Спосіб ультразвукової діагностики характеру гормонального дисбалансу при дифузній мастопатії

Реферат: UA 99652 U UA 99652 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до медицини, а саме до ультразвукової діагностики, і може бути застосована для визначення гормонального дисбалансу при дифузній мастопатії. За наявними уявленнями мастопатія - дисплазія грудної залози, обумовлена гормональним дисбалансом, який характеризується широким спектром проліферативних і регресивних змін тканини грудної залози у жінок з ненормальним співвідношенням епітеліального і сполучнотканинного компонентів. В основі її лежать взаємодія багатьох біологічно активних речовин, таких як прогестерон, естроген, пролактин, тироксин, фолікулостимулюючий гормон. Гормонально індукована секреція призводить до розширення галактофорів і їх проліферацію епітелію, а також часточок паренхіми. Непроліферативні зміни в грудних залозах включають м'яку епітеліальну гіперплазію, протокову ектазію, несклерозуючий аденоз, біляпротоковий фіброз. На даний час найбільш поширеним методом дослідження молочних залоз (МЗ) є рентгенівська мамографія. Оцінюючи можливості цього методу, потрібно сказати, що точність його висока при дослідженнях молочних залоз з великою кількістю жирової клітковини, тобто на фоні вікової інволюції, і різко знижується, а іноді і сумнівна при оцінці рентгенологічно "щільних" залоз, тобто у молодих жінок і на тлі дифузної дисгормональної мастопатії. Крім цього із-за наявності іонізуючого випромінювання протипоказаннями до рентгенівської мамографії є молодий вік пацієнток (до 35 років), вагітність і лактація (Линденбратен Л.Д. Маммография (Учебный атлас) / Л.Д. Линденбратен, Л.М. Бурдина, Е.Г. Пинхосевич // М.: "Видар", 1997. - 128 с.). Ознаки, які використовують під час проведення дослідження, дозволяють виявити дифузну мастопатію. Однак визначити гормональний дисбаланс при цьому захворюванні зазначені ознаки не дозволяють. В основу корисної моделі поставлена задача удосконалення способу діагностики гормонального дисбалансу при мастопатії, в якому за рахунок визначення найбільш інформативних ультразвукових показників, досягається можливість визначити рівні гормонів без проведення додаткових досліджень. Поставлена задача вирішується в способі ультразвукової діагностики характеру гормонального дисбалансу при фіброзній мастопатії, який здійснюють шляхом проведення інструментального дослідження і виявлення ознак, згідно з корисною моделлю, здійснюють ультразвукове дослідження молочних залоз в 1 і ІІ фазу менструального циклу, і при виявленні товщини паренхіми 17-19 мм, ширини молочних проток 1,0-20 мм, наявності дрібних товстостінних кіст, підвищеної ехогенності фіброгландулярної тканини, наявності окремих точкових колірних судинних сигналів, пікової систолічної швидкості (ПСШ) - 21-29 см/с, індексу резистентності (IP) - 0,63-0,68, пульсаційного індексу (ПІ) - 0,93-1,02 в першу фазу менструального циклу визначають рівень пролактину в межах 580-650 мМО/л; при визначенні товщини паренхіми 22-30 мм, ширини молочних проток менше 0,7 мм, відсутності кіст розмірами більше 5мм, дрібнопористих структур фіброгландулярної тканини, наявності дрібнолінійних колірних судинних сигналів, пікової систолічної швидкості (ПСШ) - 16-24 см/с, індексу резистентності (IP) - 0,61-0,64, пульсаційного індексу (ПІ) - 0,83-0,89 у І фазу з достовірним зниженням у II фазу менструального циклу (IP-0,54), визначають рівень прогестерону в межах 10-25 нмоль/л; при визначенні товщини паренхіми 13-16 мм в обидві фази циклу, ширини молочних проток 0,7-1,2 мм в І фазу і збільшення до 2,1-2,7 мм в II фазу, підвищення ехогенності фіброгландулярної