протезировании несъемными мостовидными цельнолитыми металлокерамическими протезами. Патент РФ № 2135230С1; МПК А61 N5/06; Опубл. 1999.08.27 4. Доменюк, Д.А. Методы профилактики побочного действия зубных протезов / Д.А. Доменюк, С.Н. Гаража, И.Е. Внуков // Сборник научных трудов "Новое в теории и практике стоматологии". - Ставрополь, 2008. - С. 127-129. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ Спосіб профілактики рецидивів пародонтиту та інтраорального галітозу при незнімному зубному протезуванні пацієнтів з генералізованим пародонтитом, що включає лікування простого та ускладненого карієсу, видалення зубів та зубних відкладень, медикаментозне лікування пародонтиту, протезування незнімними зубними протезами, який відрізняється тим, що протези виготовляють з титану ВТ01, а в лікування пародонтиту додатково включають бальзам "Усмішка" та зубну пасту і ополіскувач "Air-lift". Комп’ютерна верстка О. Рябко Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3