Спосіб лікування фетоплацентарної недостатності у вагітних із залізодефіцитною анемією

1. Спосіб лікування хронічної фетоплацентарної недостатності у вагітних із залізодефіцитною 3 11875 4 коферола ацетат, для поліпшення матково200 мг на добу, геніпрал по 5,0мл (0,025мг), магвіт плацентарного кровообігу [Дашкевич В.Є., Янюта В6 по 3-4 драже на добу, препарат «ФеррамінС.М., Коломійченко Т.В., Двуліт М.П. Плацентарна Віта» по 2 таблетки два рази на день та додатково недостатність: сучасні аспекти патогенезу, діагновводять артишок усередину по 0,2г 3 рази на добу стики, профілактики та лікування // Мистецтво ліпротягом 21 дня поспіль, а при необхідності прокування. - 2004. -№4. - С.22-25]. водять повторний курс введення екстракту артиЦей спосіб більш ефективний, але ж у ряді вашоку по 0,2г 3 рази на день протягом 14 діб з інтегітних з плацентарною недостатністю на фоні ЗДА рвалом 10 днів після завершення першого курсу. він не забезпечує нормалізації імунологічних покаПри розробці запропонованого способу лікузників та ліквідації ендогенної інтоксикації, що має вання ХФПН у вагітних на тлі ЗДА нами було обсуттєве значення у прогресуванні дифузностежено дві групи хворих, які були рандомізовані перфузійної недостатності матковоза проявами акушерської патології (всі повторноплацентарного-плодового кровообігу та збереженродящі), - перша (35 осіб), яка отримувала лікуні анемії, що у клінічному плані проявляється хровання відповідно до запропонованого способу, та нічною гіпоксією плода, затримкою його розвитку друга група (40 осіб), які лікувалися відповідно до та загибеллю, високим ризиком травматизації під способу-прототипу. Вагітні обох груп підлягали час пологів, а також резистентністю ЗДА до тераклінічному та біохімічному обстеженню 2-3 рази за пії, яка проводиться одночасно. час лікування. Тому для лікування ХФПН у вагітних з ЗДА Клінічна картина ХФПН в обох групах була типропонується додаткове введення препарату повою та характеризувалася переважно знижен«Феррамін-Віта», який здатний коригувати метаням рівня фетальних та плацентарних гормонів у болічні порушення та забезпечувати ліквідацію середньому на 30-50% (естріолу, кортизолу та дефіциту заліза [Дашкевич В.Е., Цыпкун А.Г., Даплацентарного лактогену); у значної кількості вагівыдова Ю.В., Прядко О.В. Клиническая оценка тних були скарги на біль внизу живота; зміни на эффективности препарата «Феррамин-Вита» в кардіо-токограмах (КТГ) (арективність тесту, наявлечении железодефицитной анемии беременных ність спонтанних пізніх децелерацій, монотонності // Здоровье женщины. -2004. -№3 (19). -С.44-46]. та низькоундулюючого типу КТГ); зниження біофіЦей спосіб найбільш ефективний із існуючих і зичного профілю плода, затримка його розвитку тому обраний в якості прототипу. До недоліків про(на 1-2 тижня за даними УЗД). тотипу відносяться збереження у частини вагітних Щодо ЗДА, то це була анемія легкого (45 осіб ч ХФГПЧГ на тлі ЗЛА вираженого синдрому імуно60%; рівень Нb 110-91г/л) та середнього ступеня токсикозу та метаболічної інтоксикації, що сприяє (30 осіб - 40%; рівень Нb 90-71г/л). Внаслідок цьозбереженню симптомів порушення мікрогемоцирго більшість вагітних скаржилися на слабкість, підкуляції та мікрогемоперфузії з подальшим розвитвищену стомленість, головний біль, головокружінком акушерських ускладнень. ня, задишку при фізичному навантаженні, Тому для лікування ХФПН у вагітних з ЗДА періодичне серцебиття. У 12 вагітних (16,0%) мали пропонується додаткове введення препарату арсимптоми щодо сидеропенії (випадіння волосся, тишоку, який містить екстракт артишоку польового ломкість нігтів, м'язова слабкість, перекручення (Cynara scolymus) зі свіжої трави, фармакологічні смаку), властивості якого обумовлено дією комплексу біоПорівнювали