Спосіб прогнозування імовірності виникнення полінозу у дітей

МЯК6 А 61 В 10/00 СПОСІБ ПРОГНОЗУВАННЯ ІМОВІРНОСТІ ВИНИКНЕННЯ ПОЛІНОЗУ У ДІТЕЙ Винахід відноситься до галузі медицини, зокрема, педдорії і може бути використаний для раннього і більш точного прогнозування імовірності виникнення полінозу у дітей. Відомий спосіб прогнозування формування алергічних захворювань у дітей раннього віку шляхом визначення рівня активності ниркової лейцинамінопептидази, аналізу кардіоінтервалографії, проведення функціональних та фармакологічних проб для характеристики вегетативної регуляції кардіо-респіраторної системи (Иванько О.Г. Атопическая предастма у детей как взаимосвязь конституциональных и средовых факторов и пути профилактики бронхиальной астмы. Дис. ... докт.мед.наук, Киев. - 1991. 327 с.)- Але лабораторні та функціональні методи прогнозування, що рекомендуються автором, не можуть бути виконані в поліклінічних умовах. Найбільш близьким за технічною суттю є спосіб індивідуального прогнозування розвитку алергічних захворювнь у дітей на підставі багатофакторного аналізу - шляхом визначення істотно значимих факторів ризику, в тому числі наявності алергічних хвороб у родичів дитини, екстрагенітальної патології у матері, особливостей перебігу даної вагітності та в ирахов ув ання про гостич ного ко ефіцієнту (Б алаб алки н И. И. , Смирнов А.В., Ермакова М.К. и др. Метод раннего прогнозирования развития аллергических болезней у детей // Вопросы охраны материнства и детства. - 1989. - № 2. - С. 19-22). Але автори пропонують враховувати обмежену кількість анамнесичних факторів, рівень розповсюдженості певної патології в регіоні без деталізації стану дитини та наявності у неї ознак ураження систем організму. В основу в инаходу поклад ено завд ання с творення способу прогнозування імовірності виникнення полінозу у дітей, в якому використовуються екологічні і клінічні фактори ризику, що з точністю 95 % дозволяє прогнозувати імовірність виникнення полінозу та сприятиме запобіганню формування захворювання у дітей. Поставлене завдання створення способу прогнозування імовірності виникнення полінозу у дітей вирішується шляхом визначення клінічих факторів, додатково, згідно винаходу, визначають: місце проживання (місто, село), наявність побутової, харчової алергії у дитини, харчової алергії у батьків, дисбактеріозу кишечнику та частих гострих респіраторних захворювань (ГРЗ) у дитини. Отримані цифрові значення підставляють у формули ( І ) та (2): F, = -18,43 + 16,55Х, + 4,27Х2 + 5 , І З Х 3 + 7,82Х4 - 0,5Х5 + 1,38Х6 6,17 + 9,46Х, + 0,І9Х2 + 1,5Х3 + 4,19X4 + 2,11 Х 5 - 0,93Х6 ( J j F2 = (2), де [- 18,43] ( 1 ) та |- 6,17| (2) - два постійних вільних члена вказаних формул. F] та F 2 - залежні перем інні функц ії: величина імовірност і виникнення (F,) або, навпаки, відс утност і імов ірност і виникнення (F 2 ) поліноз у. Табл и ця X х, х2Хз х4х5х6 Індикація перемінних "X* Назва фактору, його значення Бальна оцінка місце проживання: місто 1 село наявність побутової алергії у дитини: ні так наявність харчової алергії у батьків: ні так дисбактеріоз кишечнику у дитини: ні так часті гострі респіраторні захворювання у дитини (більш, ніж 5 на рік): ні так наявність харчової алергії у дитини: ні так 2 0 1 0 1 0 1 0 1 0 1 При F j > F 2 прогноз ують імов ір ніс ть в иникнення по ліноз у, пр и Fj 0,75 прогнозують високий рівень імовірності виникнення полінозу, при F1 від 0,75 до 0,6 рівень імовірності виникнення полінозу вважають середнім, а при F] менш, ніж 0,6 - низьким. Вибір ознак для прогнозу заснований на проведенні покрокового дискримінантного аналізу факторів ризику (Факторный, дискриминантный и кластерный анализ: Пер. с англ. / Дж.