Спосіб виведення червоподібного відростка через троакар для лапароскопічних інструментів

Завантажити PDF файл.

Формула / Реферат

Спосіб виведення червоподібного відростка через троакар для лапароскопічних інструментів, який передбачає видалення червоподібного відростка з черевної порожнини через додатковий (другий) троакар, який відрізняється тим, що червоподібний відросток захоплюють лапароскопічним затискачем, введеним до черевної порожнини через 5-міліметровий троакар, і виводять з черевної порожнини через 10-міліметровий троакар, який використовувався для введення до черевної порожнини відеоендоскопічної камери.

Текст

Реферат: Спосіб виведення червоподібного відростка через троакар для лапароскопічних інструментів передбачає видалення червоподібного відростка з черевної порожнини через додатковий (другий) троакар. Червоподібний відросток захоплюють лапароскопічним затискачем, введеним до черевної порожнини через 5-міліметровий троакар, і виводять з черевної порожнини через 10-міліметровий троакар, який використовувався для введення до черевної порожнини відеоендоскопічної камери. UA 98491 U (12) UA 98491 U UA 98491 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель, що заявляється, стосується медицини, а саме невідкладної абдомінальної хірургії, і може бути використана при проведенні лапароскопічної апендектомії з приводу гострого апендициту. Найбільш близьким за суттєвими ознаками до способу, що заявляється, є спосіб видалення червоподібного відростка з черевної порожнини при лапароскопічній апендектомії, який передбачає занурення відсіченого червоподібного відростка у гумовий контейнер та виведення його через троакар діаметром 10 мм (1). Спосіб-прототип виконується наступним чином. В черевну порожнину через троакар діаметром 10 мм вводять гумовий контейнер для евакуації резектованого червоподібного відростка. За допомогою двох лапароскопічних інструментів гумовий контейнер розправляють та в нього повністю занурюють відсічений червоподібний відросток. Гумовий контейнер захоплюється затискачем (або дисектором) таким чином, щоб повністю ізолювати його вміст від вільної черевної порожнини. Через троакар діаметром 10 мм виводиться гумовий контейнер з червоподібним відростком та затискачем (дисектором). Залишений троакар використовується при виконанні подальших операційних маніпуляцій. Недоліком способу-прототипу є: - необхідність використання, як мінімум, двох троакарів для лапароскопічних інструментів діаметром 10 мм; - менш виражений косметичний результат операції через необхідність виконання двох розрізів завдовжки більше 10 мм для введення 10-міліметрових троакарів, через які в черевну порожнину вводяться відеоендоскопічна камера та видаляється червоподібний відросток; - технічна складність при зануренні червоподібного відростка у гумовий контейнер та перехопленні останнього затискачем (дисектором) з метою ізолювання вмісту контейнера від вільної черевної порожнини; - додаткове інфікування черевної порожнини запаленим червоподібним відростком при виконанні маніпуляцій із занурення червоподібного відростка у гумовий контейнер; - збільшення вартості операції за рахунок витрат на придбання одноразового гумового контейнера; - збільшення тривалості оперативного втручання за рахунок необхідності виконання операційних маніпуляцій із розправлення гумового контейнера та занурення у останній червоподібного відростка; - збільшення частоти виникнення післяопераційних троакарних гриж, у результаті виконання значних за протяжністю (більше 10 мм) розрізів апоневротичних структур передньої черевної стінки. Задачею корисної моделі, що заявляється, є розробка такого способу видалення червоподібного відростка з черевної порожнини через троакар для лапароскопічних інструментів, який забезпечує технічно просте та швидке його видалення з черевної порожнини, не потребує встановлення додаткового (другого) 10-міліметрового троакара, який використовується для видалення червоподібного відростка. Технічний результат, що досягається від вирішення поставленої задачі, полягає у можливості виконання простого, швидкого та контрольованого видалення червоподібного відростка з черевної порожнини лише через один 10-міліметровий троакар, що забезпечує зменшення частоти виникнення післяопераційних троакарних гриж та дозволяє досягти оптимального косметичного результату оперативного втручання. Поставлена задача вирішується тим, що у відомому способі видалення червоподібного відростка при лапароскопічній апендектомії, що передбачає його занурення у гумовий контейнер та видалення через додатковий (другий) троакар, згідно з корисною моделлю, видалення червоподібного відростка виконують через один 10-міліметровий троакар для лапароскопічних інструментів, який використовували для введення до черевної порожнини відеоендоскопічної камери. Суть корисної моделі пояснена графічно, зображені етапи видалення червоподібного відростка з черевної порожнини через один 10-міліметровий троакар. На фіг. 1 - захоплення червоподібного відростка затискачем; На фіг. 2 - введення червоподібного відростка у 10-міліметровий троакар, в якому знаходиться відеоендоскопічна камера; На фіг. 3 - видалення червоподібного відростка з черевної порожнини