Спосіб лікування карієсу зубів у підлітків

Реферат: Спосіб лікування карієсу зубів у підлітків шляхом пломбування каріозних порожнин, герметизації фісур і сліпих ямок зубів фторвмісним герметиком, підтримання індивідуальної гігієни порожнини рота. Для пломбування каріозних порожнин використовують скло-іономерний цемент Цеміон-РХ. Як фторвмісний герметик застосовують герметик Megafill Flow F, для підтримання індивідуальної гігієни порожнини рота рекомендують чищення зубів пастою Sensodyne Fluoride двічі на день. Додатково призначають полоскання порожнини рота зубним еліксиром Біодент-3 після кожного прийому їжі та пероральний прийом препарату ЛеКаД 3. UA 85808 U (12) UA 85808 U UA 85808 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, точніше до дитячої стоматології, і може бути використана для лікування карієсу зубів у підлітків. Стан зубів - показник здоров'я в цілому. Сьогодні карієс здобуває масштаби епідемії. Карієс виявляють навіть у дітей віком до року, а у підлітків він є найпоширенішим захворюванням. Велика поширеність карієсу зубів серед дитячого населення України (70-80 %) ставить на порядок денний широкомасштабне проведення заходів, пов'язаних з профілактикою та лікуванням даної патології. Не завжди вдається врахувати та повністю усунути загальновизнані карієсогенні локальні та системні фактори при проведенні даних заходів серед дітей і підлітків з наявним захворюванням, що призводить до їх недостатньої ефективності. Тому існує необхідність подальшої розробки та вдосконалення наявних у стоматологічній практиці методів лікування карієсу серед дітей і підлітків. Відомий спосіб лікування карієсу зубів у підлітків, який включає корекцію дієти, вітамінотерапію, прийом препаратів фтору, кальцію і фосфору (Вітафтор, Кальцевіта, Вітрум кальцій, Кальцинова, Кальцій-Д3 нікомед, Біокальцевіт, Лактоглюконат кальцію та ін.). При місцевому лікуванні карієсу у підлітків за відомим способом застосовують пломбувальні матеріали: силікатні і силіко-фосфатні цементи, скло-іономерні цементи, композиційні матеріали, компомери (Хоменко Л.А. Терапевтична стоматологія дитячого віку / Л.О. Хоменко, Ю.Б. Чайковський, А.В. Савичук, Н.О. Савичук [та ін.]. - К.: Книга-плюс, 2007.-816 с.). Недоліком відомого способу є неефективність терапії карієсу, оскільки більшість застосовуваних препаратів не містять одночасно кальцій, фосфор і вітамін Д. Так, в препаратах Кальцій-Д3 нікомед, Біокальцевіт відсутній фосфор; в Лактоглюконаті кальцію відсутні фосфор і вітамін Д. Одночасна присутність в комплексі кальцію, фосфору та вітаміну Д необхідна для регуляції та нормалізації кальцій-фосфорного обміну, а вітамін Д потрібен для повноцінного засвоєння кальцію та фосфору тканинами, що важливо при лікуванні карієсу. Найближчим аналогом є спосіб лікування карієсу зубів у підлітків, який включає проведення професійних гігієнічних заходів щодо порожнини рота, пломбування каріозних порожнин, герметизацію фісур і сліпих ямок зубів фторвмісним герметиком світлового затвердіння Fissurit F (VOCO, ФРН), ремінералізуючу терапію твердих тканин зубів із застосуванням гелю Белагель Са/Р (Росія, З AT "ВладМиВа") (Любарець С.Ф. Характеристика стану твердих тканин зубів та пародонта у дітей з хронічнім тиреоїдитом та його фармакологічна корекція: автореф. дис. … к. мед. н. - К., 2004.