тканини, відсутності кіст розмірами більше 5 мм, слабкої васкуляризації, пікової систолічної швидкості (ПСШ) - 19-27 см/с, індексу резистентності (IP) - 0,61-0,66, пульсаційного індексу (ПІ) - 0,88-0,95 в І фазу з достовірним зниженням у II фазу менструального циклу (IP-0,55) визначають гіперестрагенемію. Таким чином, вже під час проведення ультразвукового дослідження МЗ можливо судити про гормональний стан організму жінки. Кореляція досліджуваних показників була виявлена на великій кількості пацієнток, яким були проведені ультразвукові дослідження та визначення гормональних показників в 1 та ІІ фазах менструального циклу. Циклічні зміни репродуктивної системи протягом менструального циклу безпосередньо впливають на стан грудних залоз. Патологічні стимуляції, які виникають в результаті гормонального дисбалансу, можуть призвести до розвитку як гіпер-, так і гіпопластичних змін. Важлива роль в патогенезі ФКМ відведена відносній або абсолютній гіперстрогенії і прогестерондефіцитному станам. Естрогени викликають проліферацію протокового альвеолярного епітелію і строми, а прогестерон протидіє цим процесам, забезпечує диференціювання епітелію і припинення мітотичної активності. Прогестерон має здатність 1 UA 99652 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 зниження експресії рецепторів естрогенів та зменшення локального рівня активних естрогенів, обмежуючи тим самим стимуляцію проліферації тканин молочної залози. Гормональний дисбаланс в тканинах молочної залози в бік дефіциту прогестерону супроводжується набряком і гіпертрофією внутрішньодолькової сполучної тканини, а проліферація протокового епітелію призводить до утворення кіст. У розвитку ФКМ важливу роль відіграє рівень пролактину крові, який надає різноманітну дію на тканину молочних залоз, стимулюючи обмінні процеси в епітелії молочних залоз протягом усього життя жінки. Гіперпролактинемія поза вагітності супроводжується набуханням, болем і набряком у молочних залозах, більше вираженими у другій фазі менструального циклу. Порушення гормонального балансу у вигляді відносної або абсолютної гіперестрогенемії на фоні дефіциту прогестерону призводить спочатку до розвитку функціональних порушень, а надалі і до морфологічних змін паренхіми молочних залоз, що супроводжується гіпертрофією внутрішньодолькової сполучної тканини, що сприяє розвитку гіперпластичних процесів в молочній залозі (Клініко-морфологічна характеристика мастопатії/ С.М. Пащенко, Шах Фероз, А.С. Пащенко, Н.М. Волошина// Медико-соціальні проблеми сім'ї. - 2009.- Т. 14, № 4. - С. 162167.). Неінвазивність УЗД дозволяє проводити його багаторазово навіть протягом одного менструального циклу, тим самим визначити циклічні зміни в грудній залозі. Можливість проведення дослідження короткими інтервалами в ряді випадків дозволяє уточнити характер процесу і уникнути такі інвазивні маніпуляції, як трепанбіопсія. Спосіб, що заявляється, здійснюють таким чином. Жінкам проводять ультразвукове дослідження МЗ за допомогою високочастотних лінійних датчиків в першу і другу фази менструального циклу. Для оцінки стану МЗ були визначені наступні ультразвукові параметри: максимальна товщина паренхіми, неоднорідність ехоструктури, підвищення ехогенності фіброгландулярної тканини, ширина молочних проток, наявність окремих точкових колірних судинних сигналів, пікова систолічна швидкість (ПСШ), індекс резистентності (IP), пульсаційний індекс проток. Для перевірки відповідності ультразвукових показників гормональним рівням пролактину, естрогену, прогестерону в плазмі крові визначали радіоімунологічним методом з використанням тест-систем фірми "IMMUNOTECH" (Чехія). Під час проведення ультразвукового дослідження, при