Спосіб лікування дітей з helicobacter pylori-асоційованим гастродуоденітом та хронічною рецидивуючою кандидо-герпетичною інфекцією

Спосіб лікування дітей з Helicobacter pylonасоційованим гастродуоденітом та хронічною рецидивуючою кандидо-герпетичною інфекцією, який передбачає застосування метронідазолу по 40 мг на кілограм ваги дитини у два прийоми, амоксици ліну по 40 мг на кілограм ваги дитини на добу, денолу по 4 мг на кілограм ваги дитини у чотири прийоми впродовж семи днів та відвару солодкового кореня по ЗО мл тричі на добу впродовж 14 днів, який відрізняється тим, що додатково як препарати з подвійним (імуномодулюючим, противірусним чи антимікотичним) ефектом призначають гропринозин по 50 мг на кілограм ваги дитини у чотири прийоми та ентерол по 250 мг 1-3 рази на день впродовж 10-14 днів, а потім - імуномодулятор бактеріального походження імудон по 1 -2 таблетки впродовж 10 днів трьома циклами з перервою у 20 днів Корисна модель відноситься до галузі медицини, зокрема до педіатри, і може бути використана для підвищення клінічної, ерадикаційної та протирецидивної терапії дітей з Helicobacter pylonасоційованим хронічним гастродуоденітом та хронічною рецидивуючою кандидо-герпетичною інфекцією Поширеність хронічних форм ураження гастродуоденальної зони у дітей постійно зростає внаслідок масивного впливу факторів ризику, в першу чергу інфекційних чинників - бактеріальних (Helicobacter pylori), вірусних (вірусу простого герпесу), грибкових (грибів роду Candida) [1] Саме тому актуальною проблемою є створення лікувальних комплексів, що враховують асоційоване порушення колонізаційної резистентності травного каналу і спрямовані на корекцію впливу вказаного чиннику Відомий спосіб лікування дітей з Helicobacter pylon-асоційованим хронічним гастродуоденітом, що передбачає застосування метронідазолу по 40 мг на кілограм ваги дитини у два прийоми, амоксициліну по 40 мг на кілограм ваги дитини на добу та де-нолу по 4 мг на кілограм ваги дитини у чотири прийоми впродовж семи днів [2] Однак, використання вказаної лікувальної схеми дозволяє елімінувати лише Helicobacter pylori, таким чином усунути бактеріальний інфекційний чинник у патогенезі захворювання В той же час у дитини про довжується вплив вірусного та поглиблюється грибкового інфекційних факторів, що підвищує ризик рецидивування хронічного гастродуоденіту у дітей Найбшьш близьким до запропонованого технічного рішення аналогом, який застосований нами як прототип, є спосіб лікування дітей з Helicobacter pylon-асоційованим хронічним гастродуоденітом шляхом застосування метронідазолу по 40мг на кілограм ваги дитини у два прийоми, амоксициліну по 40 мг на кілограм ваги дитини на добу, де-нолу по 4мг на кілограм ваги дитини у чотири прийоми впродовж семи днів та відвару солодкового кореню по ЗО мл тричі на добу впродовж 14 днів [3] Технічне рішення, запропоноване у прототипі, не передбачає елімінуючого впливу щодо найбільш імовірних асоціантів Helicobacter pylori у формуванні хронічного гастродуоденіту у дітей, насамперед вірусу простого герпесу і грибів роду Candida Задача, яка вирішується у даній корисній моделі, полягає у підвищенні клінічної, ерадикаційної та протирецидивної ефективності лікування дітей з асоційованим (бактеріально-вірусно-грибковим) хронічним гастродуоденітом Поставлена задача вирішується завдяки тому, що у відомому способі лікуванні дітей з Helicobacter pylon-асоційованим гастродуоденітом та хронічною рецидивуючою кандидо-герпетичною інфекцією, який передбачає застосування метро CO 4344 нідазолу по 40 мг на кілограм ваги дитини у два прийоми, амоксициліну по 40 мг на кілограм ваги дитини на добу, де-нолу по 4 мг на кілограм ваги дитини у чотири прийоми впродовж семи днів та відвару солодкового кореню по ЗО мл тричі на добу впродовж 14 днів, згідно з корисною моделлю додатково призначають препарати з подвійним (імуномодулюючим, противірусним чи антимікотичним) ефектом - гропринозин по 50 мг на кілограм ваги дитини у чотири прийоми та ентерол по 250 мг 1-3 рази на день впродовж 10-14 днів, а потім імуномодулятор бактеріального походження імудон по 1-2 таблетки впродовж 10 днів трьома циклами з перервою у 20 днів, що дозволяє підвищити протирецидивну ефективність у 1,51 разів. Відмінною особливістю способу лікування дітей з Helicobacter pylori-асоційованим гастродуоденітом та хронічною рецидивуючою кандидогерпетичною інфекцією є те, що додатково у якості препаратів з подвійним (імуномодулюючим, противірусним чи антимікотичним) ефектом призначають гропринозин по 50мг на кілограм ваги дитини у чотири прийоми та ентерол по 250 мг 1-3 рази на день впродовж 10-14 днів, а потім - імуномодулятор бактеріального походження імудон по 1-2 таблетки впродовж 10 днів трьома циклами з перервою у 20 днів, що дозволяє підвищити протирецидивну ефективність у 1,51 