-16 с.). Недоліком найближчого аналога є недостатня ефективність лікування через те, що застосовують ліки та лікувальні прийоми тільки місцево: без прийому препаратів загальної дії відсутній тривалий лікарський вплив на тверді тканини зубів, на запальний процес в цілому. За відомим способом-найближчим аналогом для пломбування фісур і сліпих ямок зубів використовують фторвмісний герметик із низьким вмістом фтору, не враховуючи занедбаність каріозного процесу (глибока та середня стадії), дефіцит мікроелементів й зміни місцевого гуморального імунітету у підлітків. В основу корисної моделі поставлено задачу в способі лікування карієсу зубів у підлітків шляхом проведення процедури пломбування реакційноздатними полімерними матеріалами з підвищеним змістом іонів кальцію, алюмінію та здатністю виділяти фтор після пломбування, перорального прийому біодобавки з мікроелементами та вітаміном Д 3, місцевого застосування біогенного стимулятора забезпечити не тільки ліквідацію карієсу, але й зміцнити дентин і зупинити процес подальшого розвитку карієсу впродовж дорослішання підліткового організму. При цьому ефективність лікування в порівнянні з найближчим аналогом підвищується на 20,1 %. Поставлена задача вирішується тим, що створено спосіб лікування карієсу у підлітків шляхом пломбування каріозних порожнин, герметизації фісур і сліпих ямок зубів фторвмісним герметиком, підтримання індивідуальної гігієни порожнини рота, згідно з корисною моделлю, для пломбування каріозних порожнин використовують скло-іономерний цемент Цеміон-РХ, як фторвмісний герметик застосовують герметик Megafill Flow F, для підтримання індивідуальної гігієни порожнини рота рекомендують чищення зубів пастою Sensodyne Fluoride двічі на день, додатково призначають полоскання порожнини рота зубним еліксиром Біодент-3 після кожного прийому їжі та пероральний прийом препарату ЛеКаД3 по 0,6 г тричі на день через 30 хвилин після їди впродовж 30 днів з повторенням терапії через 1,5-2 місяці. Між сукупністю ознак корисної моделі та технічним результатом, якого можна досягти при її реалізації, існує причинно-наслідковий зв'язок. Інтенсивне ураження твердих тканин зуба зумовлено нейроендокринними, метаболічними та імунними змінами, які виникають у зростаючому організмі. Зазначені порушення значно впливають на підвищення захворюваності зубів карієсом у підлітків. Патогенетичні механізми 1 UA 85808 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 цього захворювання у підлітків посилюють тенденцію каріозного процесу до ризику розвитку прогресування й ускладнень. У найближчому аналозі фторвмісний фосфатний цемент має в своєму складі лише 5 % фториду, якого недостатньо для заміщення дефіциту фтору в дентині зубів підлітка. За способом, що заявляється, місцеве лікування навіть хронічного карієсу проводять, як лікування гострого. З цією метою застосовують пломбувальний матеріал, що виділяє фтор (володіє карієс-профілактичним ефектом) стекло-іономерний цемент Цеміон-РХ (ЗАТ "ВладМиВа", Росія), який досягає стабільного стану каріозного процесу в твердих тканинах зуба. Вміст фторидів у скло-іономерному цементі складає 12-17 %. На відміну від пломб з фторвмісного цементу згідно з найближчим аналогом матеріал пломби зі скло-іономерного цементу вступає в реакцію з дентином. Ще довгий час після пломбування скло-іономерний цемент віддає фторидіони в дентин, в результаті чого відбувається зміцнення дентину й емалі, що перешкоджає можливому негативному впливу продуктів життєдіяльності бактерій на тканини зуба, попереджає рецидив карієсу. Для місцевого лікування карієсу (герметизація фісур, сліпих ямок) у підлітків застосовують фторвмісний герметик Megafill Flow F ("MegaDenta", ФРН), який сприяє введенню фтору та кальцію в дентин. До місцевої терапії належить і пропонована за корисною моделлю лікувальна процедура полоскання підлітком порожнини рота зубним еліксиром Біодент-3 (НПА "Одеська біотехнологія", Україна). До складу еліксиру входять екстракти з проростків пшениці та м'яти, ментол, цитрат натрію, фториди. Дія еліксиру - карієспрофілактична, ремінералізуюча та протизапальна. Дослідним шляхом доведено, що оптимального ефекту досягають, коли підліток полоще рот еліксиром після кожного прийому