Спосіб лікування множинного карієсу зубів у підлітків з патологією органів шлунково-кишкового тракту

Реферат: Спосіб лікування множинного карієсу зубів у підлітків з патологією органів шлунково-кишкового тракту шляхом проведення пломбування каріозних порожнин за допомогою скло-іономерного цементу, підтримки індивідуальної гігієни порожнини рота зубною пастою з ремінералізуючим ефектом та перорального прийому препарату кальцію. Початкові форми карієсу лікують методом інфільтрації емалі препаратом "Icon", виконують пломбування каріозних порожнин скло-іономерним цементом "Fuji IX" та проводять загальну ендогенну терапію протягом 1 місяця, 3 рази на рік, при якій призначають комплексний препарат "Вітафтор" по 1 чайній ложці 1 раз на добу під час їжі, препарат кальцію "Сунамол-Л" по 0,5 г, розведений фруктово-ягідним соком, 1 раз на добу, адаптогенний препарат "Ехінацея пурпурна" по 15-20 крапель, розведені у воді, 2 рази на добу та ентеросорбент "Атоксіл" по 1-2 пакета-саше, розведені у воді до вигляду однорідної суспензії, 3 рази на добу, місцево застосовують зубну пасту "R.O.C.S. school". UA 120077 U (12) UA 120077 U UA 120077 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до галузі медицини, а саме до стоматології, та може бути використана для лікування множинного карієсу зубів у підлітків з патологією шлунковокишкового тракту (ШКТ). У зв'язку з тим, що в Україні відзначається зростання кількості дітей та підлітків із захворюваннями шлунково-кишкового тракту, стає актуальним питання розробки та удосконалення схем лікування карієсу зубів, що розвивається на фоні даних патологій. У патогенезі захворювань зубо-щелепної ділянки важливе значення має стан травної системи. Взаємозв'язок хвороб порожнини рота з порушеннями різних відділів шлунково-кишкового тракту обумовлений морфофункціональною єдністю травного апарату. Захворювання травної системи виникають переважно у дітей зі зниженою неспецифічною резистентністю в період найбільш інтенсивних морфофункціональних змін у дитячому організмі, а тривалий перебіг хронічних захворювань травної системи та часті загострення призводять до порушення усіх видів обміну, зниження імунологічної реактивності, що сприяє розвитку карієсу. Перебіг карієсу у підлітків з множинним карієсом на тлі загальносоматичних захворювань відрізняється швидким, злоякісним перебігом і найбільш часто призводить до ускладнень, зокрема до виникнення вторинного та рецидивуючого карієсу. У таких пацієнтів частіше спостерігається випадіння та порушення крайового прилягання пломб, що диктує необхідність проведення заходів, спрямованих на удосконалення лікування карієсу, особливо його декомпенсованої форми. Відомі різноманітні способи лікування карієсу зубів у дітей або ендогенного чи екзогенного призначення є малоефективними при лікуванні множинного карієсу у дітей з патологією органів ШКТ, тому що направлені на одну із ланок патогенезу розвитку карієсу постійних зубів. Найближчим аналогом є спосіб лікування карієсу зубів у підлітків (Патент України № 85808. № u201308917; заявл. 16.07.2013; опубл. 25.11.2013, бюл. № 22.), в якому для пломбування каріозних порожнин використовують скло-іономерний цемент Цеміон-РХ, для герметизації фісур і сліпих ямок зубів - фторвмісний герметик Megafill Flow F, для підтримання гігієни порожнини рота - пасту Sensodyne Fluoride двічі на день, полоскання порожнини рота зубним еліксиром Біодент-3 та пероральний прийом препарату кальцію ЛеКаД3 з повторенням терапії через 1,5-2 місяці. Недоліком є те, що такий спосіб лікування не враховує інтенсивність ураження карієсом постійних зубів, глибину ураження твердих тканин зуба, показники