Спосіб корекції тривожно-депресивних розладів у осіб, які постраждали внаслідок бойових дій та надзвичайних ситуацій

Реферат: Спосіб корекції тривожно-депресивних розладів включає ендоназальне дихання СКС протягом 15 хвилин і одночасний вплив магнітного поля та оптичного потоку видимого діапазону спектра на проекцію довгастого мозку і міжбровні дуги. UA 102217 U (12) UA 102217 U UA 102217 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до медицини, а саме до медичної психології та медичної реабілітації. Тривожно-депресивні розлади (ТДР) - одна з найсерйозніших медико-соціальних проблем сучасного суспільства, особливо нашої країни. Практично при всіх захворюваннях проявляються в тій чи іншій мірі ТДР. За прогнозами ВООЗ до 2020 року ТДР буде на другому місці після ішемічної хвороби серця по кількості років, втрачених із-за інвалідності. За останній час значно збільшилась розповсюдженість тривожних і депресивних станів, які настільки зв'язані між собою, що їх прийнято об'єднувати в єдине поняття - "тривожно депресивні розлади" (ТДР). Диференційний діагноз між тривогою і депресією провести важко [1]. Психічні симптоми тривоги і депресії в основному подібні, соматичні симптоми при прихованих депресіях також достатньо виражені і в ряді випадків "перекривають" афективні розлади. Як правило, ТДР починається практично зразу після отримання інформації про надзвичайну ситуацію або можливій участі у бойових діях, причому у 1/3 пацієнтів захворювання переходить в хронічну форму, а у 1/3 хворих подібні порушення носять тимчасовий характер [1]. Поява ТДР, зазвичай, значно погіршує стан хворих (тільки 25 % з них залишаються у відносно задовільному стані), уповільнює процес реабілітації або його відсутність, різко знижує якість їхнього життя, а також може негативно впливати на їх професійну діяльність. За ТДР може ховатися важка соматична патологія, несвоєчасне виявлення якої загрожує дуже несприятливими наслідками. ТДР відрізняються значною клінічною різноманітністю і можуть проявлятися як ізольовано, так і як складова багатьох інших афективних розладів. Найбільш часто із найгіршими проявами ТДР проходить у громадських осіб, постраждалих внаслідок бойових чи стихійних лих, які знаходяться у постраждалій зоні. Як правило, у них ТДР значно ускладнює перебіг хронічних захворювань, створюючи своєрідне "порочне коло". Вельми часто клінічні прояви (ангінозні напади, порушення серцевого ритму, прояви серцевої недостатності і підвищеного артеріального тиску) поєднуються з негативною самооцінкою, тривогою; страхом розвитку чергового нападу, погіршення стану, появи ускладнень, з почуттям провини, суїцидальними думками, порушеннями циркадного ритму, а саме симптомами ТДР. Коморбідність цих захворювань призводить до виникнення ангедонії, стомлюваності, страху смерті, кардіалгії, порушень сну і зниження лібідо [1]. Отже, потрібна розробка способів корекції ТДР, які могли б активно впливати на психосоматичний стан хворого, зменшувати чи запобігати ускладнень ТДР і знижувати дози антидепресивних препаратів. Серед таких методів є методи фізіотерапії, що широко використовуються при психологічній корекції ТДР, особливо при його ускладненнях. На даний час нам відомо декілька способів фізіотерапевтичного лікування ТДР і профілактики його ускладнень. Лікування за допомогою яскравого білого світла міцністю до 4000 люмен. Це лікування можна проводити дуже яскравим світлом (світло терапією) зазвичай протягом усього часу доби, але в цілях профілактики його можна починати і з ранку. Фахівці пов'язують позитивний ефект, який виходить від терапії світлом, з нормалізацією активності вегетативної системи, а також посилюється регулююча функція кори головного мозку. Хворі, у яких проявляється тривога, більш чутливі до терапії світлом. Пацієнти з симптомами апатії і туги реагують на такий вид терапії менше. Помічено, що ефект від лікування світлом настає швидше, ніж від лікування антидепресантами (капсула плацебо). Якщо говорити про механізм лікувального ефекту світлотерапії, то можна відзначити також тепловий ефект світла. На курс лікування призначається 10-12 процедур. Процедури проводяться через день. Практично у всіх хворих безпосередньо після третій процедури відзначається деяке поліпшення психосоматичного стану, знижується рівень тривожності. Через 3-4 сеанси