Спосіб прогнозування ризику розвитку гіпертонічної хвороби

Спосіб прогнозування ризику розвитку гіпертонічної хвороби шляхом визначення дерматогліфічних ознак долонь та пальців, який відрізняється тим, що оцінюють діагностичні коефіцієнти значущості ознак з урахуванням спадкової обтяженості, що асоційовані з гіпертонічною хворобою, та розраховують сумарний діагностичний коефіцієнт Н Ж , і при ПЖ>13,0 прогнозують високий ризик розвитку гіпертонічної хвороби, при ZDK' -13,0 прогнозують наявність високого антиризику, а при -13,0* SDK- 13,0 роблять висновок про недостатність інформації для прогнозування Корисна модель відноситься до медицини, а саме, до терапії, кардіологи, ендокринологи та сімейної медицини і може застосовуватись для виявлення осіб з підвищеним ризиком розвитку гіпертонічної хвороби ВІДОМІ способи визначення схильності до гіпертонічної хвороби (ГХ), що базуються на уявленні про значну роль в її розвитку фактора обтяженої спадковості [1], а також на наявності генів, асоційованих з підвищеним ризиком п розвитку [З, 4, 5, 6] Водночас складний характер успадкування ГХ (система генів-модифікаторів, що подавляє дію головних генів схильності до ГХ, характерна для даної популяції та необхідний вплив факторів навколишнього середовища для маніфестації ГХ) обумовлює закономірні труднощі у визначенні ролі окремих маркерів ризику для прогнозування ступеня ризику розвитку ГХ Відомий спосіб [2], обраний за прототип, передбачає здійснення оцінки схильності до ГХ шляхом виявлення у пробанда тієї чи іншої ознаки, яка асоційована з підвищеним ризиком розвитку ГХ Так, наприклад, наявність у родоводі родичів (особливо першого ступеня споріднення), хворих на ГХ, може збільшувати ризик розвитку за трьома ступенями споріднення з 2,5, 1,3 та 0,65% до 43,3, 36,7 та 11,0%, ВІДПОВІДНО, деякі дерматогліфічні ознаки, такі як малюнок W на І та ПП пальцях правої руки, гребневий рахунок на IV пальці лівої руки проміжку та І_г у IV міжпальцевому проміжку обох рук та ін асоційовані з ризиком розвитку ГХ Недоліками цього прототипу є те, що не враховується вплив спадкової обтяженості на асоціацію дерматогліфічних маркерів з ГХ, немає можливості оцінити у комплексі сукупність дерматогліфічних ознак, окрім того не враховується кількісне відбиття виразності ознак на виявлення ризику розвитку ГХ Задача винаходу - розробити спосіб прогнозування ризику розвитку ГХ за наявності факторів ризику та за ступенем їх виразності Поставлена задача вирішується тим, що пропонується спосіб прогнозування ризику розвитку ГХ шляхом визначення дерматогліфічних ознак долонь та пальців та оцінки діагностичних коефіцієнтів значущості ознак з урахуванням спадкової обтяженості, що асоційовані з ГХ Після цього розраховують сумарний діагностичний коефіцієнт ( ПК), та при ЕК -13,0 балів прогнозують наявність високого антиризику, а при 13,0< DC 13,0, має місце високий ризик розвитку ГХ Значення ГХ 13,0 мали 58,33 % хворих на ГХ, 33,33 % осіб із спадковою обтяженістю на ГХ та 12 % осіб із відсутністю спадкової обтяженості на ГХ Приклад 1 Хвора на ГХ К Е жінка, (історія хвороби № 1143) 68 років, діагноз ГХ II ст, виявлена у 2001 році її дані росіянка, І ступінь метизації, спадковість обтяжена на ГХ (мати, дві сестри та племінниця страждали на ГХ), дерматогліфічні ознаки - трирадіуси 1 2 1 0 8 7 3 / 1 2 1 0 8 7 3 , закінчення основних лінії на долоні 4 5 і 9 11/5 5'Х 9 , Н/Н-, Т-/Т-, пальцева формула UAUAU/UAUUA, загальний гребневий рахунок 35/24 (табл 3) Таблиця З Показник Таблиця 1 Права рука Трирадіус с в полі 8 Трирадіус d в полі 7 А в полі 4 IV палець, А V палець,U Ліва рука Трирадіус d в полі 6 10 52 9 75 065 3 81 1 86 2 26 9 04 3 82 1 48 ГХ 0,91 -4,35 4,45 4,45 -0,62 2,98 10 68 2 91 3 08 4 35 3 27 6 73 5 42 3 34 2 39 12 33 V палець, А Таблиця 2 Права рука Трирадіус с в полі 8 Трирадіус d в полі 7 А в полі 4 Ліва рука Трирадіус d в полі 6 Загальна сума 6,98 0,65 -2,26 3,82 2,91 19,92 Підсумовуючи діагностичні коефіцієнти, маємо результат ГХ=19,92, що підтверджує високу схильність хворої до ГХ, і, хоча у