Спосіб лікування хронічного панкреатиту

1. Спосіб лікування хронічного панкреатиту, що включає дієту, внутрішньотканинний електрофорез лікарських засобів, що вводяться усередину організму хворого, який відрізняється тим, що як лікарський засіб застосовують настойки лікарських рослин, що вводяться усередину дванадцятипалої кишки, а внутрішньотканинний електрофорез проводять гальванічним струмом на ділянку підшлункової залози 2. Спосіб за л. 1, який відрізняється тим, що лікарський засіб, що вводиться в дванадцятипалу кишку, включає 10% спиртові настойки кореня дев'ясилу високого, кореня ірису, трави кропу, листя вахти трьохлистої, плодів оману в розведенні 1 10"7, які беруться нарівно в кількості 10 крапель в 100 мл води при температурі 37-38°С. 3. Спосіб за п 1, який відрізняється тим, що лікарський засіб уводять краплинно протягом 20-30 хвилин двічі на день, курс лікування-12-14 днів 4. Спосіб за п. 1, який відрізняється тим, що для виконання внутрішньотканинного електрофорезу використовують електроди розмірами 25,0 х 25,0 см, при цьому сила струму - 10-15 мА, потужність потоку - 0,66 мА/см2. 5. Спосіб за п. 1, який відрізняється тим, що внутрішньотканинниий електрофорез проводять водночас з введенням лікарського засобу в дванадцятипалу кишку. Корисна модель відноситься до медицини, зокрема до способів лікування захворювань внутрішніх органів людини, і може бути використаний для лікування хронічного панкреатиту Хронічний панкреатит є широко розповсюдженим захворюванням серед населення багатьох країн, в тому числі, і України. Так, показник захворюваності хронічним панкреатитом в Україні за період з 1997 до 2002 року зріс на 49,9% [1]. Для лікування хронічного панкреатиту запропоновано і широко використовується велика кількість лікарських засобів і способів лікування з застосуванням як медикаментів, так і фізичних та інших факторів [2, 3] Відомі способи лікування хронічного панкреатиту з використанням спазмолітичних, холінолітичних, антисекреторних засобів, інтестінальних гормонів. В ряді відомих способів лікарські засоби приймають усередину, в інших випадках їх уводять у виді підшкіряних, внутрішньовенних чи внутрішньом'язових ін'єкцій [2, 4]. Відомі способи лікування за допомогою фізіотерапевтичних засобів, наприклад, впливом на спінальні ганглії* лазерним випромінюванням визначених характеристик [5], електрофорез лікарських засобів, наприклад, інгібіторів протеолізу (контрикалу чи тразилолу) [6]. ВІДОМІ засоби і способи лікування хронічного панкреатиту не забезпечують високої терапевтичної ефективності, не попереджають загострень захворювання, не забезпечують належної якості життя. Тому пошук засобів і способів лікування хронічного панкреатиту продовжується. В ряді випадків при безуспішному консервативному лікуванні хронічного, часто рецидивуючого панкреатиту застосовують хірургічне лікування [7]. Відомий спосіб лікування хронічного панкреатиту шляхом внутрішньотканинного електрофорезу. Суть методу полягає в тому, що хворому, поряд з призначенням дієти, уводять лікарський засіб, наприклад, контрикал, тразилол, внутрішньовенне, а потім, після досягнення його максимальної концентрації в крові, виконують гальванізацію при розташуванні ураженого органу, зокрема підшлункової залози, в міжелектродному просторі [8]. По даним, які опубліковані, відомо, що спосіб 4107 внутрішньотканинного електрофорезу підвищує ефективність лікування на 10-15% в порівнянні з другими способами лікарської терапії [6]. Дані способи, як більш близькі по технічній сутності і досягаемому ефекту, прийняті за прототип. Недоліком прототипів є те, що контрикал і тразилол можуть викликати алергічні реакції, дорого коштують, потребують внутрішньовенної