Спосіб попередження післяопераційного рецидиву варикозної хвороби нижніх кінцівок

Реферат: Спосіб попередження післяопераційного рецидиву варикозної хвороби нижніх кінцівок шляхом застосування венотоніків на основі діосміну. У післяопераційному періоді впродовж довготривалого періоду застосовується комбінація препарату кверцетину з детралексом. UA 107484 U (12) UA 107484 U UA 107484 U 5 10 15 20 25 30 Корисна модель належить до медицини, зокрема хірургії і може бути використана для попередження рецидиву варикозної хвороби після операції. Не дивлячись на застосування сучасних технологій діагностики та оперативного лікування варикозної хвороби нижніх кінцівок (ВХНК), проблема післяопераційного рецидиву варикозної хвороби (ПРВХ) залишається не вирішеною. Це стає причиною виникнення цілого ряду ускладнень, повторних оперативних втручань та зниження якості життя пацієнта [1, 2, 5, 8]. Згідно даних різних авторів, ПРВХ виникає у 5-80% прооперованих хворих, при цьому найбільший відсоток рецидиву захворювання (до 60-80 %) спостерігається у загальнохірургічних стаціонарах [8, 9, 13, 15, 20, 21]. В основі відомих способів попередження ПРВХ лежить застосування венотоніків, головною діючою речовиною яких діосмін із збільшеною дозою геспередину. Це детралекс та його аналоги. Однак, відомі способи попередження рецидиву варикозної хвороби за рахунок використання венотоніків мають недоліки. Так, механізм флеботонічної дії детралексу пов'язаний з потенційованням дії норадреналіну. Цей препарат статистично достовірно підвищує коефіцієнт еластичності, що вказує на тонічну його дію на стінку вени. Детралекс також має виражений протизапальний ефект, блокуючи синтез простогландинів PGE2, PGE2ct, і тромбоксану В, що значно зменшує проникливість судин мікроциркуляторного русла, підвищує резистентність капілярів, покращує лімфатичний дренаж. Цей препарат пригнічує адгезію та міграцію нейтрофільних лейкоцитів в стінку вени [4, 6, 7, 16, 17, 18, 19]. Однак, дія препарату детралекс не впливає на ті ланки патогенезу розвитку варикозної хвороби, які обумовлені ендотеліальною дисфункцією. Остання, за даними багатьох дослідників лежить в основі розвитку варикозної хвороби [3, 10, 11, 12, 14]. В основу корисної моделі поставлена задача удосконалити спосіб попередження ПРВХ, шляхом поєднання застосування венотоніків на основі діосміна з препаратом, що корегує ендотеліальну дисфункцію, зокрема кверцетином. З метою вирішення технічної задачі проведено дослідження маркерів ендотеліальної дисфункції до операції, в післяопераційному періоді та вплив препаратів кверцетину в комбінації із детралексом на показники ендотеліальної дисфункції. Контролем були 30 здорових осіб. Таблиця 1 Результати дослідження біохімічних маркерів ендотеліальної дисфункції у хворих на варикозну хворобу до операції та після операції із застосуванням детралексу (п=34) Показник Контроль 4 ЦЕК, клітин ×10 /л VCAM-1, нг/мл Р-селектин, нг/мл Е-селектин, нг/мл t-PA, нг/мл Ендотелін-1, fmol/ml 35 До операції 4,6±1,1 249,2±64,8 159,9±23,3 40,5±10,9 3,2±1,04 2,27±0,6 7,89±2,7 367,2±76,2 191,9±35,7 48,5±10,8 3,9±0,9 1,9±1,24 р