Спосіб профілактики невиношування вагітності в першому триместрі у жінок із стеатозом печінки

Реферат: Спосіб профілактики невиношування вагітності у першому триместрі у жінок з стеатозом печінки, що включає фолієву, ліпоєву кислоти, вітамінні препарати, гормональну корекцію. Додатково вводять комбінацію ентеросгелю та лівенціалє-форте. UA 121530 U (12) UA 121530 U UA 121530 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до галузі медицини, а саме до способів лікування та профілактики захворювань в акушерстві і гінекології. Актуальність проблеми корисної моделі пов'язана із високим ризиком невиношування вагітності (НВ) у жінок із наявністю супутньої соматичної патології, зокрема патологія печінки та біліарного тракту, яка досягає 3-12 %. Під час вагітності рівень прогестерону постійно змінюється, поступово збільшуючись зі розвитком періоду гестації. Однак, необхідно враховувати, що прогестерон впливає на тонус і моторику жовчовивідних шляхів, що сприяє виникненню холелітіазу та холестазу навіть при фізіологічній вагітності у здорових жінок (Вдовиченко Ю.П. Профилактика невынашивания и недонашивания у женщин старших возрастных групп с патологией печени и желчевыводящих путей/ Вдовиченко Ю.П. // Репродуктивное здоровье женщины. - 2006. - № 2 (26). - С. 50-52). Ліпідний обмін у вагітних зазнає суттєвих змін. Посилюються окисні процеси, підвищується утилізація холестерину (ХС) в надниркових залозах, в плаценті синтез стероїдних гормонів, синтезу кальцитріолу в нирках. Це призводить до компенсаторної транзиторної гіперхолестеринемії. У крові збільшується кількість загального ХС, ХС ліпопротеїдів низької щільності (ЛПНЩ), тоді як рівень ХС ліпопротеїдів високої щільності (ЛПВЩ) практично не змінюється. Збільшення рівня естрогенів веде до гіпертригліцериденемії, що сприяє розвитку гіпопротеїнемії, функціональному холестазу (Григорьева Н.А., Глухова Т.Н., Понукалина Е.В. Особенности липидного спектра крови при физиологическом течении беременности у пациенток позднего репродуктивного возраста // Международный журнал экспериментального образования. - 2015. - № 9. - С. 124-124). Існує спосіб профілактики викидня у жінок з стеатозом печінки, який включає призначення комбінації дуфастону (дідрогестерон), вітамінного комплексу прегнавіт, які дозволяють попередити запальні та дистрофічні порушення у формуючій плаценті та покращують реологічні властивості крові (Тучкіна І.О. Діагностика та лікування не виношування у вагітних з екстрагенітальною патологією / І.О. Тучкіна // Репродуктивное здоровье женщины. - 2005. - № 1 (21). - С. 51-52). Цей спосіб найбільш ефективний з існуючих і тому вибраний як прототип. До недоліків прототипу належить відсутність детоксикуючих препаратів, оскільки відбувається накопичення вільних жирних кислот, які хімічно активні і можуть пошкоджувати біомембрани з формуванням в подальшому запального процесу, тому у першому триместрі гестації для профілактики загрози викидня при нестабільному перебігу хронічної патології печінки та жовчовивідних шляхів. Задачею корисної моделі є удосконалення існуючого способу лікування загрози викидня у першому триместрі у жінок з стеатозом печінки. Поставлена задача вирішується тим, що додатково призначають вагітним з стеатозом печінки комбінації ентеросорбенту ентеросгелю та сучасного препарату рослинного походження лівенціалє-форте. Корисна модель базується на вперше виявленій авторами закономірності, яка полягає в тому, що введення лівенціалє-форте до складу якого входять натуральні фосфоліпіди з соєвих бобів. За своєю хімічною структурою натуральні фосфоліпіди відповідають ендогенним фосфоліпідам людини але у функціональному плані перевершують їх за рахунок високого вмісту поліненасичених жирних кислот, особливо лінолевої кислоти. Препарат має здатність запобігати розвитку гіперхолестеринемії і гіпертригліцеридемії, нормалізує рівень βліпопротеїнів. При цьому стимулюються керовані фосфоліпідами процеси затримки патологічного накопичення ХС у тканинах, а також виникає мобілізація його транспортування із стінок судин назад за рахунок активації ліполітичної або холестеринестерифікуючої ферментної системи. Діючою речовиною ентеросгеля є метилкремнієва кислота у вигляді гідрогелю. Препарат має детоксикаційну дію при прийомі всередину - зменшує появи токсикозу, нормалізує лабораторні показники крові інтоксикації, покращує функціонування печінки, нирок і кишечнику. Препарат сорбує деякі продукти обміну речовин організму, в тому числі надлишок білірубіну, сечовини, холестерину і ліпідних комплексів, а також метаболіти, відповідальні за розвиток ендогенного токсикозу. Під спостереження знаходилося 83 вагітні жінки з періодом гестації 5-7 тижнів, віком від 22 до 36 років. У всіх жінок в анамнезі НВ в ранній термін. В обстежених жінок було виключено наявність антифосфоліпідного синдрому, активація інфекції TORCH-комплексу, хронічні запалення матки та придатків у фазі загострення, дисгормональні порушення. При комплексному клініко-інструментальному обстеженні діагностовано стеатоз печінки (СП): у 52 пацієнтки (62,7 %) - ІІ ступінь, 10 пацієнток (12,0 %) - ІІ ступінь, 21 пацієнтка (25,3 %) - ІІІ ступінь. При цьому у всіх пацієнток виявлений стеатоз печінки був в стадії нестійкої клініко-лабораторної ремісії. 1 UA 121530 U 5 10 15 Всі обстежені розподілені на дві групи - основну (39 хворих) та група зіставлення (44 особи), які рандомізовані за віком і ступенем стеатозом печінки. Для профілактики загострення хронічної патології печінки вагітним жінками призначали лікування, відповідно до існуючого способу-прототипу (група зіставлення), яке включало дієту із виключенням жирної і смаженої їжі, а також використання фолієвої та ліпоєвої кислот, дуфастон у середньотерапевтичних дозах. Жінки основної групи, які лікувалися згідно до заявленого способу - додатково комбінацію лівенціалє-форте та ентеросгелю. Ентеросгель в дозі 1,5 столової ложки препарату розмішати в 100 мл води кімнатної температури і приймали всередину за 1-2 години до або після їди або прийому інших медикаментів двічі на день протягом 5 діб щомісяця (3 місяці). Лівенціалє-форте по 2 капсули тричі на добу протягом 3 місяців. При вивченні показників ліпідного спектру крові до початку лікування було встановлено зростання концентрації рівня загального ХС у сироватці крові вагітних із СП, в середньому в 2,33 рази, що складало (14,48±0,7) ммоль/л (Р