Спосіб моніторингу комплексного лікування недрібноклітинного раку легені

Реферат: Спосіб моніторингу комплексного лікування недрібноклітинного раку легені включає радикальну операцію та хіміотерапію. Визначають рівень онкомаркера VEGF у крові хворого до операції (VEGF)1 і через місяць після операції (VEGF)2. Потім обчислюють коефіцієнт співвідношення К=(VEGF)2 / (VEGF)1 і за його значенням обирають режими ад'ювантної поліхіміотерапії. UA 101212 U (12) UA 101212 U UA 101212 U 5 10 15 20 25 30 35 40 Корисна модель належить до галузі медицини, а саме онкології, і може використовуватися при комплексному лікуванні недрібноклітинного раку легені (НДРЛ). Протягом останніх десятиріч рак легені залишається найпоширенішою патологією у структурі онкологічної захворюваності в більшості розвинених країн світу. Вивчення причин смерті хворих на рак легені після радикальних хірургічних операцій виявило, що більш ніж у третини з них спостерігався розвиток місцевого рецидиву, який визнано безпосередньою причиною подальшого прогресування захворювання й несприятливого результату. Отже серйозною проблемою онкопульмонології є своєчасне виявлення рецидиву захворювання. Рентгенографія, що використовується з такою метою, має обмежені можливості у виявленні рецидиву пухлини в культі бронха, особливо після виконання пульмонектомії. В сучасних умовах у клінічній практиці великого поширення набуває відомий аналог - спосіб комп'ютерної томографії (КТ) органів грудної клітки. У поєднанні з ендоскопічними дослідженнями і вимірюванням аутофлюоресценції (АФ) слизової оболонки шляхом локальної спектроскопії цей спосіб дозволяє вчасно виявляти патологічні процеси в культі пухлини прооперованого бронха при екзофітному проростанні у просвіт бронха [1]. Втім, даний спосіб є інвазивним і це вимагає застосування спеціального високовартісного обладнання, значних витратних матеріалів та висококваліфікованого персоналу. Найближчим аналогом до корисної моделі є спосіб моніторингу комплексного лікування НДРЛ шляхом спіральної комп'ютерної томографії (СКТ). Завдяки цьому способу можна оцінити ефективність лікування за визначенням ступеня пухлинної відповіді на неоад'ювантну хіміотерапію у хворих на НДРЛ [2]. Проте використання СКТ для моніторингу лікування не дозволяє проводити дослідження частіше одного разу на 6 місяців, отже, інколи вчасно неможливо виявити рецидиви та метастази, що не дозволяє підвищити ефективність лікування хворого. Труднощі раннього виявлення рецидивів і незадовільні результати лікування змушують шукати все нові підходи комплексного лікування даної патології. В основу корисної моделі поставлена задача створити спосіб моніторингу комплексного лікування недрібноклітинного раку легені, в якому вибір курсу ад'ювантної поліхіміотерапії, залежно від значення коефіцієнта К=(VEGF)2 / (VEGF)1, дозволяє визначити адекватний режим хіміотерапії, що забезпечує збільшення тривалості безрецидивного періоду життя хворих та виживаності протягом року. Поставлена задача вирішується тим, що спосіб моніторингу комплексного лікування НДРЛ, включає радикальну операцію та хіміотерапію, згідно з корисною моделлю, визначають рівень онкомаркера VEGF у крові хворого до операції (VEGF) 1 і через місяць після операції (VEGF)2, потім обчислюють коефіцієнт співвідношення К=(VEGF) 2 / (VEGF)1 і за його значенням обирають режими ад'ювантної поліхіміотерапії (ПХТ): при значенні К0,7 призначають курс поліхіміотерапії за схемою доцетаксел + гемцитабін. Враховуючи те, що підвищення активності VEGF свідчить про агресивність перебігу хвороби (зростання пухлини, метастазування), зокрема НДРЛ, було визначено коефіцієнт співвідношення рівнів VEGF2 / VEGF1, значення якого наведено у таблиці. Таблиця Рівень VEGF у хворих на НДРЛ Група хворих 1 Хворі з позитивним перебігом хвороби Хворі з агресивним перебігом хвороби 45 Кількість хворих (n) 2 Рівень VEGF пг/мл медіана після до лікування VEGF1 VEGF2 3 Коефіцієнт лікування (K=VEGF2 VEGF1) 4 5 4 318 181 0,56 7 409 300 0,73 Зменшення значення коефіцієнта співвідношення К=(VEGF) 2 / (VEGF)1 нижче 0,7 свідчить про позитивність перебігу хвороби, тому продовження лікування проводять за схемою етопозид + цисплатина. Збільшення значення К>0,7 свідчить про агресивність перебігу НДРЛ, тому ад'ювантну хіміотерапію проводять за схемою доцетаксел + гемцитабін. 1 / UA 101212 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 Корисну модель виконують наступним чином. Визначають рівень онкомаркера VEGF у хворого в сироватці крові з морфологічним підтвердженням НДРЛ до радикальної операції та через місяць після операції. Для визначення рівня VEGF у сироватці крові використовують спосіб твердофазового імуноферментного аналізу зі стандартними наборами реактивів ЗАО "Вектор-Бест", Росія. Обчислюють коефіцієнт співвідношення К=(VEGF) 2 / (VEGF)1, та призначали ад'ювантну поліхіміотерапію залежно від значення коефіцієнта. Якщо К