інфузії, при проведенні якої досить важко визначити час, коли досягається максимальна концентрація препарату в зоні розташування підшлункової залози (тобто визначення часу для початку проведення гальванізації). В основу корисної моделі поставлене завдання розробити такий спосіб лікування хронічного панкреатиту, який забезпечував би високу ефективність лікування, скорочення термінів лікування, прискорення зникнення чи зменшення клінічних проявів захворювання, попередження побічної дії" препарату. Рішення задачі, яка надається, відповідно предмету корисної моделі, досягається тим, що в способі лікування хронічного панкреатиту, який містить дієту, додатково через назодуоденальний зонд уводять в просвіт дванадцятипалої кишки краплинне ЮОмл розчину, який містить 10 крапель спиртової настойки кореня девясилу високого, кореня іриса, трави кропу, листя вахти трьохлистної, плодів оману в розведенні 1.10"7, які беруться нарівно, а потім проводять внутрішньотканинний електрофорез на протязі 20-30 хвилин, двічі на день, при цьому використовують електроди 25,0 х 25,0см, які розташовують на ділянку підшлункової залози; сила гальванічного струму 10-15мА, щільність струму 0,06мА/см2, курс лікування 12-14 днів. Завдання, що поставлене відносно предмету корисної моделі, досягається тим, що в способі лікування хронічного панкреатиту, який включає дієту, внутрішньотканевий електрофорез лікарських засобів, в якості лікарського засобу використовують 10% настойку кореня девясилу високого, кореня іриса, трави кропу, листя вахти трьохлистноі, плодів оману в розведенні 1:10" , які беруться нарівно, уводяться за допомогою назодуоденального зонду в кількості 10 крапель, що розчинені в 100,0мл води з температурою 37-38°. Введення лікарського засобу здійснюють краплинне на протязі 20-30 хвилин, двічі на день щоденно, курс лікування 12-14 днів Для внутрішньотканинного електрофорезу використовують електроди розміром 25,0 х 25,0см, які розташовують в проекції підшлункової залози один проти другого так, що орган знаходиться між них При цьому використовують силу струму 10-15мА, потужність потоку 0,66мА/см2. Внутрішньотканинний електрофорез проводять одночасно з введенням лікарського засобу в дванадцятипалу кишку. Спосіб лікування хронічного панкреатиту, що заявляється, І прототип мають загальні ознаки: До них відносяться: - застосування дієти, - внутрішньотканинний електрофорез; - уведення лікарського засобу усередину Признаками, що відрізняються є: - застосування в якості лікарського засобу 10% спиртової настойки кореня девясилу високого, кореня іриса, трави кропу, листя вахти трьохлистної, плодів оману в розведенні 1:10"7, які беруться нарівно в кількості 10 крапель в 100 мл води, при температурі 37-38°; - лікарський засіб в дванадцятипалу кишку уводять краплинне на протязі 20-30 хвилин двічі на день; - для внутрішньо-тканинного електрофорезу, який виконується одночасно з введенням піків в дванадцятипалу кишку, використовують електроди розміром 25,0 х 25,0см, при цьому сила струму 1015мА, потужність потоку 0,66мА/см2, - електрофорез проводять одночасно з введенням лікарського засобу в дванадцятипалу кишку двічі на день. Сполучення загальних та відмінних ознак дозволяють вирішити задачу винаходу, яка поставлена. Спосіб лікування, що заявляється, пояснюється конкретними прикладами його використання: Приклад 1 Хвора С.Н.