Апарат для активно-пасивної механотерапії щелеп

Реферат: Винахід належить до медичної техніки, а саме стоматологічного інструментарію, що застосовується для лікування контрактур жувальних м'язів, артрозів і анкілозів скроневонижньощелепних суглобів. Апарат містить корпус, ручку, знімні і різних розмірів верхню і нижню назубні пластини, засоби вимірювання проміжку між щелепами і навантаження на них, при цьому корпус виконаний з панеллю, на якій розміщене цифрове табло, засоби світлової і звукової сигналізації, додатково введені програмований мікроконтролер математичної обробки даних, до якого з одного боку гвинтом жорстко закріплена верхня назубна пластина, а з другого - опорна ручка циліндричної форми з порожниною-камерою з розташованим у ній джерелом живлення електричної частини пристрою, нижня назубна пластина розміщена навпроти верхньої і закріплена шарнірно на осі обертання на пружній дузі тримача з двома ручками, виготовленій разом з підпружиненим важелем, на якому розташоване шарнірне з'єднання, яке двома пластинками пов'язане з шарнірним з'єднанням, розташованим на верхньому важелі, до якого гвинтом прикріплений один кінець тензодавача, а другий його кінець - до ручки навантаження, на осі обертання якої розташований давач обертання, вихід якого пов'язаний з входом програмованого мікроконтролера. Технічний результат винаходу: використання апарата дасть змогу створити комфортні умови виконання процедури для хворих із врахуванням їх суб'єктивних відчуттів і підвищити ефективність відновлення функції м'язово-суглобового апарата. UA 111394 C2 (12) UA 111394 C2 UA 111394 C2 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Винахід належить до медичної техніки, а саме стоматологічного інструментарію, що застосовується для лікування контрактур жувальних м'язів, артрозів і анкілозів скроневонижньощелепних суглобів. Відомий пристрій для механотерапії [патент RU 122019 U1, МПК А61Н1, 20.11.2012], який містить терапевтичний модуль з розміщеними у ньому двома стоматологічними ложками, з'єднаними між собою з можливістю переміщення однієї відносно іншої, при цьому кожна з ложок має основу і дві бокові частини. До того ж, стоматологічні ложки з'єднані між собою так, що основа однієї ложки розташована навпроти основи другої ложки, а внутрішня порожнина кожної з них заповнена пружним біологічно інертним матеріалом між ложками встановлений пружний елемент, кожний кінець якого жорстко закріплений на зовнішній стороні основи відповідно першої і другої ложки. Крім цього, пристрій додатково містить один або декілька терапевтичних модулів і під'єднаний до пристрою для контролю зусилля стискання щелеп, вхід якого електрично під'єднаний до тензодавачів: робочого і температурної компенсації, розташованих на пружному елементі. Пристрій для контролю зусилля стискання щелеп містить блок вимірювання зусилля розтискання щелеп, блок посилення керованого перемикача, блок обробки результатів вимірювання, блок реєстрації й індикації, з'єднані послідовно, а також блок управління, виходи якого під'єднані до керованих входів керованого перемикача, блока обробки результатів вимірювання і блока реєстрації та індикації, причому входи блока вимірювання зусилля розтискання щелеп електрично з'єднані з входами пристрою для контролю стискання щелеп. Пристрій є автоматизованим і використовується лише для активної механотерапії. До того ж і щелепи рухаються в одній площині по вертикалі і навантаження припадає на передню частину щелеп, а не рівномірно розподілена по усій щелепі, що не забезпечує повноцінний вплив на м'язово-суглобовий апарат. Найближчим аналогом за технічною суттю - прототипом - є апарат для активно-пасивної терапії щелеп, що містить корпус, ручку, нижню і верхню назубні пластини, що знімаються. У корпусі розташована втулка з, різьбою, в середині якої встановлений підпружинений шток зі шкалою, на верхньому кінці якого розташовані затискач для верхньої пластини і шкала взаємного переміщення назубних пластин. На нижньому кінці штока розташована шкала зусилля на назубні пластини, тарована у кг. Нижня назубна пластина кріпиться до корпусу своїм затискачем [Авторське свідоцтво СССР № 1074516 А, МПК А61В 17/18, опубл. 23.02.1984 р. Бюл. № 7]. Назубні пластини знімні і різної конфігурації. Активний рух здійснюється при закриванні рота за рахунок скорочення жувальних м'язів. Пасивний рух досягається за допомогою гвинта і тарованої пружини, які взаємно переміщують назубні пластини. Розкривання рота контролюється по градуйованій шкалі. Хоча такий апарат допомагає пацієнту здійснювати активно-пасивні рухи щелеп, у ньому передбачено рівномірний розподіл навантаження тільки на передні зуби, а не на всю нижню щелепу, що зумовлює недозоване навантаження. Окрім цього, він не дає можливості застосувати ефективну механотерапію, оскільки не враховує вікового аспекту хворих, наприклад, наявність у пацієнта вторинної адентії. Механічні елементи вимірювальних шкал недостатньо інформативні, оскільки не враховуються суб'єктивні відчуття хворих у процесі механотерапії. В основу винаходу поставлено задачу створити апарат для активно-пасивної механотерапії, шляхом зміни конструкції так, щоб стоматологічні ложки за формою і розмірами були максимально наближені до анатомічної будови щелеп людини, їх рух повторював рух щелеп, що дасть змогу рівномірно розподілити прикладене зусилля по щелепі, створити комфортні умови виконання процедури для хворих із врахуванням їх суб'єктивних відчуттів і підвищити ефективність відновлення функції м'язово-суглобового апарата. Поставлена задача вирішується тим, що апарат для активно-пасивної механотерапії щелеп, що містить корпус, ручку, знімні і різних розмірів верхню і нижню назубні пластини, засоби вимірювання проміжку між щелепами і навантаження на них, згідно з винаходом, корпус виконаний з панеллю, на якій розміщене цифрове табло, засоби світлової і звукової сигналізації, додатково введені програмований мікроконтролер математичної обробки даних, до якого з одного боку гвинтом жорстко закріплена верхня назубна пластина, а з другого - опорна ручка циліндричної форми з порожниною-камерою з розташованим у ній джерелом живлення електричної частини пристрою, нижня назубна пластина розміщена навпроти верхньої і закріплена шарнірно на осі обертання на пружній дузі тримача з двома ручками, виготовленій разом з підпружиненим важелем, на якому розташоване шарнірне з'єднання, яке двома пластинками пов'язане з шарнірним з'єднанням, розташованим на верхньому важелі, до якого 1 UA 111394 C2 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 гвинтом прикріплений один кінець тензодавача, а другий його кінець - до ручки навантаження, на осі обертання якої розташований давач обертання, вихід якого пов'язаний з входом програмованого мікроконтролера. Переваги запропонованого апарата полягають у тому, що його поліпшена конструкція передбачає здійснення ефективної механотерапії шляхом адаптації назубної пластини при відкриванні рота до площини зубів нижньої щелепи під час проведення терапії, використання цифрової індикації навантаження на жувальні м'язи, звукової та світлової сигналізації, що свідчить про появу больових відчуттів у пацієнтів при пасивній механотерапії, досягнення дозованого навантаження при активній механотерапії та ефективного контролю процесу терапії лікарем. До того ж назубні пластини виготовлені перфорованими з інертної нержавіючої сталі. Нижня назубна пластина оснащена шарнірним з'єднанням, що дає змогу адаптувати оклюзійну площину зубів нижньої щелепи в залежності від індивідуально-анатомічних особливостей пацієнтів та використовувати у пацієнтів із вторинною адентією. Для таких пацієнтів також передбачено застосування перфорованих назубних пластин з можливістю використання відбиткових мас з метою правильного розподілу навантаження на щелепи. Адаптація нижньої щелепи до біомеханіки нижньої щелепи дає змогу рівномірно розподілити зусилля на всі зуби: адаптована нижня пластина повторює рух нижньої щелепи, що і дає змогу рівномірно розподілити навантаження на всю нижню щелепу. Електронна індикація проміжку між щелепами та навантаження на жувальні м'язи дозволяє проводити ефективний контроль процесу терапії лікарем і вибирати оптимальну схему лікування. Звукова та світлова сигналізація больових відчуттів пацієнта при пасивній механотерапії з фіксацією на деякий час показників на електронному індикаторі при пасивній механотерапії допомагає лікарю ефективніше проводити процес терапії і cтимулює пацієнта до досягнення кращих результатів, полегшує контроль процесу терапії лікарем. Для математичної обробки даних з давачів та забезпечення індикації і сигналізації уведено програмований мікроконтролер. Дозоване навантаження при активній механотерапії зумовлене навантаженням, яке здійснює пацієнт своєю рукою на ручку апарата, та може бути на межі больових відчуттів, що зменшує час відновлення жувальних м'язів, або навантаженням, яке здійснює своєю рукою лікар, контролюючи покази цифрових індикаторів. Апарат дає змогу застосовувати ефективну механотерапію, оскільки передбачає використання адаптованих до індивідуально-анатомічних особливостей пацієнтів змінних перфорованих назубних пластин різного розміру. Використання змінних назубних