особливості перебігу вагітності в логічно активних речовин (аскорбінової кислоти, першій та другій групах. Всім жінкам проводилось каротину, вітамін групи В), здатних покращувати комплексне соматичне та акушерське обстеження, обмінні процеси в організмі. оцінювався стан фетоплацентарного комплексу У зв'язку з вищевикладеним, в основу корисної (ФПК) на основі прискорення темпів росту плода моделі покладено задачу підвищення ефективнос(за даними ультразвукової динамічної (УЗД) феті лікування ХФПН у вагітних з ЗДА шляхом додаттометрії на апараті "Toshiba"), плацентометрії, кового введення артишоку екстракту-Здоров'я. визначення біофізичного профілю плода, кардіоПідставою для цієї пропозиції була вперше встатокографічного моніторингу (КТГ) за допомогою новлена авторами корисної моделі закономірність, кардіо-токографу "Fetal Safe 6". Рівень гормонів яка полягає в тому, що при додатковому введенні ФПК (плацентарного лактогену, прогестерону, корартишоку екстракту-Здоров'я до лікування ХФПН у тизолу та естріолу) у сироватці крові визначали вагітних з ЗДА, у значної кількості пацієнток суттєкомерційними тест-системами за домопогою імуво покращується стан фетоплацентарного компленоферментного аналізу (ELISA). Антиоксидантні ксу та поліпшуються гематологічні й імунологічні властивості крові оцінювали за вмістом окисленого показники. та відновленого глутатіону у крові за загальнопПоставлена задача вирішується таким чином. рийнятою методикою, а також рівнем в плазмі Вагітній, у якої діагностовано ХФПН на фоні природніх вітамінів з антиоксидантними властивоЗДА, відповідно способу-прототипу вводиться рестями (аскорбінової кислоти - вітамін С, токофероосор-білакт, трентал, токоферолу ацетат, геніплу - вітамін Е та ретинолу - вітамін А). рал, магвіт В6, препарат «Феррамін-Віта» та додаПроведенні спостереження дозволили встанотково артишоку екстракт-Здоров'я. вити, що використання запропонованого способу Запропонований спосіб здійснюється таким лікування ХФПН у вагітних на тлі ЗДА сприяє чітко чином: вагітній жінці з ХФПН, яка розвинулася на вираженій позитивній динаміці клінічних проявів фоні ЗДА, призначають інфузії реосорбілакту та (Таблиця 1). тренталу по 5мл, усередину токоферолу ацетат по 5 11875 Таблиця 1 Вплив запропонованого способу лікування ХФПН у вагітних з ЗДА на клінічні показники Групи вагітних Клінічні показниперша (n=35) друга (n=40) ки абс. % абс. % Відновлення нормального рівня: 27 77,1±2,5 21 52,5±2,3 - фетальних гормонів ФПК - плацентарних 22 62,9±2,3 16 40,0±2,2 гормонів ФПК Збереження зниженого рівня го- 8 22,9±1,5 19 47,5±2,2 рмонів ФПК Синдром затримки утробного ро- 3 8,6±0,8 7 17,5±1,8 звитку плода Хронічна гіпоксія 11 31,4±2,0 22 55,0±2,3 плода Прогресуюча гі2 5,7±0,5 5 12,5±0,3 поксія плода Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти 1 2,9±0,2 2 5,0±0,5 Низька плацен3 8,6±0,8 4 10,0±0,2 тація Передчасне ви9 25,7±1,6 15 37,5±2,2 лиття вод Термінові пологи 28 80,0±2,8 30 75,0±2,7 Передчасні поло7 20,0±1,4 10 25,0±1,5 ги Первинний гіпоксичний синдром 3 8,6±0,8 7 17,5±1,8 новонародженого Ургентні операції 2 5,7±0,5 9 22,5±1,5 кесарева розтину Патологічна кро1 2,9±0,2 4 10,0±0,2 вовтрата Гнійно-запальні захворювання у 1 2,5±0,02 післяпологовому періоді Число хворих 4 11,4±0,2 11 27,5±1,8 дітей P 0,05 0,05 >0,05 0,01 0,01 0,01 0,05 0,01 Це полягає у прискоренні часу нормалізації даних КТГ та УЗД, плацентометрії, а також вірогідному зменшенні кількості вагітних із загрозою пізнього викидня та передчасних пологів. З Таблиці 1 видно, що запропонований спосіб лікування ХФПН на фоні ЗДА сприяє збільшенню кількості вагітних, у яких відмічалася чітка тенденція до зростання вихідно зниженого рівня гормонів ФПК, причому в першій групі це відбувалося на 6,7±0,3 доби швидше (Р