М , 47 років. (Історія хвороби №2612(03/7239). Знаходилась під спостереженням в відділенні захворювань печінки та підшлункової залози інституту гастроентерології АМН України з 25.09.03 по 30.10.03. Діагноз Хронічний панкреатит з больовим синдромом та порушенням зовнішньосекреторної функції підшлункової залози (Холецистектомія червень 2003) Хронічний гастрит зі збереженою кислотоп роду куючою функцією шлунка. Хронічний коліт з гіпомоторним синдромом. Остеохондроз хребта. При вступі до клініки: скарги на болі в епігастрію, які посилюються після їжі, постійні болі в правій здухвинній ділянці, болі у лівому підребер'ї, нудоту, гіркоту в роті, відрижку повітрям, запори до 3-4 днів, слабкість. Анамнез захворювання: хворіє 18 років, коли почався біль в епігастрію, правому підребер'ї. Лікувалась з приводу хронічного гастриту. На протязі 12 років самопочуття покращувалося, а останній рік - погіршилося: почалися приступи болю в правому підребер'ї та епігастрію. В квітні 2003 року діагностовано поодинокий камінець в шийці жовчного міхура, 3 місяця тому виконана лапароскопічна холецистектомія. На протязі перших двох неділь після операції самопочуття покращувалось, потім знову погіршилося, з'явились вищенаведені скарги. Приймала спазмолітики, гепатопротектори, анальгетики, панкеоферментні, антіферментні препарати (контрикал) без суттєвих змін, в зв'язку з чим направлена на лікування в інститут гастроентерології. Анамнез життя: 2 пологів, фіброматоз матки з 1986 року, гіпертонічна хвороба, поліноз, менопауза на протязі останніх 5-ти місяців. При огляді: Будова тіла нормостенічна, вага помірно підвищена, шкіра, слизові оболонки фізіологічного забарвлення, периферичні лімфовузли не збільшені. Над легенями дихання везикулярне. Тони серця приглушені, ритмічні. AT 130/80, ЧСС 4107 76 за 1 хвилину. Язик обкладений білою смагою, живіт м'який, болючий в епігастрію, в лівому підребер'ї, правому підребер'ї, в правій здухвинній ділянці. Печінка та селезінка не збільшені. Загальний аналіз крові 26.09 03: гемоглобін 122г/л; еритроцити - 4,010 1 2 , цв.пок. 0,9; лейк. 6,1 10 9 , ШОЕ - 16мм/год.; еоз. 2; пал. -; сегм. 59; лімф 37; мон. 2. Біохімічне дослідження крові 26 09.03: білок загальний1 80г/л, білірубін загальний: 18,4мкмоль/л; білірубін прямий: 6,4мкмоль/л ; глюкоза 4,3ммоль/л; АЛТ: 0,35ммоль/л; жовчні кислоти 0,186ммоль/л; загальний холестерин 4,88ммоль7л; загальні ліпіди 4,86г/л., р~ ліпопротеїди 45,5од; х-ліпопротеїди 2,0 умов.од; тригліцериди:1,04 ммоль/л; мідь 20,2 ммоль/л; церулоплазмін 288,75 мг/мл; АОА сироватки 35,3%. УЗД органів черевної порожнини 01.10.03: Заключения: Хронічний панкреатит. ФГДС 03.10.03: Заключения - хронічний антральний гастрит без ознак загострення. Недостатність функції, яка замикає, кардіальної розетки. Дослідження шлункової секреції 02.10.03: Заключения - Гіперацидна гіперсекреція. Біохімічний аналіз жовчі 30.09.03: Заключения - знижена холатоутворююча, білірубінвидільна функція печінки. Загальний аналіз сечі 26.09.03: уд.в - 1012, кисл., лейк - 3-5 в полі зору. Амілаза сечі 9 10.03: - 78,3г/л; 22.10.0329,2г/л. Лікування; Мезим 2 т 3 рази на день з 25.09.03 по 08.10.03 Метоклопрамид 1 т 3 рази на день з 25.09.03 по 08.10.03 Викаир 2 т 3 раз на день з 25.09.03 по 08 10.03 Суттєвого поліпшення самопочуття не відбулося, у зв'язку з чим було призначено інтрадуоденальне краплинне введення екстрактів лікарських рослин до прийому їжі" перед сніданком, обідом. Паралельно з цим перед сніданком та обідом під час краплинного введення екстрактів з рослин проводився внутрішньотканинний електрофорез ЦИХ ЛІКІВ. Лікування тривало з 10.10.03 по 25.10.03. Поліпшення самопочуття спостерігалося з перших днів лікування Після проведеного лікування самопочуття значно покращилося, відсутні болі в епігастрію і підребер'ях, нудота, зменшилися нічні болі, сухість у роті, покращився сон, нормалізувався показник активності амілази. Відсутня болючість при пальпації в підребер'ях, зменшилася болючість при пальпації в епігастрію. Приклад 2. М.