разів. Спосіб лікування дітей з Helicobacter pyloriасоційованим гастродуоденітом та хронічною рецидивуючою кандидо-герпетичною інфекцією здійснюється наступним чином. Після верифікації діагнозу Helicobacter pylori-асоційованого гастродуоденіту та хронічної рецидивуючої кандидо-герпетичної інфекції призначають метронідазол по 40 мг на кілограм ваги дитини у два прийоми, амоксицилін по 40 мг на кілограм ваги дитини на добу, де-нол по 4 мг на кілограм ваги дитини у чотири прийоми впродовж семи днів та відвару солодкового кореню по ЗО мл тричі на добу впродовж 14 днів, гропринозин по 50мг на кілограм ваги дитини у чотири прийоми та ентерол по 250 мг 1-3 рази на день впродовж 10-14 днів. Після цього призначають імуномодулятор бактеріального походження імудон по 1-2 таблетки впродовж 10 днів трьома циклами з перервою у 20 днів, що дозволяє підвищити протирецидивну ефективність у 1,51 разів. Ефективність лікування оцінюють за частотою рецидивів захворювання впродовж 1,5-2-х років після лікування, даних клінічних та лабораторноінструментальних досліджень. Технічний результат, який досягається, полягає у можливості створення схеми протирецидивної терапії дітей з асоційованим (бактеріальновірусно-грибковим) хронічним гастродуоденітом, відновленні стану колонізаційної резистентності травного каналу. Приклад. Хворий К., 15 років поступив у гастроентерологічне відділення дитячої клінічної лікарні №9 м. Києва з діагнозом: хронічний первинний Helicobacter pylori-асоційованого гастродуоденіт з підвищеною кислотоутворюючою функцією шлунку в стадії загострення, рецидивуюча кандидогерпетична інфекція щелепно-лицьової ділянки та шлунку. З анамнезу - хворіє протягом 6 років, за гострення триває близько трьох тижнів. Скарги на абдомінальний біль, нудоту, відрижку, головний біль, підвищення температури до фебрильних цифр, ерозивно-виразкові ураження слизової оболонки ротової порожнини. При об'єктивному обстеженні болючість в гастродуоденальній ділянці, численні герпетичні та кандидозні ураження ротової порожнини. Призначене комплексне лікування, яке включало метронідазол по 40 мг на кілограм ваги дитини у два прийоми, амоксицилін по 40 мг на кілограм ваги дитини на лобу, де-нол по 4 мг на кілограм ваги дитини у чотири прийоми впродовж семи днів та відвару солодкового кореню по ЗО мл тричі на добу впродовж 14 днів, а також гропринозин по 50 мг на кілограм ваги дитини у чотири прийоми і ентерол по 250 мг 1-3 рази на добу впродовж 10 днів, а потім - препарат імудон по 1-2 таблетки впродовж 10 днів трьома циклами з перервою у 20 днів. Скарги на фоні призначеного лікування зникли через 6 днів, ерозивно-виразкові ураження слизової оболонки ротової порожнини епітелізувались на 8-9 день. Рецидивів захворювання протягом року спостереження не було. Експериментально-клінічне впровадження способу виконане на базі дитячої клінічної лікарні №9 м. Києва. Проведені експериментальні дослідження підтвердили високу клінічну (табл. 1), ерадикаційну (табл. 2) та протирецидивну ефективність терапії. Дослідження ефективності лікування за запропонованим способом здійснювали у 18 дітей (основна група) віком 6-15 років. До складу контрольної групи порівняння увійшло 20 дітей, лікування яких здійснювали за методом прототипу. Після верифікації діагнозу Helicobacter pyloriасоційованого хронічного гастродуоденіту та рецидивуючої кандидо-герпетичної інфекції у дітей основної групи застосовували метронідазол по 40 мг на кілограм ваги дитини у два прийоми, амоксицилін по 40 мг на кілограм ваги дитини, де-нол 4 мг на кілограм маси на добу в чотири прийоми та відвару солодкового кореню по ЗО мл тричі на добу впродовж 14 днів, додатково призначали гропринозин по 50 мг на кілограм ваги у чотири прийоми та ентерол по 250 мг 1-3 рази на добу впродовж 10 днів, а потім-препарат імудон по 1-2 таблетки протягом 10 днів трьома циклами з перервою у 20 днів. Клінічні обстеження проводили тричі (до лікування, через 2 тижні та після закінчення терапії) з подальшим обчисленням інтегрального показника патології (ІПП) та коефіцієнта клінічної ефективності терапії (К). Лабораторно-інструментальні дослідження проводили двічі - до та після лікування. Ефективність лікування оцінювали за частотою рецидивів захворювання впродовж двох років після лікування, даних клінічних та лабораторноінструментальних досліджень. Використання способу у 18 хворих (основна група) дозволило обґрунтувати його клінічну, ерадикаційну та протирецидивну ефективність. Контрольну групу склали 20 хворих, які отримували терапію прототипу. Так, за отриманими даними, при використанні запропонованої терапії бальна оцінка основних клінічних симптомів у обстежених дітей свідчить (табл. 1), що перебіг захворювання 4344 цидивуючої кандидо-герпетичної інфекції в 2 рази рідше зустрічались у пацієнтів основної групи (4,63 проти 8,92; р