Спосіб профілактики та лікування уражень слизової оболонки порожнини рота у дітей з гострими лейкеміями

Спосіб профілактики та лікування уражень слизової оболонки порожнини рота у дітей з гострими лейкеміями, що передбачає традиційне призначення знеболюючих, антисептичних та епітелі зуючих засобів, використання протигрибкових препаратів, який відрізняється тим, що як протигрибкові препарати застосовують настій багна болотного 4-5 разів на день після прийому їжі в разі активної фази основного захворювання, 6-7 разів на день - в разі рецидиву і 2-3 рази на день - в разі ремісії основного захворювання впродовж 3 тижнів, і додатково призначають полоскання розчином Стоматидину по 1 столовій ложці протягом ЗО секунд 2-3 рази на день впродовж 10 днів. Корисна модель, що заявляється, відноситься до медицини, зокрема до дитячої терапевтичної стоматології, і стосується профілактики та лікування уражень слизової оболонки порожнини рота у дітей з гострими формами лейкемій. Проблема профілактики та лікування уражень слизової оболонки порожнини рота у дітей з гострими формами лейкемій є актуальною, оскільки в Україні захворюваність лейкеміями в різних регіонах коливається від 4 до 5 на 100000 дітей до 15 років. Частіше всього хворіють діти у віці 3,5-4 років Діти із гострими лімфобластними лейкеміями складають 75%, гострими мієлоїдними - 15-20%, хронічними мієлоїдними лейкеміями - 1-3% [1]. Інфекції - вірусні, грибкові та інші є закономірним ускладненням перебігу гострих лейкемій внаслідок синдрому первинного та вторинного імунодефіциту (після цитостатичної терапії, нейтропеніі) [2]. У дітей з лейкеміями описані ураження слизової оболонки порожнини рота вірусом герпеса, грибами родів Candida, Aspergillus тяжкої та середньої форм клінічного перебігу [3] У 56% випадках відмічають поєднані ураження слизової оболонки порожнини рота та інших органів під назвою "муко Відсутність гігієни порожнини рота, гіпосалівація, локалізовані зміни складу зубного нашарування та ротової рідини призводять до прогресуючого збільшення карієсогенних штамів мікроорганізмів, демінералізації емалі, росту інтенсивності карієсу. Чітких рекомендацій щодо гігієни порожнини рота у дітей при гострих лейкеміях в залежності від стану слизової оболонки порожнини рота на різних етапах лікування ми в літературі не знайшли. Не дивлячись на невелику кількість заходів, які рекомендують проводити при ураженнях слизової оболонки порожнини рота у дітей з гострими формами лейкемій, їх ефективність не завжди задовільна. Тому проблема профілактики та лікування уражень слизової оболонки порожнини рота при застосуванні нових програм лікування гострих лейкемій, при яких використовують більш агресивну хіміотерапію у високих дозах, не втрачає свого значення, а навпаки стає ще більш актуальною в теперішній час. Особливо це стосується грибкових інфекцій, які займають чільне місце серед уражень ротової' порожнини у дітей даного контингенту Відомий спосіб лікування та профілактики уражень слизової оболонки порожнини рота у ді 00 CM ю сті, невеликих розмірів із закругленою щетиною. У дітей до 3-х років автор рекомендувала батькам видаляти м'які зубні нашарування марлевими тампонами, що зволожені антисептиками. Між тим, є дані про неефективність хлоргексидину у пацієнтів, що отримували цитостатичну терапію, а при довготривалому використанні хлоргексидину (у вигляді ротових полоскань) виникає стійкий наліт темного кольору на твердих тканинах зубів. Відомий також спосіб лікування та профілактики уражень слизової оболонки порожнини рота у дітей із гострими лейкеміями (прототип), який передбачає, поряд із традиційним призначенням (знеболення 0,5% анестезиновою маззю, полоскання 0,5% розчином