НА, 67 років. (Історія хвороби № 2594 (02/2610). Знаходилася під спостереженням у відділенні захворювань печінки і підшлункової залози ІҐАМНУ з 24 09.03 по 31.10 03 6 Діагноз: Хронічний панкреатит з больовим і диспептичним синдромом. (Холецистектомія - червень 2000 року). Хронічний гастродуоденит у стадії загострення із секреторною недостатністю. Дисбактеріоз кишечнику. Гіпертонічна хвороба (І стадія. Остеохондроз хребта. При вступі до КЛІНІКИ скарги на ПОСТІЙНІ болі в епігастрію і підребер'ях, що підсилюються після їжі, нічні приступи болю, постійну нудоту, сухість у роті, слабість, підвищену стомлюваність, запаморочення, поганий сон. Стілець регулярно. Анамнез хвороби: вважає собі хворою близько 10 років - було діагностовано хронічний гастрит. З 1997 долі почали турбувати приступи після їжі і фізичного навантаження - різкі болі, блювота, поноси, були виявлені камені жовчного міхура. Лапароскопічну холецистектомію було виконано в червні 2000 року. Поліпшення після операції протягом 3-4 місяців, потім знову з'явилися болі, нудота. Періодично проходила стаціонарне лікування (контрикал, спазмолітики, панкреоферментні препарати, інгібітори протоної помпи, препарати жовчі) з незначним позитивним ефектом У 2001 році виявлена виразка двакадцятипало'і кишки, з приводу чого отримувала лікування. Виразка зарубцювалася. Анамнез життя: працювала в умовах шкідливості - гарячий метал. АпендектомІя в молодості Гіпертонічна хвороба на протязі 20 років. Менопауза 20 років. Алергія на йод (сверблячка), пил. Дані обстеження: Загальний аналіз крові 29.09.03: гемоглобін - 134 г/л; еритроцити - 4,310 1 2 , цв.пок. 0,91; лейк. 6.310 9 , ШОЕ - 14 мм/год.; еоз 2; пал. 3; сегм. 56, лімф. 36; мон. 3. Біохімічне дослідження крові 01.10.03: білок загальний: 76г/л; білірубін загальний; 8,5мшоль/л, білірубін прямий: нег.; глюкоза 4,9ммоль/л; АЛТ: 0,47ммоль/л; жовчні кислоти 0,236ммоль/л; загальний холестерин 5,46ммоль/л; загальні ліпіди 4,34 од.; кальцій 2,09ммоль/л; р - лшопротеїди 57,5 од; Х-ліпопротеїди 2,5 умов.од; тригліцериди:1,34ммоль/л; мідь 18,2ммоль/л; церулоплазмін 288,75мг/мл; АОА сироватки 31,43%. Загальний аналіз сечі 01.10.03 - уд.в - 1016, сл.кисл., лейк - 5-7. Амілаза сечі 01.10.03 - 67,8 г/л; 20.10.03 19,2г/л. Цукор у добовій сечі - негативний. УЗД органів черевної порожнини 02.10.03: Заключения: Ознаки хронічного панкреатиту, дифузні зміни печінки ФГДС 02.10.03. Хронічний гастрит, ознаки загострення. Осередковий бульбит. Деформація цибулини ДПК, слабко виражена. Реогепатограмма 02 10 03: Зміни форми реографічної кривої'. Ознаки підвищення тонусу судин і зниження їхньої еластичності. Зниження інтенсивності внутріпечінкового кровообігу. Дослідження шлункової секреції 06,10.03: анацидна ппосекреція. Ферментоутворююча функція головних клітин знижена. 8 4107 Проводилося лікування: Фестал - 1 др. З раза на добу з 24.09.03 по 07.10.03 Карсил 2 др. З раза на добу з 24.09.03 по 07.10.03 Гідазепам 1 т на ніч з 26.09.03 по 07.10.03 Барбовал ЗО кап. на ніч з 29.09.03 по 07 10.03 Вікаїр 2 т 3 раза на добу з 30.09.03 по 07.10.03 Суттєвого поліпшення самопочуття не відбулося, у зв'язку з чим було призначено інтрадуоденальне краплинне введення екстрактів лікарських рослин. Паралельно з цим перед сніданком та обідом під час краплинного введення екстрактів з рослин проводився внутрішньотканинний електрофорез ЦИХ ПІКІВ Лікування тривало з 07.10.03 по 19.10.03, З перших днів лікування спостерігалось поліпшення самопочуття - зменшення болю, диспептичних проявів. Після курсу лікування самопочуття значно покращилося: відсутні болі в епігастрію і підребер'ях, нудота, значно зменшилися нічні болі, сухість у роті, покращився сон. Нормалізувався показник активності амілази. Відсутня болючість