Спосіб прогнозування ризику розвитку неускладненої гіпертонічної хвороби у чоловіків 40-60 років

Реферат: Винахід належить до способу прогнозування ризику розвитку неускладненої гіпертонічної хвороби у чоловіків віком 40-60 років, що передбачає визначення дерматогліфічних ознак пальців рук, наявність обтяженої спадковості по гіпертонічній хворобі, який полягає у тому, що визначають індивідуальні фактори ризику розвитку гіпертонічної хвороби - паління, вагу, зріст, індекс маси тіла за формулою Кетле, отримують дерматогліфічні малюнки з другого пальця правої руки, третього і четвертого пальців лівої руки, та гребінцеві рахунки з другого пальця UA 112124 C2 (12) UA 112124 C2 правої руки та першого пальця лівої руки за допомогою прокатного електронного сканера та прогнозують ризик розвитку неускладненої гіпертонічної хвороби за допомогою формул лінійної дискримінантної функції. UA 112124 C2 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Винахід належить до медицини, а саме до терапії, кардіології, сімейної медицини, і може бути використаний для прогнозування ризику/антиризику розвитку неускладненої гіпертонічної хвороби (ГХ) у чоловіків віком 40-60 років. Артеріальна гіпертензія (АГ) та пов'язані з нею ускладнення продовжують залишатися однією з основних проблем сучасної медицини. Це зумовлено декількома факторами: поперше, високою поширеністю АГ, по-друге, труднощами у профілактиці та діагностиці ранніх стадій АГ, особливо серед молодих людей, по-третє, незважаючи на існування великої кількості ефективних засобів для зниження артеріального тиску (AT), існують перешкоди в досягненні цільового AT, обумовлені низькою прихильністю до лікування, побічними ефектами антигіпертензивних препаратів та існуванням факторів навколишнього середовища, що потенціюють існування підвищеного AT [Коваленко В.М., Сіренко Ю.М., Радченко Г.Д. Стрес та виникнення артеріальної гіпертензії: що відомо / В.М. Коваленко, Ю.М. Сіренко, Г.Д. Радченко // Артеріальна гіпертензія. - 2014. - № (4) 36. - С. 9-20]. Тому не дивно, що вчені намагаються створити найбільш високочутливі способи щодо прогнозування розвитку ГХ для виявлення контингенту, що мають схильність до такого захворювання, з подальшою її профілактикою виникнення [Патент № 31748 (15.12.2000) Спосіб прогнозування розвитку гіпертонічної хвороби. Патент № 2181260 (20.04.2002) Способ прогнозирования возможности развития гипертонической болезни. Патент № 2456608 (20.04.2002) Способ прогнозирования риска возникновения гипертонической болезни у мужчин. Патент № 7805 (15.07.2005) Спосіб прогнозування ризику розвитку гіпертонічної хвороби. Патент № 2307577 (10.10.2007) Способ прогнозирования возможности развития гипертонической болезни для коренных сельских жителей - телеутов юга Кузбаса. Патент № 2458144 (10.08.2012) Способ прогнозирования риска развития эссенциальной гипертензии у женщин. Патент № 75386 (26.11.2012) Спосіб прогнозування розвитку гіпертонічної хвороби у жінок. Патент № 89858 (25.04.2014) Спосіб прогнозування розвитку гіпертонічної хвороби з гіпертрофією лівого шлуночка у осіб із стресогенними факторами роботи]. Як відомо, ессенціальну гіпертензію вважають мультифакторіальним захворюванням, у виникненні якого ключову роль відіграють взаємодії між генетичними факторами і зовнішнім середовищем [Kuneš J., Zicha J. The Interaction of Genetic and Environmental Factors in the Etiology of Hypertension / J. Kuneš, J. Zicha // Physiol. Res. - 2009. - Vol. 58 (Suppl. 2). - P. 33-41. Knight S. Brian, Sunn Nana, Pennell E. Craig et.al. Developmental regulation of cardiovascular function is dependent on both genotype and environment / Brian S. Knight, Nana Sunn, Craig E. Pennell et.al. // Am J Physiol Heart Circ Physiol. - 2009. - Vol. 297. - P. 2234-2241]. Одним з найбільш плідних підходів до вивчення ймовірності розвитку ГХ є виділення фенотипічних маркерів, які є факторами ризику розвитку ГХ, і до яких відносять: вік, вагу, зріст, індекс маси тіла (ІМТ), паління, наявність обтяженої спадковості по ГХ, та дерматогліфічні малюнки пальців рук (Свіщенко Є.П., Багрій А.Е., Єна Л.М. та ін. Рекомендації української асоціації кардіологів з профілактики та лікування артеріальної гіпертензії. Посібник до національної програми профілактики та лікування артеріальної гіпертензії. Четверте видання, виправлене та доповнене / Є.П. Свіщенко, А.Е. Багрій, Л.М. Єна та ін. - Київ, 2008. - 80 с.). Корекція деяких з цих факторів (зменшення маси тіла, відмова від паління), можливо, зможе попередити або відстрочити розвиток ГХ. Як відомо, дерматогліфічні ознаки закінчують формуватися одночасно з органами нервової та серцево-судинної системи на 22-24 тижні внутрішньоутробного розвитку людини та залишаються незмінними протягом усього життя [Гусєва И.