Ніжка ендопротеза кульшового суглоба

Реферат: Винахід належить до медичної техніки і може бути використаний в ортопедії і травматології при лікуванні захворювань і пошкоджень кульшового суглоба. Суть винаходу полягає в тому, що у відомій конструкції ніжки ендопротеза кульшового суглоба, що містить стрижень з опорним фланцем і шийкою, у якому виконаний наскрізний поздовжній ступеневий отвір, в який вводиться гнучкий елемент, наприклад металевий канат, що фіксується в нижній торцевій частині стрижня від поздовжнього зсуву, а з іншого кінця фіксується від ротації і осьового зміщення у верхній торцевій частині стрижня у опорного фланця за допомогою цангового затиску, що являє собою конічну розрізну втулку, що надягається на канат, і відповідну частину у вигляді спеціальної гайки, що сполучається з нею за допомогою різьби, яка вгвинчується у верхню частину наскрізного поздовжнього ступеневого отвору стрижня. Конструкція ніжки ендопротеза кульшового суглоба дозволяє уникнути негативних наслідків ревізійних операцій у разі перелому ніжки ендопротеза за рахунок можливості безпроблемного вилучення з кістково-мозкового каналу стегнової кістки уламків ніжки ендопротеза, що забезпечується наявністю у ніжці ендопротеза закріпленого за її кінців гнучкого елемента, наприклад металевого каната, що знаходиться в попередньо напруженому стані. Крім того зменшується час операції завдяки тому, що ніжка ендопротеза є попередньо зібраною конструкцією, яка не вимагає маніпуляцій з її елементами під час самого хірургічного втручання. Все це в подальшому дозволить поліпшити якість життя пацієнта. UA 102453 C2 (12) UA 102453 C2 UA 102453 C2 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Винахід належить до медичної техніки і може бути використаний в ортопедії і травматології при лікуванні захворювань і пошкоджень кульшового суглоба. Відома ніжка ендопротеза кульшового суглоба (а. с СРСР 1680149 А1, A 61F2/32, 1991, Бюл. № 36), що містить стрижень з можливим виконанням опорного фланця та шийку, а в стрижні виконаний наскрізний поздовжній отвір. В процесі операції ніжку встановлюють в інтрамедулярний канал стегнової кістки. Недолік даного винаходу полягає в тому, що в разі перелому ніжки ендопротеза (фіг. 1) видалення всієї конструкції дуже проблематично, тому що при цьому доводиться вдаватися до розсічення стегнової кістки для вилучення з її каналу дистального уламка стрижня ніжки, що робить всю процедуру дуже травматичною. Найбільш близьким до заявленого винаходу за конструкцією і принципом дії є прийнята як прототип ніжка ендопротеза кульшового суглоба (пат. RU №2066153 С1, МПК6 A61F2/32. Эндопротез тазобедренного сустава, 1996), який містить стрижень з можливим виконанням опорного фланця та шийку, а в стрижні виконаний наскрізний поздовжній ступеневий отвір. В процесі операції ніжку також встановлюють в інтрамедулярний канал стегнової кістки. Недолік даного винаходу полягає у наступному. При ревізійних втручаннях, викликаних переломами ніжки ендопротеза (фіг. 1), виникає проблема видалення нижнього уламка стрижня ніжки, що знаходиться в кістково-мозковому каналі дистальної частини стегнової кістки та, як правило, має достатньо сильну фіксацію, пов'язана з недоступністю цього уламка для видалення, що тягне за собою необхідність формування до нього доступу шляхом розсічення стегнової кістки, що різко підвищує травматичність операції для пацієнта і надалі негативно впливає на якість його життя. Ознаками прототипу, що збігаються з суттєвими ознаками заявленого винаходу, є наявність стрижня з можливим виконанням опорного фланця та шийки, а в стрижні виконаний наскрізний поздовжній ступеневий отвір. Причиною, що перешкоджає забезпеченню прототипом необхідного позитивного результату, який полягає в поліпшенні якості життя пацієнта, є недоліки конструкції існуючої ніжки ендопротеза. Задача, яка вирішується даним винаходом, полягає в практичній ліквідації негативних наслідків ревізійних операцій у разі перелому ніжки ендопротеза, скорочення часу операції, зменшення можливості виникнення перелому ніжки ендопротеза. Для вирішення поставленої задачі в існуючій ніжці ендопротеза кульшового суглоба, яка містить стрижень з опорним фланцем та шийку, а в стрижні виконаний наскрізний поздовжній ступеневий отвір, в отвір вводиться гнучкий елемент, наприклад металевий канат, який фіксується в нижній торцевій частиш стрижня від поздовжнього зсуву, після чого до каната прикладається осьове розтягувальне зусилля і з іншого кінця він фіксується від ротації і осьового зміщення за допомогою цангового затиску, що являє собою конічну розрізну втулку, яка надягається на канат, та відповідну частину у вигляді спеціальної гайки, що сполучується з втулкою за допомогою різьби, і яка вгвинчується у верхню частину наскрізного поздовжнього ступеневого отвору стрижня, що, в кінцевому підсумку, дозволяє канату знаходитися в отворі стрижня в попередньо напруженому стані. Між сукупністю ознак винаходу, що заявляється, і технічними результатами, що забезпечуються запропонованим винаходом, існує причинно-наслідковий зв'язок. Запропонована конструкція ніжки ендопротеза кульшового суглоба дозволяє наступне. 