при пальпації в підребер'ях, зменшилася болючість при пальпації в епігастрію. Лікування було проведене 11 хворим жінкам з хронічним панкреатитом у віці від ЗО до 67 років з тривалістю захворювання від 3 до 18 років. При госпіталізації до клініки на біль в підребер'ях скаржились 11 (100%) хворих, епігастрію - 9 (81,8%), здуття животга - 8 (72,7%), закріп - 7 (63,6%), пронос - 4(36,4%). Болючість при пальпації в лівому та правому підребер'ях відзначалась у всіх (100%) пацієнток, в епігастрію - у 10 (93%) хворих. При УЗД у всіх хворих було діагностовано хронічний панкреатит. Лікування з використанням інтрадуоденальної зондової терапії та внутрішньотканинного електрофорезу тривалістю від 12 до 14 днів було примінено всім хворим. Дані про результати лікування наведені в таблиці 1. Таблиця 1 Скарги біль в лівому підребер'ї в правому підребер'ї епігастрію здуття живота закріп пронос До лікування число частота % 11 11 9 8 7 4 100 100 81,8 72,7 63,6 36,4 зменшилися число частота % 4 5 4 3 3 2 Як видно з наведених даних, після лікування спостерігалось покращання самопочуття у всіх хворих: воно проявлялося зменшенням чи зникненням скарг на біль та диспептичні прояви. Як правило, поліпшення самопочуття відбувалось з 36,4 45,4 46,7 37,5 42,9 50,0 Після лікування зникли число частота % 7 6 5 5 4 2 63,6 54,6 53,3 62,5 57,1 50,0 всього число частота % 11 11 9 8 7 4 100 100 100 100 100 100 перших днів лікування. Побічної дії не зареєстровано Дані огляду хворих до і після лікування наведені в таблиці 2. Таблиця 2 Дані огляду хворих болючість, в лівому підребер'ї в правому підребер'ї епігастрію До лікування число частота % 11 100 11 9 100 81,8 зменшилася число частота % 4 36,4 5 4 Як видно з наведених даних, в результаті проведеного лікування спостерігалось зникнення або значне зменшення болючості при пальпації в підребер'ях та епігастрію у всіх хворих. Позитивна динаміка визначалася з перших днів лікування Строк лікування скоротився на 3-4 дні. Випадків побічної дії не спостерігалось. Таким чином, спосіб лікування що пропонується, є ефективним, прискорює зникнення чи зменшення клінічних проявів захворювання, дозволяє скоротити термін лікування на 3-4 дні, не надає побічної дії Джерела інформації: 45,4 46,7 Після лікування зникла число частота % 63,6 7 6 5 54,6 53,3 число 11 11 9 всього частота % 100 100 100 1 Філіппов Ю.О., Шмігель 3-М. Стан показників здоров'я населення адміністративних територій України та діяльності гастроентерологічної служби. // Гастроентерологія. - Міжвідомчий збірник. Випуск 34. - С 3-12. 2. Губергриц Н.Б., Христич Т.Н. / Клиническая панкреатология, ООО "Лебедь" - Донец - 2000, 413 с. 3. Буглак Н А.. / Способ лечения хронического панкреатита // Патент №55594 Укр. Промислова власність №4, с 4. 4. Рафес Ю.И., Крышень П.Ф. Шелекетина И.И., Мельниченко Л.Я. Способ лечения хроничес 0 4107 кого бескаменного панкреатита // Авт. св. №6 24635 Бюл. откр. изобр. пром обр. 78, 35. 5. Юдин В.А., Михайлов В.А., Рязанский М.И. / Способ лечения хронического панкреатита // Пат. №1769897, Бюллетень Информации №39, 23.10 92. 6. Улащик B.C. / Новые методы и методики физической терапии. Минск "Беларусь" 1986. 176с. Комп'ютерна верстка Г Паяльніков 10 7. Трэвис С.П.Л., Тэйлор Р.Х., Мисевич Дж.Дж. Гастроэнтерология - Москва: 2002. - 628 с. 8. Методические рекомендации по применению внутритканевого (внутри орган ного) электрофореза в комплексном лечении заболеваний легких. / Богуцкий Б.В., Соколов СБ., Алексеенко А.Б. и др. Ялта. - 1980. - 18с. Підписне Тираж 37 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул Урицького, 45, м Київ, МСП, 03680, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул Глазунова, 1, м. Київ - 42, 01601