пластин різного розміру розширює коло пацієнтів, які зможуть користуватися пропонованим апаратом. Апарат комфортний і зручний у використанні. Винахід ілюструється схемами: Фіг. 1 - загальний вигляд апарата для дозованої активно-пасивної механотерапії щелеп у вихідному положенні; Фіг. 2 - внутрішня будова апарата в активному положенні. Апарат містить верхню перфоровану назубну пластину 1, яка гвинтом жорстко приєднана до корпусу 2, до якого з протилежного боку жорстко закріплена опорна ручка 3 циліндричної форми з порожниною-камерою, в якій розміщено джерело живлення електричної частини пристрою, наприклад, два елементи живлення типу АА (на схемі не вказані). Нижня змінна перфорована назубна пластина 4 закріплена шарнірно на осі обертання на пружній дузі тримача, виготовленого разом з важелем 5, на осі обертання якого насаджена пружина 6. На важелі 5 розміщене шарнірне з'єднання, яке двома пластинами пов'язане з шарнірним з'єднанням, розташованим на верхньому важелі 7 до якого гвинтом прикріплений один кінець тензодавача 9, а другий його кінець - до ручки навантаження 8. На передній панелі 10 апарату розміщено: цифровий індикатор проміжку між щелепами 11 та цифровий індикатор навантаження на жувальні м'язи 12. Елементи світлової і звукової сигналізації, програмований мікроконтролер та інші компоненти на схемі не вказані. Апарат для дозованої активно-пасивної механотерапії щелеп функціонує так: Пацієнт, тримаючи апарат однією рукою за опорну ручку 3 і, при потребі, підтримуючи другою рукою за корпус 2, встановлює в ротовій порожнині назубні пластини 1 і 4 в правильному і зручному положенні. Пасивну механотерапію здійснюють шляхом стискання рукою пацієнта рухомої ручки 8, до якої прикріплений тензодавач 9, в напрямку опорної ручки 3, яка через систему шарнірних з'єднань 7, важіль 5 і тримач нижньої назубної пластини 4 передає зусилля руки пацієнта або лікаря на щелепи. При появі больових відчуттів пацієнт зменшує зусилля натискання на ручку 8, спрацьовує світлова сигналізація 13 та звукова сигналізація (на схемі не вказана), розміщені на 2 UA 111394 C2 5 10 15 20 25 30 передній панелі 10 корпусу 2, а показники проміжку між щелепами (в міліметрах) та навантаження на жувальні м'язи (в кілограмах) залишаються незмінними на цифрових індикаторах 11 та 12 відповідно протягом деякого часу, наприклад, 10 с. На вісь обертання важеля 5 насаджена пружина 6 для його повернення у вихідне положення. Активна механотерапія здійснюється пацієнтом при стисканні щелепами назубних пластин 1 і 4, завдяки скороченню жувальних м'язів, та дозованою протидією, створеною зусиллям натиску руки хворого або лікаря на ручку 8, під контролем показів цифрових індикаторів 11 та 12. Усі показники фіксуються і обробляються програмованим мікроконтролером, що дає змогу лікарю підбирати індивідуальне навантаження на щелепи і час проведення процедури та ефективно контролювати процес терапії. Кожному пацієнту, згідно його індивідуально-анатомічних особливостей, підбирають перфоровані назубні пластини з існуючого набору пластин, яким укомплектовують апарат. Це дає змогу найефективніше проводити індивідуальну механотерапію. Запропонований апарат дає змогу ефективно проводити активно-пасивну механотерапію у хворих з контрактурами жувальних м'язів різного генезу і відновлювати функції м'язовосуглобового апарата, створювати комфортні умови виконання процедури для хворих із врахуванням їх суб'єктивних відчуттів. ФОРМУЛА ВИНАХОДУ Апарат для активно-пасивної механотерапії щелеп, що містить корпус, ручку, знімні і різних розмірів верхню і нижню назубні пластини, засоби вимірювання проміжку між щелепами і навантаження на них, який відрізняється тим, що корпус виконаний з панеллю, на якій розміщене цифрове табло, засоби світлової і звукової сигналізації, додатково введені програмований мікроконтролер математичної обробки даних, опорна ручка циліндричної форми з порожниною-камерою з розташованим у ній джерелом живлення електричної частини пристрою, нижня назубна пластина, яка розміщена навпроти верхньої і закріплена шарнірно на осі обертання на пружній дузі тримача з двома ручками, виготовленій разом з підпружиненим важелем, на якому розташоване шарнірне з'єднання, яке двома пластинками пов'язане з шарнірним з'єднанням, розташованим на верхньому важелі, до якого гвинтом прикріплений один кінець тензодавача, а другий його кінець - до ручки навантаження, на осі обертання якої розташований давач обертання, вихід якого пов'язаний з входом програмованого мікроконтролера. 3 UA 111394 C2 Комп’ютерна верстка О. Гергіль Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 4