поліпшуються результати тестів. Контроль рівня ТДР виконувався на основі шкали ситуаційної та персональної тривожності Спілберга-Ханіна. Найбільш близьким до розробленого способу є спосіб на основі лікування за допомогою апарата для приготування синглетно-кисневої суміші (СКС) "МИТ-С" методом, що включає ендоназальне дихання СКС 15 хвилин і після виконання ендоназальне дихання приймається реr оs 50-200 мл активованої СКС рідини [2]. Основними недоліками існуючих методів лікування ТДР, включаючи прототип, є зниження фізичної, психоемоційної і професійної активності хворого, зниження лібідо і потенції, виникнення сонливості і поступова декомпенсація після курсу лікування, а також необхідність повернення до використання необхідної дози антидепресантів. 1 UA 102217 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 В основу корисної моделі поставлено задачу створити такий спосіб, що значно підвищує ефективність лікування ТДР, що запобігає значною мірою його ускладнень. Поставлена задача вирішується тим, що у відомому способі лікування ТДР і профілактики її ускладнень, що передбачає ендоназальне дихання синглетно-кисневою сумішшю (СКС) і додатковий прийом всередину питної рідини, активованої СКС, додати вплив магнітним полем і оптичним потоком видимого діапазону спектра на проекцію довгастого мозку і міжбровні дуги, а також проведення транскраніальної електронейростимуляції на частотах ритму кори головного мозку в процесі ендоназального дихання СКС і магнітофототерапії. В розробленому способі поєднується ендоназальне дихання СКС з проведенням транскраніальної електронейростимуляції на частотах ритму кори головного мозку в процесі ендоназального дихання СКС, з впливом магнітного поля і оптичного потоку видимого діапазону спектра на проекцію довгастого мозку і міжбровні дуги і з прийомом всередину рідини, активованої СКС. В лікувальному сеансі проводиться ендоназальне дихання СКС протягом 15 хвилин, проведення транскраніальної електронейростимуляції на частотах ритму кори головного мозку в процесі ендоназального дихання СКС і з впливом магнітного поля і оптичного потоку видимого діапазону спектра на проекцію довгастого мозку і міжбровні дуги, а потім прийом всередину 50-200 мл рідини активованої СКС. Активування рідини відбувалося протягом 3 хвилин. Ендоназальне дихання СКС проводиться із застосуванням апарата МИТ-С. Активування рідини СКС виконується із застосуванням апарата МИТ-С. Вплив магнітнім полем і оптичним потоком видимого діапазону спектра на проекцію довгастого мозку і міжбровні дуги із використанням магнітного аплікатора апарата МИТ-МТ. Проведення транскраніальної електронейростимуляції на частотах ритму кори головного мозку в процесі ендоназального дихання СКС проводиться із застосуванням апарата МИТ-ЕФ2. Аналогічним чином процедура може проводитися із застосуванням багатофункціонального комплексу "Геліос" або системи "ВИТА-ЛАЙФ» Як рідина застосовуються: - вода питна, - вода столова, столово-лікувальна, мінеральна; - соки; - відвари трав і фітонастої. Процедури проводяться 1-2 рази на день. Курс лікування складає 15-25 процедур. Повторний курс проводиться через 1-2 місяці. Можливі деякі тактичні зміни, що визначаються лікарем індивідуально в залежності від клінічного стану пацієнта. Технічним результатом, що досягається запропонованим рішенням, є підвищення ефективності лікування, усунення метаболічних порушень, позитивний вплив на мікроциркуляцію і проникнення СКС в організм, деінтоксикації організму, що в значний мірі запобігає виникненню тяжких ускладнень при ТДР, зниженню рівня депресії і тривожності. Приклад конкретної реалізації розробленого способу. Хвора А., 1980 року народження. Клінічний діагноз: гіпертонія 2 ступеня, ішемічна хвороба серця. Скарги на зниження пам'яті, швидку втомлюваність, понижений настрій; при фізичному навантаженні виникає біль в серці, періодично відмічає також запори тощо. Тривожнодепресивний розлад важкого ступеня. При об'єктивному обстеженні: зріст 180 см, вага 105 кг, артеріальний тиск - 176/120 мм. рт.