Спосіб лікування фетоплацентарної недостатності у вагітних з цитомегаловірусною інфекцією

Спосіб лікування фетоплацентарної недостатності у вагітних з цитомегаловірусною інфекцією, який включає призначення препарату Прегнавіт по 1 капсулі 2 рази на день з 13 тижня вагітності до кінця вагітності, вітаміну Е по 1 капсулі 1 раз на день з 13 тижня вагітності протягом 3 місяців, препарату Віферон-1 в період з 20 до 32 тижня вагітності по 1 свічці 2 рази на день з 12-годинним інтервалом, через день, на курс 10 свічок, а з 33 тижня вагітності препарату ВІферон-2 по 1 свічці 2 рази на день з 12-годинним інтервалом, щодня протягом 5 днів, який відрізняється тим, що додатково, починаючи з 25 тижня вагітності, призначають препарат Дарсил по 1-2 таблетки тричі на добу протягом 3 місяців. Корисна модель відноситься до медицини, зокрема до акушерства та гінекології, описує спосіб лікування фетоплацентарної недостатності у вагітних з цитомегаловірусною інфекцією. В останні роки спостерігається ріст частоти внутрішньоутробних інфекцій людини, що пов'язано із зростанням розповсюдженості урогенітальних інфекцій серед жінок репродуктивного віку. Все більший інтерес викликає цитомегаловірусна інфекція (ЦМВІ), яка належить до опортуністичних інфекцій, активація якої відбувається в результаті дії екзо- та ендогенних імуносупресивних факторів, до яких належить і вагітність. Вірус цитомегалії є однією з найчастіших причин розвитку патології' вагітності, однією з яких є фетоплацентарна недостатність (ФПН). Та обставина, що ЦМВІ обумовлює внутрішньоутробне інфікування плоду в "практично здорової" матері з можливими негативними наслідками самовільні аборти, передчасні пологи, мертвонароджуваність, вроджені вади розвитку - висуває цю інфекцію в ряд найважливіших проблем акушерства та педіатрії. Цитомегаловірус має високу здатність проникати через плаценту і викликати внутрішньоутробну патологію плоду, яка найчастіше виникає при первинній інфекції в матері. Вроджене інфікування може призвести до загибелі плоду або до розвитку синдрому цитомегалії з ознаками незрілості плоду, жовтяницею, гепатоспленомегалією, тромбоцитопенічною пурпурою, пневмонією і ураженням центральної нервової системи. Цитопатична дія вірусу порушує структу ру плаценти, що негативно відображається на її функціонування, перебіг вагітності та розвиток плоду. Таким чином, жінки з цитомегаловірусною інфекцією складають групу високого ризику розвитку фетоплацентарної недостатності. Актуальною залишається розробка спеціальних лікувальнопрофілактичних заходів з метою зменшення частоти акушерських та перинатальних ускладнень у цій групі вагітних, зокрема, лікування та профілактика такого серйозного ускладнення вагітності при ЦМВІ як фетоплацентарна недостатність. Відомі способи корекції ФПН у вагітних жінок групи ризику, які включають застосування комплексної' терапії' спазмолітиків, метаболічних препаратів, антиагрегантів, імунокоректорів, вітамінів [Савельева Г.М. и др. Плацентарная недостаточность. - М. -1991], але вони не враховують необхідність структурного відновлення плаценти. Також відомо призначення альгінату натрію або кальцію у вигляді водного розчину або гелю, гепаріну, як ін'єкцій, так і електрофорезу [Пат. 2149592 РФ, МПК А61К31/185. Способ профилактики та лікування фетоплацентарной недостаточности. Опубл. 2000, №15., Пат. 2123363 РФ, МПК А61К31/725. Способ лечения хронической фетоплацентарной недостаточности. Опубл. 1998, №35]. Всі ці способи є недостатньо ефективними, бо не враховують особливості перебігу ФПН при цитомегаловірусній інфекції, а велика кількість препаратів, викликає нові ускладнення, які позначаються GO 00 8487 як на здоровї жінки, так і на внутрішньоутробному розвитку плода. Відомий спосіб лікування цитомегаловірусної інфекції у жінок, який включає медикаментозну терапію з призначенням імуноглобуліну, віферону, "Прегнавіту", настою Ехінацеї, вагілаку, лаферону та вітаміну "Е", згідно з корисної моделлю, хворій додатково призначають тіотріазолін 1% 2,0мл в/м №5, ультрафіолетове опромінення крові №5, опромінення шийки матки гелій-неоновим лазером №10 [Деклараційний патент України на винахід №54361]. Даний спосіб лікування цитомегаловірусної інфекції обрано нами за прототип, як найбільш близький до того, що заявляється, по технічній суті, але зазначений спосіб спрямований на лікування цитомегаловірусної інфекції, а не фетоплацентарної недостатності як ускладнення вагітності внаслідок персистенції