Спосіб корекції синдрому ендотоксикозу при психотичних станах

Реферат: Спосіб корекції синдрому ендотоксикозу при психотичних станах включає введення реамберину. Додатково хворим вводять ентеросорбент "Біле вугілля". Його вводять по 2-3 таблетки за 30-40 хвилин до прийому їжі або інших медикаментів 2-3 рази на добу протягом 810 діб поспіль у залежності від досягнутого ефекту. UA 103885 U (54) СПОСІБ КОРЕКЦІЇ СИНДРОМУ ЕНДОТОКСИКОЗУ ПРИ ПСИХОТИЧНИХ СТАНАХ UA 103885 U UA 103885 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до галузі медицини, а саме до клінічної психіатрії. Актуальність предмету корисної моделі пов'язана з широким розповсюдженням психічних захворювань у сучасних умовах серед населення економічно розвинутих країн і необхідністю подальшого удосконалення існуючих способів лікування даної патології. Відомо, що ендотоксикоз - це найбільш типовий клініко-біохімічний синдром, який практично постійно зустрічається при психотичних станах різного ґенезу й обов'язково потребує корекції при проведенні комплексного лікування цієї патології (дивись, наприклад, джерело: Биохимические синдромы в психиатрии и их классификация / В кн.: Полищук И.А. Биохимические синдромы в психиатрии. - К.: Здоров'я, 1967. - С. 18-30). Тому більшість сучасних дослідників даної проблеми вважає необхідним і доцільним проведення корекції проявів синдрому ендотоксикозу (СЕТ) при лікуванні хворих на психози як особливий напрямок лікування, спрямований на ліквідацію ендогенної інтоксикації й прискорення одужання хворих з психотичними станами. Відомий спосіб корекції проявів СЕТ при психотичних станах шляхом введення хворим глютамінової кислоти - дорослим по 1,0 г препарату 2-3 рази на день усередину протягом 1-2 місяців, особливо при психотичних станах різного ґенезу (соматогенних, інтоксикаційних, інволюційних), які перебігають з проявами депресії (Полищук И.А. Биохимические синдромы в психиатрии. - К.: Здоров'я, 1967. - С. 59-61). Відмічається позитивний вплив даного способу корекції проявів СЕТ на загальний стан хворих і деякі показники ендогенного токсикозу. Однак введення глютамінової кислоти в дозах, що вказані, протипоказане при наявності пропасниці, захворюваннях печінки, нирок, шлунковокишкового тракту, органів кровотворення, а також при підвищеній збудженості й афективних психотичних реакціях. Тому введення глютамінової кислоти повинно бути суттєво обмеженим у хворих психозами, фактично лише депресивними психотичними станами, у той час як при маніфестації афективних розладів психіки цей спосіб практично не можна використовувати. Існує також спосіб корекції проявів СЕТ при психотичних станах, який включає введення хворим метаболічно активного препарату реамберину у середньотерапевтичному дозуванні (Реамберин (пострегистрационные клинические исследования / сост. А.Д. Лавлинский. - М., 2006. - 126 с.). Цей спосіб найбільш ефективний з існуючих і тому вибраний як прототип. До недоліків прототипу належить те, що в частини хворих з психотичними станами ще зберігаються зсуви деяких лабораторних показників, зокрема підвищений рівень так званих "середніх молекул" (СМ) у сироватці крові, що свідчить про неповну ліквідацію в них СЕТ. Тому й цей спосіб потребує подальшого удосконалення. Задачею корисної моделі було удосконалення способу корекції проявів СЕТ при психотичних станах, а саме підвищення швидкості ліквідації ендогенної інтоксикації у хворих на психози й прискорення одужання хворих з даною патологією. Поставлена задача вирішується шляхом додаткового введення до реамберину хворим з психотичними станами й наявністю проявів СЕТ ентеросорбенту "Біле вугілля" по 2-3 таблетки за 30-40 хвилин до прийому їжі або інших медикаментів 2-3 рази на добу протягом 8-10 діб поспіль, у залежності від досягнутого ефекту. Наша пропозиція щодо введення хворим з психотичними станами з наявністю вираженої ендогенної інтоксикації ентеросорбенту "Біле вугілля" з метою корекції проявів СЕТ ґрунтується на вперше встановленій авторами корисної моделі