через 10-міліметровий троакар разом із відеоендоскопічною камерою, де 1 - троакар для лапароскопічних інструментів діаметром 10 мм, 2 - передня черевна стінка, 1 UA 98491 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 3 - троакар для лапароскопічних інструментів діаметром 5 мм, 4 - лапароскопічний затискач або директор, 5 - червоподібний відросток. Спосіб виконують наступним чином. Через троакар для лапароскопічних інструментів діаметром 5 мм (3) до черевної порожнини вводиться лапароскопічний затискач або дисектор (4). Робочою частиною введеного інструменту (4) захоплюють основу червоподібного відростка (фіг. 1, 5). Фіксований лапароскопічним затискачем (дисектором) червоподібний відросток (5) вводиться до просвіту троакара для лапароскопічних інструментів діаметром 10 мм (1), який використовувався для введення до черевної порожнини відеоендоскопічної камери (фіг. 2). При цьому, введення червоподібного відростка (5) до 10-міліметрового троакара (1) проводиться під неперервним візуальним контролем завдяки зустрічному та узгодженому виведенню з цього ж троакара (1) відеоендоскопічної камери. Таким чином, червоподібний відросток (5), фіксований лапароскопічним затискачем (4), введеним до черевної порожнини через 5-міліметровий троакар (3) видаляється з неї через троакар для лапароскопічних інструментів діаметром 10 мм (1). Спосіб виконання видалення червоподібного відростка через троакар для лапароскопічних інструментів, що заявляється, має наступні переваги: - для видалення червоподібного відростка з черевної порожнини достатньо лише одного 10міліметрового троакара, а не двох, як при використанні способу-аналога; - досягається оптимальний косметичний результат оперативного втручання, оскільки виконується лише один розріз, більший за 10 мм (для введення 10-міліметрового троакара з відеоендоскопічною камерою), який і використовується для видалення з черевної порожнини червоподібного відростка; - простота техніки видалення червоподібного відростка з черевної порожнини, яка не потребує високих технічних навичок хірурга-оператора; - червоподібний відросток не переміщується у черевній порожнині (як це відбувається при використанні способу-аналога), а відразу евакуюється з місця його первинного розташування, що запобігає розповсюдженню інфекції по черевній порожнині; - знижується вартість операції за рахунок відпадання необхідності у використанні одноразових гумових контейнерів; - зменшується тривалість видалення червоподібного відростка з черевної порожнини, оскільки заощаджується час на маніпуляціях з гумовим контейнером та червоподібним відростком; - зменшується частота виникнення післяопераційних троакарних гриж, за рахунок зменшення загальної протяжності розрізів апоневротичних структур передньої черевної стінки. Згідно з корисною моделлю, видалення червоподібного відростка з черевної порожнини здійснено при 27 лапароскопічних апендектомій. Післяопераційна троакарна грижа виникла у 1 (3,7 %) пацієнта та у 2 (7,4 %) хворих мало місце нагноєння троакарної рани. Згідно з способоманалогом червоподібний відросток евакуйовувався з черевної порожнини при виконанні 57 лапароскопічних апендектомій. При цьому, у 3 (5,3 %) випадках під час проведення гумового контейнера через троакар відбувся його розрив та інфікування черевної порожнини; у 11 (9,3 %) пацієнтів мало місце нагноєння троакарної рани; у 5 (8,8 %) хворих виникла післяопераційна троакарна грижа. Спосіб, що заявляється, апробований на базі кафедри хірургії № 4 Національного медичного університету імені О.О. Богомольця МОЗ України та відділення невідкладної хірургії Головного військово-медичного клінічного центру МО України. Отримані позитивні результати дають підстави рекомендувати цей спосіб в широку медичну практику. Джерела інформації: 1. Лапароскопическая аппендэктомия: пособие для врачей / А.Н. Пряхин, Р.З. Газизуллин; под ред. С.А. Совцова. - Челябинск: Иероглиф, 2005. - 72 с. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 55 Спосіб виведення червоподібного відростка через троакар для лапароскопічних інструментів, який передбачає видалення червоподібного відростка з черевної порожнини через додатковий (другий) троакар, який відрізняється тим, що червоподібний відросток захоплюють лапароскопічним затискачем, введеним до черевної порожнини через 5-міліметровий троакар, і 2 UA 98491 U виводять з черевної порожнини через 10-міліметровий троакар, який використовувався для введення до черевної порожнини відеоендоскопічної камери. Комп’ютерна верстка І. Скворцова Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3

Дивитися

Додаткова інформація

Автори англійською

Mishalov Volodymyr Hryhorovych, Tsema Yevhen Volodymyrovych

Автори російською

Мишалов Владимир Григорьевич, Цема Евгений Владимирович

МПК / Мітки

МПК: A61B 17/00

Мітки: лапароскопічних, виведення, троакар, спосіб, відростка, інструментів, червоподібного

Код посилання

<a href="https://ua.patents.su/5-98491-sposib-vivedennya-chervopodibnogo-vidrostka-cherez-troakar-dlya-laparoskopichnikh-instrumentiv.html" target="_blank" rel="follow" title="База патентів України">Спосіб виведення червоподібного відростка через троакар для лапароскопічних інструментів</a>

Подібні патенти