їжі. Для індивідуальної гігієни порожнини рота призначають чищення зубів фторвмісною зубною пастою Sensodyne Fluoride (GlaxoSmithKline, Великобританія) двічі на день. Як показав досвід лікування карієсу у підлітків, майже повного вилікування (83,4 %) можна досягти, лише поєднавши місцеву терапію (пломбування та полоскання) із загальною дією на весь організм комплексних засобів, найкращим з яких є препарат ЛеКаД 3 (НВА "Одеська біотехнологія", Україна). Його основна дія спрямована на формування здорової тканини зубів і кісток. Це препарат нового покоління, до складу якого входять лецитин, цитрат кальцію та вітамін Д3. Препарат проявляє остеотропну, антиоксидантну, протизапальну й антитоксичну дію. Лецитин - це фосфоліпід, котрий формує біомембрани клітин, є джерелом легкозасвоюваного органічного фосфору, необхідного для утворення в присутності кальцію гідроксіапатиту основного компонента кісткової тканини. Одночасно лецитин стимулює вироблення ферментів, які відповідають за інтенсивність мінералізації зубів і кісток, бере участь у нормалізації обміну речовин. Цитрат кальцію має високу біодоступність, не відкладається в стінці судин, в нирках, жовчному міхурі, тим самим, на відміну від інших препаратів кальцію, не викликає кальцинозу судин, каменеутворення в сечовивідних і жовчовивідних шляхах. Крім того, він пригнічує секрецію паратгормону, знижуючи інтенсивність руйнування кісткової тканини. Вітамін Д3 сприяє засвоєнню кальцію, у присутності лецитину активує синтетичні процеси в кістковій тканині. Протипоказаньу препарату немає. Суттєвою ознакою способу, що заявляється, є підібрані дослідним шляхом дози та режими перорального прийому препарату ЛеКаД3. В разі прийому препарату впродовж коротшого терміну і в дозах, нижчих за вказану, поставлена корисною моделлю задача не вирішується та технічного результату не досягають. А в разі прийому препарату впродовж терміну довшого і в дозах, вищих за вказану, буде звикання до дії засобу, і стимулювання позитивних процесів в організмі не настає. Проведені авторами дослідження ефективності дії окремих заходів і препаратів за способом, який заявляється, показали, що при їхньому поєднанні спостерігається надсумарна ефективність. Цей факт можна пояснити хіба що можливим потенціюванням дії окремих заходів і препаратів при їх комплексному застосуванні. Для доведення ефективності способу лікування карієсу зубів у підлітків, що заявляється, були проведені клінічні дослідження. Під спостереженням перебувало 60 підлітків із карієсом у віці 15-17 років. Обстеження проводили до та через 8 місяців після лікування. Групу А склали 30 пацієнтів, яким проводили лікувальні заходи за пропонованим способом. У групу Б увійшли інші 30 підлітків, яких лікували за найближчим аналогом. Пацієнтам було виконано обстеження: збір анамнезу, огляд порожнини рота, оцінка гігієнічного стану порожнини рота з установленням гігієнічного індексу (ГІ) Гріна-Верміль-ліона OHI-S, оцінка стану твердих тканин зубів за тестом емалевої резистентності (ТЕР) за відомою методою (Рединова Т.Л., Дмитракова Н.Р., Япеев А.С. и др. Диагностика в терапевтической стоматологии / Учебное пособие. - Ростов-на-Дону: Феникс, 2006.-142 с). 2 UA 85808 U 5 10 При стоматологічному огляді до лікування в обстежених групах відзначали незадовільний рівень гігієни порожнини рота: група А - ГІ(серед.)=2,44±0,16 балу, група Б - Б(серед.)=2,49±0,17 балу; та знижену резистентність зубної емалі: ТЕР(серед.) в обох групах склав 8,30±0,40 балу. Аналіз стану твердих тканин зубів при огляді пацієнтів у обстежуваних групах через 8 місяців після проведеного лікування свідчив про позитивний вплив розроблених лікувальних заходів. Так, після лікування у пацієнтів групи А ГІ(серед.) склав 0,86±0,05 балу, знизившись у 2,8 разу (р