Спосіб рентгенограмметричної діагностики збільшення лімфатичних вузлів при пневмоцистозі у віл-інфікованих і хворих на снід

Реферат: Спосіб рентгенограмметричної діагностики збільшення лімфатичних вузлів при пневмоцистозі у ВІЛ-інфікованих і хворих на СНІД здійснюють шляхом виявлення стану правого кореня, для цього вимірюють ширину тіла правого кореня, визначають середнє значення ширини кореня. Крім цього, ширину кореня визначають в верхній третині кореня, в середній третині і в нижній третині, за формулою вираховують середню ширину кореня: M AБ  ВГ  ДЕ , 3 де M - середня ширина кореня; AБ - ширина в верхній третині кореня; ВГ - в середній третині; ДЕ - в нижній третині; і шляхом вирахування індексу (Ind) за формулою: Ind  M , N де N індекс Шведеля - постійна величина, встановлюють ступінь розширення кореня, при цьому I ст. (помірна вираженість) - при якій середня ширина кореня сягає 25 мм, a Ind становить від 1,0 до 1,6 II ст. (середня вираженість) - при цьому середня ширина кореня в межах 26-35 мм Ind=1,7-2,2. III ст. (виражений) - ширина кореня більша за 36 мм, a Ind>2,25. UA 93422 U (54) СПОСІБ РЕНТГЕНОГРАММЕТРИЧНОЇ ДІАГНОСТИКИ ЗБІЛЬШЕННЯ ЛІМФАТИЧНИХ ВУЗЛІВ ПРИ ПНЕВМОЦИСТОЗІ У ВІЛ-ІНФІКОВАНИХ І ХВОРИХ НА СНІД UA 93422 U UA 93422 U 5 10 Корисна модель належить до медицини, а саме до рентгенології і пульмонології, і може бути використана для об'єктивної рентгено-грамметричної оцінки збільшення лімфатичних вузлів при пневмоцистозі у ВІЛ-інфікованих і хворих на СНІД. Відомим є спосіб діагностики тяжкості ураження легень при лімфогранулематозі та лейкозі у дітей [Патент України № 11385 А61В 6/00, опубл. 15.12.2005 p.], обраний за прототип. Спосіб діагностики ступеня тяжкості ураження легень при лімфогранулематозі та лейкозі у дітей включає проведення рентгенологічного дослідження і виявлення стану правого кореня, вимірюють ширину тіла правого кореня в верхній, середній та нижній його частинах та визначають середнє значення ширини кореня за формулою: K AB  CД  LM , см 3 де K - коефіцієнт, середнє значення ширини кореня, AB - ширина кореня в в/з, CД - ширина кореня в с/з, LM - ширина кореня в н/з, 15 розрахунок ступеня збільшення проводять за формулою: K P  100%, R де K - визначена ширина збільшеного кореня за приведеною вище формулою, R - вікова норма ширини правого кореня (індекс Шведеля), P 20 25 30 35 40 і при збільшенні ширини правого кореня в порівнянні з віковою нормою на 90-100 % діагностують І ступінь тяжкості ураження легень, при збільшенні ширини правого кореня в порівнянні з віковою нормою на 101-160 % діагностують II ступінь тяжкості, при збільшенні ширини правого кореня в порівнянні з віковою нормою більше, ніж на 161 %, діагностують III ступінь тяжкості ураження легень. Збільшення лімфатичних вузлів кореня легень на рентгенограмах має місце при цілому ряді захворювань: туберкульозі, онкологічних, лімфопроліферативних захворюваннях, захворюваннях системи крові, ряді неспецифічних захворюваннях і ін… Такі ж зміни визначаються при рентгенодіагностиці змін в легенях при опортуністичних інфекціях у ВІЛінфікованих і хворих СНІД. В практичній охороні здоров'я лікарі при діагностиці цих змін просто констатують факт наявності збільшення лімфатичних вузлів, не вказуючи на скільки вони збільшені. Це приводить до суб'єктивізму і не сприяє уточненій діагностиці, що, безумовно, впливає на якість лікування хворих. В основу корисної моделі поставлено задачу удосконалення способу рентгенограмметричної діагностики збільшення лімфатичних вузлів при пневмоцистозі у ВІЛінфікованих і хворих на СНІД, в якому за рахунок детального аналізу досліджуваних рентгенограмметричних параметрів досягається визначення чітких конкретних діагностичних ознак, які і дозволяють об'єктивно оцінити стан збільшення лімфатичних вузлів і, відповідно, корегувати терапію. Поставлена задача вирішується в способі рентгенограмметричної діагностики збільшення лімфатичних вузлів при пневмоцистозі у ВІЛ-інфікованих і хворих на СНІД, який здійснюють шляхом виявлення стану правого кореня, вимірюють ширину тіла правого кореня визначають середнє значення ширини кореня, згідно з корисною моделлю, ширину кореня визначають в верхній третині кореня, в середній третині і в нижній третині, за формулою вираховують середню ширину кореня: AБ  ВГ  ДЕ , 3 де M - середня ширина кореня; AБ - ширина в верхній третині кореня; ВГ - в середній третині; ДЕ - в нижній третині; M 45 і шляхом вирахування індексу (Ind) за формулою: 50 Ind  Де цьому M , N N індекс Шведеля - постійна величина, встановлюють ступінь розширення кореня, при 1 UA 93422 U 5 10 15 20 25 30 I ст. (помірна вираженість) - при якій середня ширина кореня сягає 25 мм, a Ind становить від 1,0 до 1,6 II ст. (середня вираженість) - при цьому середня ширина кореня в межах 26-35 мм. Ind=1,72,2. III ст. (виражений) - ширина кореня більша за 36 мм, a Ind>2,25. Як відомо, ширина правої легеневої артерії (індекс Schwedel et al., 1957) при відсутності легеневої