Спосіб лікування дифтерійних міокардитів у дітей

Спосіб лікування дифтерійних міокардитів у дітей, що включає обмеження рухової активності дитини в середньому протягом 1-2 тижнів, введення протидифтерійної сироватки, антибактеріальну терапію, призначення нестероїдних протизапальних препаратів, хворим з тяжким і середньотяжким варіантом дифтерійного міокардиту проводять інфузійну терапію, призначають глюкокортикоїди, який відрізняється тим, що додатково, дітям старше 10 років, призначають препарат мілдронат по 0,25 г 3 рази на день перорально протягом 3 днів, потім по 0,25 г 2 рази на день курсом 14 днів. Корисна модель, що заявляється, відноситься до медицини, точніше до педіатрії та дитячих інфекційних хвороб і може використовуватися для дітей хворих на дифтерію ускладнену дифтерійним міокардитом. Проблема лікування дифтерійних міокардитів зумовлена як частотою розвитку, так і наслідками захворювання. Адже саме дифтерійний міокардит найчастіше виступає головною причиною летальності від дифтерії у дітей. Як відомо, при запальних процесах в серцевому м'язі спостерігається зниження карнітину, що призводить до підвищення концентрації довголанцюгових жирних кислот, які пригнічують транслоказу аденілових нуклеотидів у мітохондріях, внаслідок чого знижується синтез АТФ з подальшим негативним інотропним ефектом. Крім того, враховуючи що, особливістю перебігу дифтерійних міокардитів є порушення провідності, яке водночас зумовлене ураженням провідникової системи серця під дією дифтерійного токсину і запальним процесом в скоротливому міокарді, що оточує провідникову систему. Відомо багато способів лікування дифтерійних міокардитів. Більшість з них полягає в застосуванні: обмеження рухової активності дитини в середньому протягом 1-2 тижнів, протидифтерійної сироватки, антибактеріальної терапії, нестероїдних протизапальних препаратів, хворим з тяжким і середньо-тяжким варіантом дифтерійного міокардиту проводилась інфузійна терапія, глюкокортикоїди. Однак всі ці препарати не впливають на процес отримання міокардом енергії, метаболічні процеси, що спрямовані на підтримку активності КоА, який збільшує вміст в еритроцитах 2,3дифосфогліцеролу, що підвищує віддачу кисню тканинам. Найближчим аналогом (прототипом) способу, що заявляється, є спосіб лікування дифтерійних міокардитів [1], який включає обмеження рухової активності дитини в середньому протягом 1 -2 тижнів, введення протидифтерійної сироватки, антибактеріальної терапії, призначення нестероїдних протизапальних препаратів, хворим з тяжким і середньо-тяжким варіантом дифтерійного міокардиту проводилась інфузійна терапія, призначення глюкокортикоїдів. Основним недоліком даного способу є відсутність дії препаратів на процес отримання міокардом енергії, метаболічні процеси, тобто відновлення функціональної активності міокарду. Задача корисної моделі, яку вирішує спосіб, що заявляється, полягає у тому, що додатково призначається мілдронат, який покращуючи метаболічні процеси в серцевому м'язі тим самим сприяє відновленню провідності по міокарду та зменшення строків прояву основних симптомів хвороби. Досягнутий технічний результат від використання корисної моделі полягає у підвищенні ефективності лікування дифтерійних міокардитів у дітей. Поставлена задача вирішується тим, що у відомому способі який включає, для лікування дифтерійних міокардитів, обмеження рухової активно CD ^CM Ю 5246 сті дитини в середньому протягом 1-2 тижнів, введення протидифтерійної сироватки, антибактеріальної терапії, призначення нестероїдних протизапальних препаратів, хворим з тяжким і середньотяжким варіантом дифтерійного міокардиту проводилась інфузійна терапія, призначення глюкокортикоїди, згідно з корисної моделі, додатково, дітям старше 10 років, призначають препарат мілдронат по 0,25г 3 рази на день перорально протягом З днів потім по 0,25г 2 рази на день. Курс лікування 14 днів. Перевагою такого способу є досягнення в більш ранні строки позитивної динаміки запального процесу, сприяння клінічному видужанню та оптимізації терміну перебування хворих у стаціонарі. Спосіб здійснюється наступним чином: хворим на дифтерію, ускладнену міокардитом призначають обмеження рухової активності дитини в середньому протягом 1-2 тижнів, введення протидифтерійної сироватки, проведення антибактеріальної терапії, нестероїдних протизапальних препаратів, хворим з тяжким і середньо-тяжким варіантом дифтерійного міокардиту проводилась інфузійна терапія, призначення глюкокортикоїди, згідно з корисної моделі, додатково, дітям старше 10 років, призначають препарат мілдронат по 0,25г 3 рази на день перорально протягом 3 днів потім по 0,25г 2 рази на день. Курс лікування 14 днів.. Оцінка ефективності мілдронату при дифтерійному міокардиті у дітей проводилась методом порівняльного аналізу перебігу середньо-тяжкої форми дифтерійного міокардиту у 20 дітей, які отримували вказаний кардіометаболіт та в контрольній групі, яку склало 16 дітей, відповідних основній за статтю, віком та діагнозом, лікування яких проводилось по схемі аналогічній основній групі, за виключенням призначення мілдронату. Порівняльний аналіз ефективності мілдронату при лікуванні дифтерійних міокардитів представлений в таблиці 1. Таблиця 1 Ефективність застосування мілдронату у дітей з дифтерійним міокардитом. Характер ураження серцево-судинної системи Тривалість клінічних проявів, дні - зміщення границь серця - ослаблення серцевих тонів - апікальний систолічний шум - порушення серцевого ритму Тривалість ЕКГ-змін, дні - зниження вольтажу комплексів QRS - екстрасистолія Контрольна група, N=16 Основна група, п=20 16,1±0,91 15,4±0,56 19,8±0,99 13,7±0,96 12,3±0,88* 11,6±0,74* 15,2±0,59* 10,1±0,91* 17,9±0,97 11,7±0,84 13,2±0,62* 8,5±0,73* Примітка * р