вірусу. В основу корисної моделі поставлено задачу розробити такий спосіб лікування фетоплацентарної недостатності у вагітних з цитомегаловірусною інфекцією, який передбачав би як ефективне лікування фетоплацентарної недостатності з відновлення м структури та функції плаценти, так і усунення цитомегаловірусної інфекції, та не був шкідливий для організму плоду і для організму матері. Поставлена задача вирішується тим, що для лікування ФПН у жінок з цитомегаловірусною інфекцією призначають препарат Прегнавіт по 1 капсулі 2 рази на день з 13 тижня вагітності до кінця вагітності, вітамін Е по 1 капсулі 1 раз на день з 13 тижня вагітності протягом 3 місяців, препарат Віферон-1 в період з 20 до 32 тижня вагітності по 1 СВІЧЦІ 2 рази на день з 12-го динним інтервалом, через день, на курс 10 свічок, а з 33 тижня вагітності препарат Віферон-2 по 1 свічці 2 рази на день з 12-годинним інтервалом, щодня протягом 5 днів, та, додатково, починаючи з 25 тижнів вагітності призначають препарат Дарсил по 1-2 таблетки тричі на добу 3 місяці. Спосіб здійснюється наступним чином. Вагітним після комплексного обстеження і виявлення цитомегаловірусної інфекції призначають Прегнавіт по 1 капсулі 2 рази на день з 13 тижня вагітності до кінця вагітності, вітаміну Е по 1 капсулі 1 раз на день з 13 тижня вагітності 3 місяці, препарат Віферон-1 в період з 20 до 32 тижня вагітності по 1 свічці 2 рази на день з 12-го динним Інтервалом, через день, на курс 10 свічок, потім, з 33-го тижня вагітності слід застосовувати препарат Віферон-2 по 1 свічці 2 рази надень з 12-годинним інтервалом, щодня протягом 5 днів, та, додатково, починаючи з 25 тижнів вагітності призначають препарат Дарсил по 1-2 таблетці тричі на добу протягом Зх місяців. Препарат Віферон являє собою інтерферон Комп'ютерна верстка Н. Лисенко людський рекомбінантний альфа-2 у свічках для ректального використання, має виражені антивірусні та імуномодулюючі властивості. Віферон-1 та Віферон-2 відрізняються вмістом інтерферону, а саме препарат Віферон-1 містить 150 тис. МО інтерферону в одній свічці, препарат Віферон-2 містить 500тис. МО інтерферону в одній свічці. Комплексний склад Віферону обумовлює ряд нових ефектів: у сполученні з токоферола ацетатом антивірусна активність інтерферону зростає в 10-14 разів, підсилюється його імуномодулююча дія, нормалізується вміст імуноглобуліну Е. При цьому, нормалізується функціонування ендогенної системи інтерферону. Ректальне застосування препарату сприяє більш тривалій циркуляції Інтерферону в крові. В комплекс лікування фетоплацентарної недостатності у вагітних, інфікованих цитомегаловірусом, ми пропонуємо ввести препарат Дарсил, який містить силімарин, отриманий з плодів розторопші плямистої (Silybum marianum L), належить до гепатопротекторних засобів. Механізм дії препарату обумовлений антиоксидантною активністю силімарину (група флавоноїдних сполук), що приводить до пригнічення перешеного окислення ліпідщ, стимуляції синтезу білка, нормалізації обміну фосфоліпідів, стабілізації мембран клітин, в тому числі фетоплацентарного комплексу, що сприяє відновленню структури та функції плаценти. Дарсил приймають всередину після їжі, не розжовуючи, запиваючи невеликою кількістю рідини. Призначають по 1-2 таблетки тричі на добу. Курс лікування З місяці. Приклад. Хвора А., 25 років. Поступила у відділення патології вагітності з діагнозом: вагітність 20 тижнів. ФПН-?. При обстеженні виявлена цитомегаловірусна інфекція. За даними ультразвукового дослідження матковоплацентарної системи: по біометричних показниках строк вагітності - 20 тижнів, достатня кількість біляплодових вод. Плацента 0 ступеня зрілості, товщиною 23мм. Систолодіастолічне співвідношення в артерії пуповини 4,5 при нормі 3,19-0,08. Діагноз: Вагітність 20 тижнів, цитомегаловірусна інфекція, ФПН. Призначений курс лікування за способом, що пропонують автори. Вже після 3-4 тижнів лікування покращились показники фетоплацентарного комплексу, обстеження на цитомегаловірусну інфекцію виявилось негативним. Продовжено курс лікування. У подальшому вагітність розвивалась без ускладнень. Таким чином, спосіб, що пропонують автори сприяє нормалізації показників матковоплацентарного кровотоку та ліквідації хламідійної інфекції. Спосіб може бути рекомендований для використання в акушерській практиці. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство оевгги і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул. Глазунова, 1, м. Київ - 42, 01601