гіпертензії є величиною постійною і становить у дорослих пацієнтів в середньому 16 мм і може бути орієнтиром для проведення порівняльних рентгенограмметричних вимірів. Опортуністичні інфекції, зокрема пневмоцистна пневмонія, яка у хворих на СНІД у 50 % є причиною смерті, у переважної більшості пацієнтів супроводжується збільшенням лімфатичних вузлів коренів. Розподіл збільшення лімфатичних вузлів на ступені досягається як при первинній діагностиці, так і при контролі за якістю лікування шляхом виконання рентгенограми органів грудної клітки в прямій проекції і паралельно з детальним аналізом виявлених на рентгенограмі змін проводять рентгенограмметричні виміри правого кореня і розрахунки. Використання рентгенограм-метричних параметрів (з вирахуванням після проведених вимірів в верхній, середній і нижній третинах середньої ширини правого кореня і порівняння цієї величини з індексом Шведеля) дозволяє уникнути суб'єктивізму в оцінці виявленої патології, сприяє уточненій діагностиці, при цьому чітко визначається позитивна або негативна динаміка в перебігу патологічного процесу за рентгенологічними даними, за рахунок детального аналізу досліджуваних параметрів досягається визначення чітких конкретних діагностичних ознак, які і дозволяють використовувати інтенсивні методи лікування, котрі сприяють скороченню терміну лікування пацієнтів. Суть корисної моделі пояснює креслення, де зображено виміри ширини кореня легені. Спосіб, що заявляється, здійснюють таким чином. З метою об'єктивізації виявлених змін нами пропонується розподіл розширення кореня за рахунок збільшених лімфатичних вузлів на III ступені. Для цього (фіг.) потрібно зробити три виміри ширини кореня: AБ - в верхній третині кореня, ВГ - в середній третині і ДЕ - в нижній третині. В подальшому за формулою: M AБ  ВГ  ДЕ , 3 вираховуємо середню ширину кореня і шляхом вирахування індексу (Ind) за формулою: Ind  35 40 45 50 55 M , N (де N індекс Шведеля - постійна величина) встановлюємо ступінь розширення кореня. Нами пропонуються наступні ступені розширення: I ст. (помірна вираженість) - при якій середня ширина кореня сягає 25 мм, a Ind становить від 1,0 до 1,6. II ст. (середня вираженість) - при цьому середня ширина кореня в межах 26-35 мм Ind=1,72,2. III ст. (виражений) - ширина кореня більша за 36 мм, a Ind >2,25. Спосіб, який заявляється, пояснюється прикладами. Приклад 1. Хворий 3., 31 р. На оглядовій рентгенограмі органів грудної клітки має місце збільшення лімфатичних вузлів правого кореня; загальна сума трьох вимірів становить 68 мм, одна третина становить 23 мм. Індекс порівнює 1.4 Висновок: На основі проведених вимірів і розрахунків встановлений перший (помірний) ступень збільшення лімфатичних вузлів правого кореня. Приклад 2. Хворий Ю., 38 р. На оглядовій рентгенограмі органів грудної клітки має місце збільшення лімфатичних вузлів правого кореня, загальна сума трьох вимірів становить 98 мм, одна третина становить 33 мм. Індекс порівнює 2. Висновок: Наведений приклад свідчить про збільшення лімфатичних вузлів правого кореня другого ступеня (середньої вираженості). Приклад 3. Хвора С., 43 р. На оглядовій рентгенограмі органів грудної клітки має місце збільшення лімфатичних вузлів правого кореня, загальна сума трьох вимірів становить 112 мм, одна третина становить 37 мм. Індекс порівнює 2,3. Висновок: На основі проведених вимірів і розрахунків встановлений третій (виражений) ступінь збільшення лімфатичних вузлів правого кореня. Таким чином, нами запропонований спосіб об'єктивної рентгенограм-метричної оцінки збільшення лімфатичних вузлів при пневмоцистозі у ВІЛ-інфікованих і хворих СНІД. 2 UA 93422 U Використання рентгенограмметричних параметрів дозволяє уникнути суб'єктивізму в оцінці виявленої патології, сприяє уточненій діагностиці, що, безумовно, має медичний і економічний ефект. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 5 10 Спосіб рентгенограмметричної діагностики збільшення лімфатичних вузлів при пневмоцистозі у ВІЛ-інфікованих і хворих на СНІД, який здійснюють шляхом виявлення стану правого кореня, для цього вимірюють ширину тіла правого кореня, визначають середнє значення ширини кореня, який відрізняється тим, що ширину кореня визначають в верхній третині кореня, в середній третині і в нижній третині, за формулою вираховують середню ширину кореня: M AБ  ВГ  ДЕ , 3 де 15 M - середня ширина кореня; AБ - ширина в верхній третині кореня; ВГ - в середній третині; ДЕ - в нижній третині; і шляхом вирахування індексу (Ind) за формулою: Ind  20 M , N де N індекс Шведеля - постійна величина, встановлюють ступінь розширення кореня, при цьому I ст. (помірна вираженість) - при якій середня ширина кореня сягає 25 мм, a Ind становить від 1,0 до 1,6 II ст. (середня вираженість) - при цьому середня ширина кореня в межах 26-35 мм Ind=1,7-2,2. III ст. (виражений) - ширина кореня більша за 36 мм, a Ind>2,25. Фіг. Комп’ютерна верстка Г. Паяльніков Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3