хворої є ознаки антиризику ГХ - трирадіус d в полі 7, V палець, U, але сума значень діагностичних коефіцієнтів у неї перебільшила порогові значення 13 Приклад 2 Пробанд С С , чоловік, 17 років, здоровий Його дані українець, ступінь метизації III, спадковість обтяжена на ГХ (батько, дідусь та тітка хворіють на ГХ) Дерматогліфічні ознаки трирадіуси _ 1 2 1 0 9 7 2 1/1211 1 0 9 7 3 , закінчення основних ЛІНІЙ на долоні 4 7 9 11/5' 7 X II, Н-/Н-, T(L)/T-, пальцева формула - UUCWU/CRCWW, загальний гребневий рахунок 110/127 (табл 4) Таблиця 4 ГХ Показник Таблиця 1 Права рука Трирадіус d в -3,84 полі 7 Трирадіус V | 3,21 А в полі 4 2,94 Узор L на тенарі 6,50 L -0,58 Ліва рука Трирадіус а в полі 12 -3,07 Трирадіус d в полі 7 Трирадіус t в полі 3 -3,72 2,57 В в полі 7 Розрив лінії С 8,79 7805 Узор L на тенарі III палець.С Таблиця 2. Права рука. Трирадіус d в полі 7 Трирадіус V А в полі 4 Узор L на тенарі Ліва рука. Трирадіус а в полі 12 Трирадіус d в полі 7 Трирадіус t в полі 3 Розрив лінії С Загальна сума 10,20 6,50 -1,91 3,25 2,84 8,13 -0,38 -0,81 -3,4 8,48 36,89 Підсумовуючи діагностичні коефіцієнти, маємо результат ГХ=36,89, що підтверджує високу схильність пробанда до ГХ, і, хоча у нього є ознаки антиризику ГХ, але сума значень діагностичних коефіцієнтів у нього перебільшує порогові значення 13. Приклад 3. Пробанд Г.С., чоловік, 26 років, здоровий Його дані: росіянин, ступінь метизації II, спадковість не обтяжена на ГХ. Дерматогліфічні ознаки: трирадіуси _12.10.8.7.2./12.10 8.7.2., закінчення основних лінії на долоні. 5.5'.9.9/4.5'.9.11; Н/Н-; Т-/Т-; пальцева формула - UAAUU/WUAAU; загальний гребневий рахунок 27/35 (табл.5). Таблиця 5 Показник Таблиця 1. Права рука. Трирадіус d в ПОЛІ 7 ГХ -3,84 А в полі 5 -2,47 Ліва рука. Трирадіус а в полі 12 -0,58 Трирадіус d в полі 7 -3,07 Трирадіус t в полі 2 2,55 В в полі 5' L-1.54 Показник ГХ С в полі 7 -1,56 III палець,А -4,57 Таблиця 2. Права рука. Трирадіус d в -3,49 полі 7 Трирадіус t в полі 2 1,95 В в полі 5 і -2,28 Комп'ютерна верстка Д Дорошенко С в полі 7 Загальна сума -2,14 -21,04 Підсумовуючи діагностичні коефіцієнти, маємо результат ГХ^-21.04, що свідчить про високий антиризик розвитку ГХ, і, хоча у про-банда є ознаки ризику ГХ, але сума значень діагностичних коефіцієнтів перебільшує порогові значення (-13). Таким чином, спосіб, що пропонується, дозволяє визначити ризик розвитку ГХ за наявністю аналізу дерматогліфічних ознак та даних генеалогічного анамнезу. Широке впровадження способу буде сприяти визначенню осіб підвищеного ризику, що забезпечить проведення превентивних заходів щодо розвитку ГХ. Джерела інформації: 1. І.Г.Купновицька, О.Ф.Дзвіняцька Прогнозування розвитку та важкості перебігу артеріальної гіпертензії за сукупністю клініко-генетичних характеристик / Інформаційний лист. - Київ, 2003. - 4 с 2. C.J.Pirola Molecular genetics of essential hypertension. Susceptibility and resistance genes // Medicina. - 2000. - Vol. 60. - № 1. - P. 59-66. 3. Ferrary P. Molecular genetics of hypertension in the human //Ther. Umsch. -1999.-УоІ.56.-№1.-Р.511. 4. Single nucleotide polymorphisms in protein tyrosine phosphatase 1beta (PTPN1) are associated with essential hypertension and obesity / Olivier M, Hsiung CA, Chuang L.M. et al. // Hum. Мої. Genet. 2004. - Vol. 13. - P. 1885-1892. 5. Polymorphisms of renin-angiotensm system in essential hypertension in Chinese Tibetans / Sun B, Dronma T, Qin W.J. et al // Biomed. Environ. Sci. 2004 - Vol. 17. - № 6. - P. 209-216. 6. Dominant negative mutations in human PPARy are associated with severe insulin resistance, diabetes mellrtus and hypertension / Gumell M., Barroso I., Crowley V.E.F. et al. // J. Med. - 2000. - Vol. 93. - № 11.-P. 769. 7. Гублер E.B , Генкин А.А. Применение непараметрических критериев статистики в медикобиологических исследованиях - Л.: Медицина, 1973. -141с. Підписне Тираж 28 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул Урицького, 45, м Київ, МСП, 03680, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул Глазунова, 1, м Київ - 42, 01601