закономірності, яка полягає в тому, що цей сучасний кремнеземний сорбент обумовлює досить швидке зниження ендогенного токсикозу й покращання загального стану хворих з психотичними станами, що, певно, пов'язано зі спроможністю "Білого вугілля" поглинати різноманітні токсичні фактори, які містяться в крові хворих, у тому числі продукти деградації білка, зокрема аміак. Наш клінічний досвід, отриманий при розробці корисної моделі, показує, що введення хворим ентеросорбенту "Біле вугілля" обумовлює суттєве прискорення ліквідації психотичної симптоматики, щопов'язано перед усім зі швидкою ліквідацією або значним зниженням ендогенної інтоксикації. Авторами корисної моделі ентеросорбент "Біле вугілля" у хворих з психотичними станами застосований вперше, також уперше були розроблені конкретні схеми введення препарату в пацієнтів з даною патологією, тому вони також входять до формули корисної моделі, оскільки є продуктом творчої праці авторів. При розробці корисної моделі було обстежено 2 групи хворих з наявністю клінічних ознак психотичного стану й лабораторно підтвердженого СЕТ. Наявність психотичного стану у хворих, які знаходились під наглядом, констатувалася, виходячи з ознак клінічної симптоматики хвороби, експертним шляхом. Наявність СЕТ виявлялася шляхом лабораторного (біохімічного) обстеження хворих у динаміці, виходячи з аналізу вмісту в сироватці крові CM, тобто речовин з 1 UA 103885 U 5 10 15 20 25 молекулярною масою від 300-500 до 5000 дальтон, виходячи з того, що саме цей пул середньомолекулярних сполук має найбільш значну токсичність для організму. Наявність СЕТ констатували при концентрації СМ у сироватці крові, що в 3 рази й більше перевищувала відповідний показник норми, тобто (0,52±0,02) г/л. При збільшенні інтенсивності СЕТ концентрація CM також закономірно зростала. Таким чином, саме збільшення вмісту СМ у сироватці крові було об'єктивною лабораторною ознакою ступеня вираженості СЕТ, а вивчення рівня СМ у динаміці було підставою для констатування посилення, або, напроти, зменшення інтенсивності СЕТ. При розробці корисної моделі основна група хворих, які знаходилися під наглядом, включала 45 осіб у віці від 20 до 55 років (чоловіків - 20 і жінок - 25). Група зіставлення складалася з 40 осіб того ж віку (чоловіків - 19 і жінок - 21). Обидві групи хворих з психотичними станами були рандомізовані за віком, статтю й інтенсивністю СЕТ (у відповідності до даних лабораторного біохімічного обстеження). Після констатування наявності психотичного стану у хворого експертним шляхом, проводили аналіз вмісту в крові СМ експрес-методом. При наявності за даними біохімічного обстеження у хворого СЕТ, здійснювалася корекція проявів даного синдрому - в основній групі за допомогою заявленого способу й в групі зіставлення - за допомогою відомого способу-прототипу. Про ефективність кожного із застосованих способів корекції проявів СЕТ - заявленого й відомого (прототипу) судили, виходячи з динаміки клінічних симптомів, які характеризують наявність та інтенсивність психотичного стану й, особливо, шляхом вивчення в динаміці концентрації СМ у сироватці крові хворих. До початку проведення корекції в пацієнтів обох груп відмічалася наявність психотичного стану, переважно у вигляді кататонічно-параноїдного синдрому з наявністю галюцинаторномаячної симптоматики. При переваженні симптоматики кататонічного ступора характерними були наявність мутизму, загальмованості хворого, підвищення м'язового тонусу, рухове заціпеніння. Були виявлені також прояви негативізму й нерідко відсутність мовного контакту з оточуючими. У лабораторному плані в усіх обстежених хворих була виявлена наявність СЕТ, виходячи з даних лабораторного біохімічного обстеження (таблиця 1). Таблиця 1 Концентрація СМ в обстежених хворих з наявністю психотичного стану до початку проведення корекції проявів СЕТ (М±m) Вивчений показник Норма CM (г/л) 0,52±0,02 Межі коливань 0,46-0,60 Групи хворих з наявністю психотичного стану основна (n = 45) зіставлення (n = 40) 2,35±0,04 2,31±0,05 Р1