ендогенної інтоксикації, наявність супутніх захворювань ІІІКТ та, відповідно до цього, не діє на всі патогенетичні механізми перебігу карієсу у підлітків. В основу корисної моделі поставлено задачу вдосконалити спосіб лікування множинного карієсу зубів у підлітків з патологією органів шлунково-кишкового тракту шляхом лікування початкових форм карієсу методом інфільтрації емалі препаратом "Icon", пломбування каріозних порожнин скло-іономерним цементом "Fuji IX" та проведення загальної ендогенної терапії протягом 1 місяця 3 рази на рік, при якій призначають комплексний препарат "Вітафтор", препарат кальцію "Сунамол-Л", адаптогенний препарат "Ехінацея пурпурна" та ентеросорбент "Атоксіл", місцево застосовують зубну пасту з ремінералізуючим ефектом "R.O.C.S school". Спільними ознаками аналога та корисної моделі є проведення лікування карієсу зубів у підлітків з використанням пломбування каріозних порожнин за допомогою скло-іономерного цементу, підтримка індивідуальної гігієни порожнини рота зубною пастою з ремінералізуючим ефектом та пероральний прийом препарату кальцію. Відмінними ознаками корисної моделі від прототипу є те, що початкові форми карієсу лікують методом інфільтрації емалі препаратом "Icon", виконують пломбування каріозних порожнин скло-іономерним цементом "Fuji IX" та проводять загальну ендогенну терапію протягом 1 місяця, 3 рази на рік, при якій призначають комплексний препарат "Вітафтор" по 1 чайній ложці 1 раз на добу під час їжі, препарат кальцію "Сунамол-Л" по 0,5 г, розведений фруктово-ягідним соком, 1 раз на добу, адаптогенний препарат "Ехінацея пурпурна" по 15-20 крапель, розведені у воді, 2 рази на добу та ентеросорбент "Атоксіл" по 1-2 пакета-саше, розведені у воді до вигляду однорідної суспензії, 3 рази на добу, місцево застосовують зубну пасту "R.O.C.S. school". Теоретичні передумови здійснення способу, що заявляється. Препарат "Icon" (DMG, Німеччина) - в основі пасивної інфільтрації лежить здатність високотекучого композиту проникати у міжкристалічні пори емалі по всьому об'єму ділянки ураження і тим самим ущільнювати демінералізований каркас емалі, що попереджає подальше прогресування карієсу. Після затвердіння матеріалу вогнище стає "законсервованим", що сприяє первинній стабілізації процесу та створює умови для природнього відновлення ділянок демінералізації емалі. 1 UA 120077 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Скло-іономерний цемент "FUJI IX" (GC, Японія) має наступні характеристики: висока механічна міцність і зносостійкість, хороша рентгенконтрастність, гідрофільність, надійний хімічний зв'язок із тканинами зуба, ідеальне крайове прилягання, завдяки своїй біосумісності не подразнює пульпу, високе фторовиділення забезпечує ремінералізацію розм'якшеного дентину, тим самим знижуючи ризик виникнення вторинного карієсу. "Вітафтор" - комплексний препарат, що містить натрію фторид, ретинол, ергокальциферол та аскорбінову кислоту. Фтор виявляє протикаріозну дію, добре всмоктується, накопичується в кістках, у зубах, меншою мірою - в хрящах. Ретинол сприяє нормальному розвитку зубів та правильному формуванню скелета. Ергокальциферол регулює обмін фосфору та кальцію в організмі, сприяє всмоктуванню їх у кишечнику та своєчасному відкладанню у новоутвореній кістці. Аскорбінова кислота обмежує відкладення фтору у тканинах і тим самим попереджує побічну дію фтору. "Сунамол-Л" є джерелом активного іонізованого кальцію і мікроелементів (мідь, цинк, барій, алюміній, магній, фосфор, кремній, срібло, фтор, селен ті ін.), а також вітаміну Д 3 і виробляється з яєчної шкарлупи. "Ехінацея пурпурна" містить комплекс біологічно активних речовин, який представлений