Спосіб моніторингу ефективності конформної променевої терапії недрібноклітинного раку легені

Реферат: Спосіб моніторингу ефективності конформної променевої терапії недрібноклітинного раку легені шляхом опромінення в режимі стандартного фракціонування з визначенням рівня онкомаркера у крові хворого. Використовують комбінацію онкомаркерів з VEGF та ендостатину (ENS), визначають їх рівень у крові хворого до і через місяць після закінчення 1-го етапу ПТ. Потім обчислюють коефіцієнт співвідношення К=VEGF/ENS та за його значенням вибирають режим другого етапу променевої терапії. UA 112410 U (12) UA 112410 U UA 112410 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Спосіб належить до галузі медицини, а саме до радіаційної онкології, і може бути використаний для променевої терапії недрібноклітинного раку легені (НДРЛ). Злоякісні пухлини легені займають перше місце у структурі онкологічних захворювань і є провідною причиною онкологічної смертності практично в усіх країнах світу. Променева терапія (ПТ) залишається одним з основних локальних методів лікування хворих на місцево-поширені форми НДРЛ, неоперабельні через низькі функціональні показники органів і систем. Одним з найбільш розповсюджених є спосіб променевого лікування НДРЛ в режимі класичного фракціонування в дозі по 2 Гр в день до СОД 60-70 Гр. Але цей спосіб не враховує низьку радіочутливість НДРЛ, особливо на пізніх стадіях, тому ефективність лікування є невисокою, зокрема п'ятирічна виживаність хворих становить не більше 3-9 % [1]. Підвищити ефективність лікування НДРЛ дозволило впровадження у клінічну практику сучасного обладнання для підготовки та проведення ПТ, а також комп'ютерних систем її планування [2]. Відомий спосіб моніторингу процесу лікування хворих на НДРЛ шляхом визначення регресії пухлини за допомогою комп'ютерної томографії (КТ) [3]. Втім, за допомогою КТ визначити ступінь регресії пухлини можливо тільки в динаміці, завдяки отриманню кількох рентгенограм грудної клітки, що збільшує променеве навантаження на організм хворого. При цьому немає можливості визначити потенціал пухлини до рецидування та метастазування. Одним із перспективних напрямків підвищення ефективності протипухлинної терапії є використання онкомаркерів для контролю променевого лікування та своєчасного прогнозування виникнення рецидивів та метастазів. Найближчим до способу, що заявляється, за технічною суттю і досягнутим ефектом є спосіб моніторингу ефективності променевої терапії НДРЛ з використанням комбінації онкомаркерів енолази та церамідів. Його суть полягає у зміні режиму проведення ПТ залежно від значення коефіцієнта співвідношення (К) рівня онкомаркерів енолаза/цераміди до початку і в процесі опромінення. При коефіцієнті менше 10 сеанси ПТ продовжують проводити у режимі стандартного фракціонування, а коли коефіцієнт становить понад 10, застосовують прискорений режим ПТ до СОД 76 Гр на фоні хіміомодифікації [4]. Проте, цей спосіб не дозволяє вибрати адекватний ступеню регресії пухлини режим ПТ, тому що не враховує гетерогенність морфологічної та гістологічної структури пухлини. В основу корисної моделі поставлена задача створити спосіб моніторингу ефективності конформної променевої терапії НДРЛ, в якому визначення коефіцієнта співвідношення К=VEGF/ENS під час проведення курсу ПТ дозволяє вибрати адекватний ступеню регресії пухлини режим ПТ, що збільшує кількість хворих з регресією пухлини понад 30 %, внаслідок чого підвищується ефективність ПТ. Поставлену задачу вирішують таким чином: у відомому способі моніторингу ефективності конформної променевої терапії НДРЛ шляхом опромінення в режимі стандартного фракціонування з визначенням рівня онкомаркера у крові хворого, згідно з корисною моделлю, використовують комбінацію онкомаркерів з VEGF та ендостатину (ENS), визначають їх рівень у крові хворого до і через місяць після закінчення 1-го етапу ПТ, потім обчислюють коефіцієнт співвідношення К=VEGF/ENS і при значенні К>65 променеву терапію другого етапу проводять у прискореному режимі з опроміненням первинного осередку та зон регіонарного метастазування до СОД 50 ізо Гр з подальшим опроміненням первинного осередку до СОД 70 ізо Гр, а при значенні К