виявленні товщини паренхіми 17-19 мм, ширини молочних проток 1,0-20 мм, наявності дрібних товстостінних кіст, підвищення ехогенності фіброгландулярної тканини, наявності окремих точкових колірних судинних сигналів, пікової систолічної швидкості (ПСШ) - 21-29 см/с, індексу резистентності (IP) - 0,630,68, пульсаційного індексу (ПІ) - 0,93-1,02 в першу фазу менструального циклу визначають рівень пролактину в межах 580-650 мМО/л. При отриманні показників товщини паренхіми 22-30 мм, ширини молочних проток менше 0,7 мм, відсутності кіст розмірами більше 5 мм, дрібнопористих структур фіброгландулярної тканини, наявності дрібнолінійних колірних судинних сигналів, пікової систолічної швидкості (ПСШ) - 16-24 см/с, індексу резистентності (IP) - 0,61-0,64, пульсаційного індексу (ПІ) - 0,83-0,89 у І фазу з достовірним зниженням у II фазу менструального циклу (IP-0,54), визначають рівень прогестерону в межах 10-25 нмоль/л. При визначенні товщини паренхіми 13-16 мм в обидві фази циклу, ширини молочних проток 0,7-1,2 мм в І фазу і збільшення до 2,1-2,7 мм в II фазу, підвищення ехогенності фіброгландулярної тканини, відсутності кіст розмірами більше 5 мм, слабкої васкуляризації, пікової систолічної швидкості (ПСШ) - 19-27 см/с, індексу резистентності (IP) - 0,61-0,66, пульсаційного індексу (ПІ) - 0,88-0,95 в І фазу з достовірним зниженням у II фазу менструального циклу (IP-0,55) визначають гіперестрагенемію. Запропонованим способом було досліджено 134 жінки і визначені показники гормонального дисбалансу при дифузній мастопатії. Таким чином, отримані дані свідчать про наявність взаємозв'язку між характером змін ультразвукових показників молочних залоз і циклічними змінами рівнів гормонів у жінок з дифузною мастопатією. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ Спосіб ультразвукової діагностики характеру гормонального дисбалансу при фіброзній мастопатії, що включає проведення інструментального дослідження і виявлення показників, який відрізняється тим, що здійснюють ультразвукове дослідження молочних залоз в 1 і ІІ фазу менструального циклу, і при виявленні товщини паренхіми 17-19 мм, ширини молочних 2 UA 99652 U 5 10 15 проток 1,0-20 мм, дрібних товстостінних кіст, підвищенні ехогенності фіброгландулярної тканини, наявності окремих точкових колірних судинних сигналів, пікової систолічної швидкості (ПСШ) - 21-29 см/с, індексу резистентності (IP) - 0,63-0,68, пульсаційного індексу (ПІ) - 0,93-1,02 в першу фазу менструального циклу, визначають рівень пролактину в межах 580-650 мМО/л; при визначенні товщини паренхіми 22-30 мм, ширини молочних проток менше 0,7 мм, відсутності кіст розмірами більше 5 мм, дрібнопористих структур фіброгландулярної тканини, дрібнолінійних колірних судинних сигналів, пікової систолічної швидкості (ПСС) - 16-24 см/с, індексу резистентності (IP) - 0,61-0,64, пульсаційного індексу (ПІ) - 0,83-0,89 у І фазу з достовірним зниженням у II фазу менструального циклу (IP -0,54), визначають рівень прогестерону в межах 10-25 нмоль/л; при визначенні товщини паренхіми 13-16 мм в обидві фази циклу, ширини молочних проток 0,7-1,2 мм в І фазу і збільшенні до 2,1-2,7 мм в II фазу, підвищення ехогенності фіброгландулярної тканини, відсутності кіст розмірами більше 5 мм, слабкої васкуляризації, пікової систолічній швидкості (ПСШ) - 19-27 см/с, індексу резистентності (IP) - 0,61-0,66, ПІ -0,88 - 0,95 в І фазу з достовірним зниженням у II фазу менструального циклу (IP - 0,55) визначають гіперестрагенемію. Комп’ютерна верстка О. Рябко Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП "Український інститут інтелектуальної власності", вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3