С. Морфогенез и генетика гребешковой кожи человека. - Минск, 1986. Гладкова Т.Д. Кожные узоры кисти и стопы обезьяны и человека. - М., 1966]. Це стало підставою для пошуку можливих асоціацій між індивідуальними варіантами пальцевих малюнків (завитки, петлі та дуги) та успадкуванням схильності до ГХ. Спосіб прогнозування ризику розвитку ГХ, що вибраний за прототип [Патент № 7805 (15.07.2005) Спосіб прогнозування ризику розвитку гіпертонічної хвороби] передбачає визначення дерматогліфічних ознак долонь та пальців, який відрізняється тим, що оцінюють діагностичні коефіцієнти значущості ознак з урахуванням спадкової обтяженості, що асоційовані з ГХ, та розраховують сумарний діагностичний коефіцієнт ΣDK, і при ΣDK13,0 прогнозують високий ризик розвитку ГХ, при ΣDK13,0 прогнозують наявність високого антиризику, а при 13,0ΣDK13,0 роблять висновок про недостатність інформації для прогнозування Недоліками даного прототипу є довготривалість та трудоємкість виконання обстеження, оскільки необхідно отримати 10 відбитків пальців рук, два відбитки долонь, знайти у таблицях діагностичних коефіцієнтів (таблиць дві - одна для різних статей - 42 ознаки, інша для обтяженої/необтяженої спадковості - 59 ознак) маркери, які вказують на ймовірність розвитку ГХ 1 UA 112124 C2 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 та підрахувати суму даних коефіцієнтів. Окрім того, метод не враховує індивідуальної схильності до розвитку ГХ, а саме наявності таких факторів ризику як вік, вага, зріст, ІМТ, паління. Слід відмітити застарілий підхід до отримання дерматогліфічних малюнків пальців рук та долонь за допомогою топографічної фарби, паперу, валика, що є не зовсім зручним, а також довготривалим процесом як для лікаря, так і для пацієнта. В основу винаходу "Спосіб прогнозування ризику/антиризику розвитку неускладненої гіпертонічної хвороби у чоловіків віком 40-60 років" поставлено задачу забезпечити можливість більш точного прогнозування ризику/антиризику виникнення неускладненої ГХ шляхом визначення індивідуальних модифікуючих (паління, маса тіла, ІМТ) та немодифікуючих (зріст, вік, обтяжена спадковість по ГХ, дерматогліфічні малюнки пальців рук) показників пацієнта в умовах лікувального закладу. Це дозволить визначити контингент з підвищеним ризиком розвитку ГХ із наступним застосуванням ефективних профілактичних засобів щодо попередження розвитку хвороби. Спосіб прогнозування ризику/антиризику розвитку неускладненої гіпертонічної хвороби у чоловіків віком 40-60 років, що передбачає визначення дерматогліфічних ознак пальців рук, наявність обтяженої спадковості по ГХ, який відрізняється тим, що визначають індивідуальні фактори ризику розвитку ГХ - паління, вагу, зріст, ІМТ (за формулою Кетеле), отримують дерматогліфічні малюнки з другого пальця правої руки, третього і четвертого пальців лівої руки, та гребінцеві рахунки з другого пальця правої руки та першого пальця лівої руки за допомогою прокатного електронного сканера та прогнозують ризик/антиризик розвитку неускладненої ГХ за допомогою формул лінійної дискримінантної функції. За результатами аналізу 620 відбитків пальців у пацієнтів на ГХ II стадії та 780 відбитків пальців у практично здорових представників чоловічої статі у віці 40-60 років був проведений дискримінантний аналіз і створені математичні формули прогнозу ризику/антиризику розвитку захворювання. Формули прогнозу ризику/антиризику розвитку неускладненої ГХ мають наступний вигляд: Y1=-1308+0,23VIK-11,03VAGA+15,13ZRIST+32,55IMT+14,85PALIN-6,61SPADK+1,45GR2D0,87GR1S+25,85D2A-0,66S3W+19,11S4U, Y2=-1319+0,24VIK-10,98VAGA+15,17ZRIST+32,8IMT+14,04PALIN-4,93SPADK+1,21GR2D0,99GR1S+21,85D2A-1,73S3W+17,41S4U, де Y1 - здорові особи Y2 - хворі на ГХ II стадії VIK - вік пацієнта VAGA - вага пацієнта ZRIST - зріст пацієнта ІМТ - індекс маси тіла PALIN - якщо пацієнт палить, підставляємо замість PALIN-1, якщо ні – 2 SPADK - якщо спадковість не обтяжена по ГХ, підставляємо замість SPADK-0, якщо обтяжена по матері - 1, по батькові - 2, по матері і батькові - 3 GR2D - гребінцевий рахунок (ГР) на другому пальці правої руки GR1S - гребінцевий рахунок на першому пальці лівої руки D2A - якщо на другому пальці правої руки (D2) присутній дерматогліфічний малюнок дуга (А), то підставляємо замість комплексу D2A-1, якщо ульнарна петля (U), радіальна петля (R), завиток (W) - 0 S3W - якщо на третьому пальці лівої руки (S3) присутній дерматогліфічний малюнок завиток (W) то підставляємо замість комплексу S3W-1, якщо ульнарна петля (U), радіальна петля (R), дуга (А) - 0 S4U - якщо на четвертому пальці лівої руки (S4) присутній дерматогліфічний малюнок ульнарна петля (U), то підставляємо замість комплексу S3W-1, якщо радіальна петля (R), дуга (А), завиток (W) - 0. Чутливість методу становить 93,6 % (р