біофлавоноїдами, ефірними оліями, мікроелементами та вітамінами. Препарат підвищує опірність організму, запобігає надмірній активації реакцій вільнорадикального перекисного окиснення та виснаженню системи антиоксидантного захисту. "Атоксіл" (кремнію діоксин, високодисперсний) який має виражені сорбційні властивості, проявляє дезінтоксикаційну дію, адсорбує з травного каналу і виводить з організму екзогенні та ендогенні токсини різного походження. Атоксіл приймають у вигляді суспензії для внутрішнього застосування. Зубна паста "R.O.C.S. school" (активний інгредієнт Fluoride 900 ppm), яка містить амінофторид та ксиліт, дозволяє знизити концентрацію активного фтору без втрати клінічної ефективності та підвищити його безпеку при використанні дітьми та підлітками. Отже запропонований спосіб враховує наявність множинного карієсу зубів, супутніх захворювань ШКТ, порушення мікробіоценозу ротової порожнини та вибір пломбувального матеріалу (згідно з рентгенологічною класифікацією глибини ураження твердих тканин зуба І. Mejare, 1999), що включає використання препарату для інфільтрації емалі "Icon" при початкових формах карієсу (зони E1-D1 - від поверхневого шару емалі до поверхневого шару дентину), склоіономерного цементу для пломбування (зони D2-D3 - у межах плащового та навколопульпарного дентину), комплексного фторвмісного препарату, адаптогену та ентерособренту, а також для підтримання гігієни ротової порожнини - пасти з ремінералізуючим ефектом. Спосіб здійснюють наступним чином. Спосіб лікування множинного карієсу зубів у підлітків з патологією органів ШКТ включає лікування початкових форм карієсу методом інфільтрації емалі препаратом "Icon" (зони E1-D1), пломбування каріозних порожнин скло-іономерним цементом "Fuji IX" (зони D2-D3) та проведення загальної ендогенної терапії протягом 1 місяця, 3 рази на рік, при якій: - для підвищення резистентності емалі та мінералізуючого потенціалу ротової рідини призначають комплексний фторвмісний препарат "Вітафтор" по 1 чайній ложці 1 раз на день під час їжі, та препарат кальцію "Сунамол-Л" по 0,5 г, розведеного фруктово-ягідним соком, 1 раз на добу; - з метою підвищення опірності організму призначають "Ехінацею пурпурну" по 15-20 крапель, розведених у невеликій кількості води, 2 рази на день; - для нормалізації мікробіоценозу шлунково-кишкового тракту призначають 3 рази на добу ентеросорбент "Атоксіл" - вміст 1-2 пакетів-саше (2-4 г) ретельно розмішують у 50-100 мл (1/41/2 склянки) нейтральної негазованої або охолодженої кип'яченої води до утворення однорідної суспензії; - для проведення підтримки індивідуальної гігієни порожнини рота підліткам призначають для чищення зубів пастою з ремінералізуючим ефектом "R.O.C.S. school" двічі на день. Приклади використання корисної моделі. Для визначення ефективності запропонованого способу було проведено обстеження 78 підлітків з множинним карієсом на фоні уражень шлунково-кишкового тракту, з яких сформували 2 групи - основну (40 дітей), в якій лікування проводили за допомогою запропонованого способу та контрольну (38 дітей), в якій лікування проводили за допомогою способу-прототипу. Оцінку результатів лікування, а саме: аналіз показників інтенсивності та приросту карієсу, визначення карієспрофілактичного ефекту, вивчення структурного стану емалі зубів, кількісного 2 UA 120077 U 5 10 15 20 25 30 вмісту мікроорганізмів та імунологічних показників ротової рідини здійснювали у терміни 12-24 місяці, що представлено у наступній таблиці. Через 12 місяців після лікування, у дітей з множинним карієсом інтенсивність карієсу (Ік) становила (9,85±0,13), що було на 9,20 % вище стосовно вихідних значень, (р