Спосіб виготовлення субперіостального імплантату зі знімною головкою

Реферат: Спосіб виготовлення субперіостального імплантату зі знімною головкою включає одержання вогнетривкої і контрольної гіпсових моделей, графічне зображення і моделювання з воску конструкції імплантату, виливання імплантату і виконання нарізного з'єднання субперіостальної частини з головкою імплантату. Як знімну головку використовують абатмент з гвинтовою фіксацією із стандартної системи внутрішньокісткових імплантатів і вибирають відповідний лабораторний аналог імплантату тієї самої системи, під час моделювання з воску конструкції імплантату в моделі в місці розташування знімної головки формують отвір відповідно до розмірів лабораторного аналога імплантату, після чого виливають субперіостальну частину імплантату з отвором, в якому фіксують лабораторний аналог імплантату. UA 98511 U (12) UA 98511 U UA 98511 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до стоматології і може бути застосована для виготовлення субперіостальних імплантатів зі знімною головкою. Субперіостальний імплантат являє собою металеву конструкцію, яка виготовляється індивідуально для конкретного клінічного випадку, виливається з кобальто-хромового сплаву на вогнетривких моделях і встановлюється на скелетовану кістку щелепи. Субперіостальний імплантат складається із щонайменше однієї головки і перфорованої субперіостальної частини, яка містить оральну і вестибулярну гілки та опорні плечі (Суров О.И. Зубное протезирование на имплантатах, Москва, "Медицина", 1993, - 206 с.). У певних клінічних випадках, наприклад, за умов незафіксованої міжальвеолярної висоти або повної адентії, є доцільним використання субперіостальних імплантатів зі знімною головкою, що дає можливість щільно ушивати імплантат безпосередньо після його встановлення, не травмуючи м'які тканини ротової порожнини головкою імплантату. Найближчим аналогом корисної моделі вибрано спосіб виготовлення субперіостального імплантату зі знімною головкою, який включає одержання вогнетривкої і контрольної гіпсових моделей, графічне зображення і моделювання з воску конструкції імплантату, виливання імплантату і виконання вузла нарізного з'єднання субперіостальної частини з головкою імплантату (патент України № 51497 U, кл. А61С 8/00, опубл. 2010 p.). Недоліком найближчого аналога є недостатньо висока надійність з'єднання субперіостальної частини з головкою імплантату, зумовлена складністю виконання високоякісного нарізного з'єднання в лабораторних умовах, що може спричинити розбалансування і руйнування як ортопедичної конструкції, так і самого субперіостального імплантату під дією функціональних навантажень. Задачею корисної моделі є забезпечення надійного з'єднання головки з субперіостальною частиною імплантату за рахунок виконання вузла з'єднання з використанням елементів стандартної системи імплантатів, в результаті чого було б досягнуто механічну міцність субперіостального імплантату і встановленої на ньому ортопедичної конструкції під дією функціональних навантажень. Для вирішення поставленої задачі в способі виготовлення субперіостального імплантату зі знімною головкою, який включає одержання вогнетривкої і контрольної гіпсових моделей, графічне зображення і моделювання з воску конструкції імплантату, виливання імплантату і виконання нарізного з'єднання субперіостальної частини з головкою імплантату, згідно з корисною моделлю, в якості знімної головки використовують абатмент з гвинтовою фіксацією із стандартної системи внутрішньокісткових імплантатів і вибирають відповідний лабораторний аналог імплантату тієї самої системи, під час моделювання конструкції імплантату з воску на моделі в місці розташування знімної головки формують отвір відповідно до розмірів лабораторного аналога імплантату, після чого виливають субперіостальну частину імплантату з отвором, в якому фіксують лабораторний аналог імплантату. Для виконання нарізного з'єднання може бути використана частина лабораторного аналога імплантату, оснащена внутрішньою різзю. Фіксація лабораторного аналога імплантату може бути здійснена за допомогою лазерного зварювання. Виготовлення субперіостального імплантату з використанням елементів стандартних імплантаційних систем - абатменту з гвинтовою фіксацією і лабораторного аналога імплантату з внутрішньою різзю, дозволяє виконати вузол з'єднання головки з субперіостальною частиною імплантату з гарантовано високою якістю, в результаті чого зменшується вірогідність розбалансування і руйнування як ортопедичної конструкції, так і самого субперіостального імплантату під дією функціональних навантажень, а, отже, забезпечується механічна міцність системи субперіостальний імплантат-протез в процесі експлуатації. Окрім того, застосування технології лазерного зварювання для фіксації лабораторного аналога імплантату забезпечує потрібні механічні характеристики зварного з'єднання, не спричиняючи негативного впливу на біохімічні властивості субперіостального імплантату, оскільки зварний шов не містить забруднень матеріалами електродів, флюсу тощо. Суть корисної моделі пояснюється кресленням. Фіг. 1 - елементи стандартної системи імплантатів "U-impl", що використовуються для виготовлення субперіостального імплантату. Фіг. 2 - субперіостальний імплантат зі знімною головкою. Пропонований спосіб виготовлення субперіостального імплантату здійснюють наступним чином. Методом комп'ютерної томографії виконують дослідження стану кісткової тканини та м'яких тканин в зоні адентії. За відомою технологією лазерної стереолітографії (див. Дахно Л.