-О. Ким., У. Мьюллер, У.Р. Клекка и др.. Под. р ед. И.С. Енюков а. - М. : Финансы и статистика. - 1989. 215 с). При обробці даних на ЕОМ із 39 факторів відібрано 6 перемінних "X", які вносять найбільший внесок до розподілу дітей на групи: групу дітей, у яких прогнозується імовірність виникнення полінозу та групу дітей, у яких виникнення полінозу не прогнозується. Додаткове визначення питомої ваги факторів ризику виникнення полінозу дозволяє на ранніх етапах зд ійснити прогноз імовірності виникнення хвороби та в подальшому розробити індивідуальний план профілактики цього патологічного стану. Спосіб прогнозування імовірності виникнення полінозу у дітей здійснюється таким чином. У дитини в умовах дитячої поліклініки визначають цифрові значення факторів ризику відповідно індикації "X" за таблицею, що наведена вище: місце проживання (місто, село), наявність побутової алергії у дитини за даними алергопроб, харчової алергії у батьків, дисбактеріозу кишечнику з лабораторним визначенням спектру кишкової мікрофлори, частих ГРЗ у дитини, харчової алергії у дитини з проведенням реакції імунолейколізу з харчовими алергенами. Отримані цифрові значення підставляють у відповідні формули для підрахунку Fj та F2 : При F, > F 2 прогнозують імовірність виникнення полінозу, при F| F 2. У дитини імовірність виникнення полінозу. К, = 10.35-16.22=5.87. 1 1 F1------------------------------ = -------------- = 0.996 2.718 ~5'Ю + 1 1.00303 Вірогідність виникнення полінозу у дитини висока. За період спостереження протягом трьох років в дитини сформувався поліноз у вигляді сезонного пилкового рінокон'юнктивіту в квітні-травні та серпні-вересні. При алергологічному обстеженні виявлена сенсибілізація до пилку дерев та амброзії. Прикладі Хвора К.Н., 10 років. Історія хвороби № 1152. Клінічний діагноз: хронічна пневмонія. Оцінка факторів ризику: проживає в місті (Х1 = 1), часто хворіє на ГРЗ (Х5=1), інші ознаки відповідно таблиці дорівнюють 0. Аналіз кала на дисбактеріоз в межах норми. Алергопроби з побутовими алергенами від'ємні. F! = -18.43+16.55*1 -0.5*1 F2 = -6.17+9.46*1+2.11*1 F,= -2.38 F2=5.4; F, < F 2. У дитини імовірність виникнення полінозу відсутня. За два роки спостереження симптомів полінозу у дівчини не виявлено. Для одержання доказів можливості використання даного способу прогнозування імовірності виникнення полінозу і підтвордження його точності, проведено прогнозування цієї імовірності у 60 хворих Нзл та атопічними дерматитами і 20 практично здорових дітей, які за даними анамнезу не мали проявів полінозу. Збіг очікуваних результатів з реальними склав 97 %. РЕФЕРАТ ВИНАХОДУ Винахід належить до галузі медицини. Новим у способі прогнозування лолінозу постає те, що визначаються місце проживання дитини, наявність дисбактеріозу кишечнику, харчової алергії у дитини та батьків. Додаткове визначення індивідуальних особливостей преморбідного стану, екологічних та клінічних факторів, як було проілюстровано у прикладах, з великим ступенем точності дозволяє прогнозувати ризик виникнення полінозу, розрахувати показники прогнозу та надати індив ід уальний план профілактики пилкової алерг ії з подальшим динамічним спостереженням.