хлоргексидину, 0,02% розчином фурациліну та прийому протигрибкових препаратів - нистатонова мазь, амфотерицин В, ферментів - трипсін, хімотрепсін та епітелізуючих засобів - олія обліпихи, шипшини, аеколу, вініліну), використання лазерного апарату "Оптодан" та препарату "Полісорб" [5]. За допомогою низькочастотного лазерного випромінювання досягнуто скорочення строків епітелізації ерозій на слизовій оболонці порожнини рота. Препарат "Полісорб", який за своєю хімічною природою є високодисперсним кремнеземом, використовують всім хворим, які знаходяться у активній фазі хіміотерапії, у вигляді полоскань на протязі 3-5 хвилин 4-7 разів на день. При виражених виразково-некротичних ураженнях - 5% гель "Полісорбу" застосовують у вигляді аплікацій на протязі 10-15 хвилин. Позитивним результатом такого лікування є зменшення больових відчуттів, а також прискорення строків епітелізації уражень на слизовій оболонці порожнини рота. Суттєвим недоліком прототипу є високий відсоток грибкових уражень після проведеної терапії. Це можна пояснити тим, що при призначенні протигрибкових препаратів не передбачалось визначення чутливості штамів грибів до них. Ефективність описаного підходу знижувало також неврахування етапу лікування основного захворювання. Задача, яку вирішує корисна модель, що заявляється, полягає в оптимізації умов для зменшення частоти уражень на слизовій оболонці порожнини рота у дітей з гострими формами лейкемій. Технічний результат від використання корисної моделі полягає у підвищенні ефективності профілактичних заходів та лікування уражень слизової оболонки порожнини рота у даного контингенту дітей, а також у можливості застосування як в медичних закладах, так і в домашніх умовах. Поставлена задача вирішується тим, що у відомому способі профілактики та лікування уражень слизової оболонки порожнини рота у дітей з гострими лейкеміями, який передбачає, поряд із традиційним призначенням знеболюючих, антисептичних та епітелізуючих засобів, використання рази на день впродовж 10 днів Відмінною особливістю способу, що заявляється, є використання в якості протигрибкових препаратів настою богульника болотного з урахуванням фази основного захворювання і розчину Стоматидину для полоскання порожнини рота. Це забезпечує зменшення грибкових уражень слизової оболонки порожнини рота, які займають чільне місце серед уражень ротової порожнини у даного контингенту хворих Крім того, зменшується відсоток ускладненого перебігу уражень на слизовій оболонці. За доступними літературними даними такий спосіб профіпактики та пікування уражень слизової оболонки порожнини рота у дітей з гострими лейкеміями невідомий. Запропонований спосіб профіпактики та пікування уражень слизової оболонки порожнини рота у дітей з гострими лейкеміями здійснюється наступним чином. Вже на початку курсу лікування основного захворювання необхідно навчити дітей та їх батьків методам чистки зубів, рекомендувати засоби та предмети гігієни. Рекомендувати раціональну зубну щітку за формою, розмірами робочої частини (головки) в залежності від величини одного сегменту зубів двох різців та іклів на верхній щелепі 123 або тимчасових І II III зубів. При відсутності проявів на слизовій оболонці у порожнині рота це повинна бути щітка середньої жорсткості. В разі наявності уражень слизової оболонки порожнини рота доцільним є використання м'якої або дуже м'якої зубної щітки з 3-4 рядами нейлонових щетинок із відполірованими кінчиками в залежності від стану слизової оболонки. Краще зразу придбати декілька щіток, враховуючи необхідність їх заміни в майбутньому в зв'язку з можливими змінами в порожнині рота по мірі комппексного лікування основного захворювання. В період, коли неможливо