ст., пульс 90 уд/хв, печінка не пальпується. В неврологічному статусі: недостатність конвергенції, рефлекси з рук живі, D=S; на нижніх кінцівках знижені, ахилові рефлекси не визиваються, патологічних немає. Пульс на a. dorsalis pedis слабкий з двох боків, на a. poplithea - достатній. Огляд суміжних спеціалістів і додаткові обстеження. ЕКГ - дистрофічні зміни міокарда, ІХС. УЗ-обстеження черевної порожнини: дещо гіпотонічний жовчний міхур, ознаки гепатозу без значних змін. РВГ н/кінцівок: об'ємне пульсове кровонаповнення артерій н/кінцівок помірно знижене, тонус артерій підвищений. РЕГ: об'ємне пульсове кровонаповнення головного мозку в басейні лівої хребцевої артерії помірне знижене. Тонус артеріальних судин підвищений, асиметрія кровонаповнення судин мозкуS < D на рівні 50 %. 2 UA 102217 U 5 10 Хворіє 2 роки, в зоні проведення АТО 3 місяці. Постійно приймає гіпотензивні препарати. Додатково приймалися антидепресанти, за результатами тестування по методу СпілбергаХаніна (СПТ С-Х) кількість балів - 47 [3] був діагностовано ТДР. Після обстеження було розпочато лікування за розробленим способом. Положення пацієнта - лежачи на спині. Ендоназальне дихання СКС протягом 15 хвилин на апараті МИТ-С з одночасним впливом імпульсного магнітного поля і оптичним потоком видимого діапазону спектра на проекцію довгастого мозку і міжбровні дуги (напруженість магнітного поля 25 мТл, частота модуляції 9,4 Гц, скважність - 2, оптичний потік 450-630 нм, міцність 50 мВт) і одночасним виконанням транскраніальної електронейростимуляції кори головного мозку на частоті альфа ритму на апараті МИТ-ЕФ2 (Режим роботи імпульсний, частота повторення імпульсів 9,4 Гц, тривалість імпульсу 0,4 мс) і послідуючого прийому реr оs 50-200 мл активованої мінеральної негазованої води. Активування відбувалося протягом 3 хвилин за допомогою апарата МИТ-С. Клініко-біохімічні показники у хворої А. 15 Таблиця 1 Показники Артеріальний тиск Пульс Шкала СПТ С-Х 20 25 30 35 40 45 50 До лікування 176/120 90 47 Дні обстеження 5 12 170/110 140/92 80 75 42 35 30 135/80 73 28 Як видно із приведених даних в таблиці, у хворої значно покращились метаболічні процеси і клінічні показники (артеріальний тиск, пульс, функція кишечника тощо). Рівень тривожності знизився до низького рівня. Розроблений спосіб терапії ТДР може використовуватись в умовах стаціонарів, поліклінік, санаторно-курортних закладах, оздоровчих кабінетах, в домашніх умовах, центрах екстреної і медико-психологічної реабілітації осіб, постраждалих в наслідок бойових дій, надзвичайних ситуацій; поєднуватись із медикаментозною терапією. Джерела інформації:: 1. Рачин А.П. Депрессивные и тревожные расстройства в общей практике: справочное руководство для врачей. Смоленск, 2004. 96 с. 2. Самосюк І.З. і співав. Деклараційний патент на корисну модель "Спосіб лікування цукрового діабету" № 1167, Бюл. № 1, 16.01.2006. 3. Самосюк І.З. і співав. Деклараційний патент на корисну модель "Спосіб лікування прихованої депресії та інших психічних розладів » № 95882, Бюл. № 1, 12.01.2015. 4. Медична реабілітація: сучасні стандарти, тести, шкали та критерії ефективності. Низькоінтенсивна резонансна фізіотерапії і її застосування в реабілітаційній медицині. Посібник / В.П. Лисенюк, І.З. Самосюк, Л.І. Фісенко та ін. Київ, 2007. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 1. Спосіб корекції тривожно-депресивних розладів, що включає ендоназальне дихання синглетно-кисневою сумішшю (СКС) протягом 15 хвилин з одночасним впливом магнітного поля та дію оптичним потоком видимого діапазону спектра на проекцію довгастого мозку і міжбровні дуги. 2. Спосіб корекції тривожно-депресивних розладів за п. 1, який відрізняється тим, що в процесі виконання ендоназального дихання СКС і одночасного впливу магнітного поля і оптичного потоку видимого діапазону спектра на проекцію довгастого мозку і міжбровні дуги, додатково одночасно проводиться транскраніальна електронейростимуляція кори головного мозку на частотах ритму кори головного мозку в процесі ендоназального дихання СКС. 3. Спосіб корекції тривожно-депресивних розладів за п. 1 і п. 2, який відрізняється тим, що після виконання ендоназального дихання і одночасного впливу магнітного поля і оптичного потоку видимого діапазону спектра на проекцію довгастого мозку і міжбровні дуги, і одночасного проведення транскраніальної електронейростимуляції кори головного мозку на частотах ритму кори головного мозку в процесі ендоназального дихання СКС приймається реr оs 50-200 мл активованої СКС рідини. 3 UA 102217 U Комп’ютерна верстка Г. Паяльніков Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 4