1. Уникнути негативних наслідків ревізійних операцій у разі перелому ніжки ендопротеза за рахунок можливості безпроблемного вилучення з кістково-мозкового каналу стегнової кістки уламків ніжки ендопротеза, що забезпечується наявністю у ніжці ендопротеза закріпленого за її кінці гнучкого елемента, наприклад металевого каната, що знаходиться в попередньо напруженому стані. 2. Скоротити час операції завдяки тому, що ніжка ендопротеза є попередньо зібраною конструкцією, яка не вимагає маніпуляцій з її елементами під час самого хірургічного втручання. 3. Зменшити можливість виникнення перелому ніжки ендопротеза за рахунок того, що канат знаходиться в попередньо напруженому стані розтягнення і стрижень зазнає стискаючих зусиль, які призводять до виникнення в ньому стискаючих напружень, що, складаючись з виникаючими розтягувальними напруженнями внаслідок згинання стрижня в процесі його роботи, значно зменшують їх величину і тим самим підвищують міцність ніжки. На фіг. 1 зображено рентгенівський знімок перелому ніжки ендопротеза. На фіг. 2 зображена ніжка ендопротеза кульшового суглоба в розрізі по осі симетрії. Ніжка ендопротеза містить стрижень 1 з шийкою 2 та опорним фланцем 3. У стрижні виконаний поздовжній ступеневий отвір 4, в який вводиться гнучкий елемент 5, наприклад, 1 UA 102453 C2 5 10 15 20 металевий канат, що фіксується в нижній частині ніжки від осьового зсуву, наприклад, за допомогою утворення в місці фіксації потовщення 6. Після чого до каната прикладається осьове розтягувальне зусилля і у верхній частині ніжки, біля опорного фланця, канат фіксується від поздовжнього переміщення та ротації за допомогою цангового затиску, що являє собою конічну розрізну втулку 7, яка надягається на канат, та відповідну частину у вигляді спеціальної гайки 9, що сполучується з втулкою за допомогою різьби 8, і яка вгвинчується у верхню частину наскрізного поздовжнього ступеневого отвору стрижня, задаючи тим самим осьове переміщення розрізній втулці, що в результаті цього фіксує канат від ротації і осьового зсуву і забезпечує його знаходження в попередньо напруженому стані розтягнення. В процесі операції ніжку ендопротеза вводять в попередньо сформований за її формою інтрамедулярний канал стегнової кістки. При переломах такої ніжки ендопротеза кульшового суглоба забезпечується безпроблемне вилучення всіх її уламків, тому що вони виявляються пов'язані між собою гнучким елементом, який при переломі зберігає свою цілісність. Таким чином, витягуючи верхній фрагмент зламаної ніжки, який спочатку має для цього вільний доступ, відбудеться автоматичне вилучення всіх інших. За рахунок описаних особливостей конструкції ніжки ендопротеза кульшового суглоба і створюється позитивний ефект, що полягає в практичній ліквідації негативних наслідків ревізійних операцій у разі перелому ніжки ендопротеза, скорочення часу операції, зменшення можливості виникнення перелому ніжки ендопротеза і, як наслідок, поліпшення якості життя пацієнта. ФОРМУЛА ВИНАХОДУ 25 30 Ніжка ендопротеза кульшового суглоба, що містить стрижень з опорним фланцем та шийкою, а в стрижні виконаний наскрізний поздовжній ступеневий отвір, яка відрізняється тим, що в виконаний в стрижні наскрізний поздовжній ступеневий отвір введено гнучкий елемент, наприклад металевий канат, який зафіксовано в нижній торцевій частині стрижня від поздовжнього зсуву, а з іншого кінця стрижня він зафіксований від ротації і осьового зміщення за допомогою цангового затиску, що являє собою конічну розрізну втулку, яка надягнена на канат, і відповідну частину у вигляді гайки, що сполучається з нею за допомогою різьби, яка виконана з можливістю вгвинчування у верхню частину наскрізного поздовжнього ступеневого отвору стрижня. 2 UA 102453 C2 3 UA 102453 C2 Комп’ютерна верстка Д. Шеверун Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 4