О. 1 UA 98511 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 Планування дентальної імплантації за даними комп'ютерної томографії і з використанням інтерактивного програмного забезпечення SimPlant /Л.О. Дахно //Імплантологія. Пародонтологія. Остеологія. - 2005. - № 2 (2). - С. 23-27.) одержують стереолітографічну модель щелепи, яку використовують для одержання відбитку із силіконового матеріалу. За відбитком виливають вогнетривку і контрольну гіпсові моделі, після чого здійснюють моделювання воскової композиції субперіостального імплантату на вогнетривкій моделі. Під час моделювання субперіостального імплантату з воску вузол нарізного з'єднання субперіостальної частини з головкою імплантату виконують наступним чином. Спочатку, виходячи з анатомо-топографічних умов в області майбутньої імплантації, із стандартної системи внутрішньокісткових імплантатів, наприклад, системи "U-impl", вибирають абатмент 1 з фіксуючим гвинтом 2 і відповідний лабораторний аналог імплантату 3 - виготовлену з нержавіючої сталі копію імплантату з внутрішньою різзю (див. фіг. 1). При визначенні форми і геометричних розмірів абатменту 1 (кут нахилу, висота шийки, діаметр, довжина) враховують товщину слизової оболонки альвеолярного відростка і кут нахилу відновлюваних зубів. Геометричні розміри лабораторного аналога імплантату 3 визначаються з урахуванням товщини альвеолярного відростка щелепи, причому, якщо довжина лабораторного аналога 3 перевищує потрібну, використовують лише ту його частину, яка оснащена внутрішньою різзю. Обравши необхідні стандартні елементи для виконання вузла з'єднання, в восковій моделі імплантату в місці розташування знімної головки формують отвір у відповідності з розмірами лабораторного аналога 3. Після цього по моделі виливають субперіостальну частину імплантату з отвором і фіксують у ньому лабораторний аналог 3, наприклад, методом лазерного зварювання. Технологія лазерного зварювання є найбільш прийнятною, оскільки не потребує попереднього підігрівання, подальшої механічної, термічної обробки і є остаточною. Знімну головку імплантату (стандартний абатмент 1) з'єднують із субперіостальною частиною за допомогою фіксуючого гвинта 2 безпосередньо перед встановленням ортопедичної конструкції. Клінічний приклад Пацієнтка С., 39 років, звернулась в клініку зі скаргами на відсутність зубів на верхній щелепі в боковому відділі. Анамнез: зуби видалені в результаті ускладненого карієсу, за естетичними причинами від знімного протезу відмовляється. Було прийнято рішення усунути дефект за допомогою незнімного мостоподібного протезу з опорою на субперіостальний імплантат з двома головками, одна з яких є знімною. За даними комп'ютерної томографії верхньої щелепи виготовили стереолітографічну модель щелепи, за нею - вогнетривку модель, на якій проводили моделювання субперіостального імплантату. Вузол з'єднання знімної головки з субперіостальною частиною імплантату виконували наступним чином. Виходячи з анатомо-топографічних умов в області майбутньої імплантації із стандартної системи внутрішньокісткових імплантатів "U-impl", було вибрано прямий абатмент INTER242292 з гвинтовою фіксацією і відповідний йому лабораторний аналог INTER264096 (див. фіг. 1). Під час моделювання субперіостального імплантату на восковій моделі в місці розташування знімної головки за допомогою бору сформували отвір відповідно до розмірів лабораторного аналога. Оскільки довжина лабораторного аналога перевищувалапотрібну, використували ту його частину, що має внутрішню різь. Після цього по моделі з кобальто-хромового сплаву вилили субперіостальну частину імплантату, встановили в отворі лабораторний аналог імплантату і зафіксували його методом лазерного зварювання (див. фіг. 2). В клініці під місцевим знеболенням була проведена операція. Хід операції: обробка операційного поля, розтин слизової, відшарування слизовонадкісткового клаптя в області відсутніх зубів. Встановили субперіостальний імплантат на верхню щелепу із заглушками. Рану ушили. Післяопераційний період перебігав без ускладнень, перкусія імплантату була безболісною. До протезування приступили через 4 місяці після операції. Було виготовлено незнімний суцільнолитий мостоподібний протез з опорою на імплантат. Перед встановленням протезу з'єднали абатмент 1 з субперіостальною частиною імплантату за допомогою фіксуючого гвинта 2. При контрольному огляді через 6 місяців стан хворої добрий, ознаки запалення відсутні, рухливість імплантату відсутня. 55 ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 60 1. Спосіб виготовлення субперіостального імплантату зі знімною головкою, який включає одержання вогнетривкої і контрольної гіпсових моделей, графічне зображення і моделювання з воску конструкції імплантату, виливання імплантату і виконання нарізного з'єднання 2 UA 98511 U 5 10 субперіостальної частини з головкою імплантату, який відрізняється тим, що як знімну головку використовують абатмент з гвинтовою фіксацією із стандартної системи внутрішньокісткових імплантатів і вибирають відповідний лабораторний аналог імплантату тієї самої системи, під час моделювання з воску конструкції імплантату в моделі в місці розташування знімної головки формують отвір відповідно до розмірів лабораторного аналога імплантату, після чого виливають субперіостальну частину імплантату з отвором, в якому фіксують лабораторний аналог імплантату. 2. Спосіб за п. 1, який відрізняється тим, що для виконання нарізного з'єднання використовують частину лабораторного аналога імплантату, оснащену внутрішньою різзю. 3. Спосіб за п. 1, який відрізняється тим, що фіксацію лабораторного аналога імплантату здійснюють за допомогою лазерного зварювання. Комп’ютерна верстка А. Крижанівський Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3