використовувати зубну щітку, можна рекомендувати гумову грушу для промивання порожнини рота та затискач (типу піан) з ватним тампоном, змоченим в розчині антисептику для обробки зубів та слизової оболонки. Під час лікування дітей у активній фазі гострих лейкемій для індивідуальної' гігієни порожнини рота можна рекомендувати зубні щітки з м'якою щетиною і комплексні лікувально-профіпактичні зубні пасти, які містять фторид та антисептик широкого спектру дії (триклозан, цетилперидіумахлорид, хлоргексидин, гекситідин, сангвінарин), а також компоненти лікарських роспин та біологічно активні добавки. Ці пасти, крім очищувальної дії, володіють протизапапьною, антимікробною активністю, кровозупинною, протиалергічною, протигрибковою дією, а також сприяють процесам регенерації ("Ягодка", "Лесная", "Упьта-мед" та інші). Перед чисткою зубів та піспя кожного прийому їжі слід полоскати рот безалкогольними ополіскувачами у вигляді готових до вживання аптечних ФОРМ. Ополіскувачі чи завись анестезину на олії, потім признач попоскання розчинами ектерициду, фураци етонію, новоіманіну, настій календули. На епітелізації використовують кератопластичні : би: „Аекол", вітамін А, солкосеріл-дентальну п Для попередження розвитку кандидозу значають 0,5% розчину бікарбонату натрію чистки зубів та прийому їжі, вранці у вигпяді г скань), настій богульника болотного (на пр дня, після прийняття їжі, частота - в залежное фази перебігу основного захворювання). Н, богульника болотного готують з розрахунку 1 лова ложка трави на склянку окропу і насток на протязі 20 хвилин. Термін полоскання нас богульника болотного - 2-3 тижні. У період рецидиву гострого лейкозу, ко порожнині рота у хворих дітей спостерігаю ерозивно-виразкові та виразково-некротичні ження слизової оболонки порожнини рота, в жений геморагічний синдром, різка болючість зової* оболонки порожнини рота, яка пов'язаі гострим катаральним стоматитом та псевдом> ранозним кандидозом продовжують індивідуа гігієну порожнини рота, незважаючи на ва стан дитини Оскільки зубною щіткою в цей пє дитина користуватися не може, використав; рідкі засоби індивідуальної" ГІГІЄНИ у вигляді по кань, ротових ванночок Якщо дитина не в з полоскати рот, то порожнину рота промиваю гумового балончику вищевказаними засоб Для зняття зубного нашарування використав) рихлі ватні тампони на затискачі типу "піан". І важливо це робити максимально обережно, не спровокувати кровотечу. Для цього тампок винен бути надійно затиснутий, щоб бранш травмували слизову оболонку порожнини рот цей період частота полоскання порожнини | настоєм богульника болотного має бути максі льною і становить 6-7 разів на день. У період першого активного періоду гос лейкемії частота полоскання порожнини рота стоєм богульника болотного дещо нижча і ст вить 4-5 разів на день, оскільки прояви на слиз оболонці в цей період не такі виражені, як в пе рецидиву. У період клінічної ремісії, коли прояви на і зовій оболонці порожнини рота майже відсуті грибкові ураження ще залишаються, досить п < скати ротову порожнину настоєм богульника б< тного 2-3 рази на день. Впродовж всіх періодів перебігу гострих J кемій хворим призначають полоскання роті порожнини розчином Стоматидину по 1 стол ложці протягом ЗО секунд 2-3 рази на день ві довж 10 днів Він забезпечує профілактику , ринних інфекцій та є ефективним проти бакте льних Інфекцій орофарингеальної слизі Кп і ній 1І М - И ппгніп ппі/а-їас ппгтат УКРАЇНА (19) UA (11)5281 (із) U (51)7А61К35/78 МІНІСТЕРСТВО ОСВІТИ І НАУКИ УКРАЇНИ ДЕРЖАВНИЙ ДЕПАРТАМЕНТ ІНТЕЛЕКТУАЛЬНОЇ ВЛАСНОСТІ ОПИС ДО ДЕКЛАРАЦІЙНОГО ПАТЕНТУ НА КОРИСНУ МОДЕЛЬ видається під відповідальність власника патенту (54) СПОСІБ ПРОФІЛАКТИКИ ТА ЛІКУВАННЯ УРАЖЕНЬ СЛИЗОВОЇ ОБОЛОНКИ ПОРОЖНИНИ РОТА У ДІТЕЙ З ГОСТРИМИ ЛЕЙКЕМІЯМИ 1 (21)20040907917 (22) 29 09 2004 (24)15 02 2005 (46) 15 02 2005, Бюл № 2, 2005 р (72) Щербей Оксана Володимирівна (73) НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ЇМ О О БОГОМОЛЬЦЯ (57) Спосіб профілактики та лікування уражень слизової оболонки порожнини рота у дітей з гострими лейкеміями, що передбачає традиційне призначення знеболюючих, антисептичних та епітелі зуючих засобів, використання протигрибкових препаратів, який відрізняється тим, що як протигрибкові препарати застосовують настій багна болотного 4-5 разів на день після прийому їжі в разі активної фази основного захворювання, 6-7 разів на день - в разі рецидиву і 2-3 рази на день - в разі ремісії основного захворювання впродовж 3 тижнів, і додатково призначають полоскання розчином Стоматидину по 1 столовій ложці протягом ЗО секунд 2-3 рази на день впродовж 10 днів Корисна модель, що заявляється, відноситься до медицини, зокрема до дитячої терапевтичної стоматологи, і стосується профілактики та лікування уражень слизової оболонки порожнини рота у дітей з гострими формами лейкемій Проблема профілактики та лікування уражень слизової оболонки порожнини рота у дітей з гострими формами лейкемій є актуальною, оскільки в Україні захворюваність лейкеміями в різних регіонах коливається від 4 до 5 на 100000 дітей до 15 років Частіше всього хворіють діти у ВІЦІ 3,5-4 років Діти ІЗ гострими лімфобластними лейкеміями складають 75%, гострими мієлоїдними - 15-20%, хронічними мієлоїдними лейкеміями -1-3% [1] Інфекції - вірусні, грибкові та ІНШІ Є закономірним ускладненням перебігу гострих лейкемій внаслідок синдрому первинного та вторинного імунодефіциту (пюля цитостатичної терапл, нейтропени) [2] У дітей з лейкеміями описані ураження слизової оболонки порожнини рота вірусом герпеса, грибами родів Candida, Aspergillus тяжкої та середньої форм КЛІНІЧНОГО перебігу [3] У 56% випадках відмічають поєднані ураження слизової оболонки порожнини рота та інших органів під назвою "мукозид", який є наслідком високодозової інтенсивної хіміотерапії Ураження слизової оболонки порожнини рота, тяжкий загальний стан перешкоджають прийманню їжі та виключають можливість проведення ін Відсутність ГІГІЄНИ порожнини рота, ппосалівація, локалізовані зміни складу зубного нашарування та ротової рідини призводять до прогресуючого збільшення карієсогенних штамів мікроорганізмів, демінералізаци емалі, росту інтенсивності карієсу Чітких рекомендацій щодо ГІГІЄНИ порожнини рота у дітей пригострих лейкеміях в залежності від стану слизової оболонки порожнини рота на різних етапах лікування ми в літературі не знайшли Не дивлячись на невелику КІЛЬКІСТЬ заходів, які рекомендують проводити при ураженнях слизової оболонки порожнини рота у дітей з гострими формами лейкемій, їх ефективність не завжди задовільна Тому проблема профілактики та лікування уражень слизової оболонки порожнини рота при застосуванні нових програм лікування гострих лейкемій, при яких використовують більш агресивну хіміотерапію у високих дозах, не втрачає свого значення, а навпаки стає ще більш актуальною в теперішній час Особливо це стосується грибкових інфекцій, які займають чільне місце серед уражень ротової порожнини у дітей даного контингенту Відомий спосіб лікування та профілактики уражень слизової оболонки порожнини рота у дітей з гострими лейкеміями, який передбачає перед та під час проведення курсів хіміотерапії полоскання розчином "Элюдрил", що має у своєму складі хлоргексидин [4] Кратність полоскань (4-5 разів на день) залежить від етапу хіміотерапії та ступеня тяжкості проявів на слизовій оболонці по дивідуальної традиційної ГІГІЄНИ 00 CM ю 5281 рожнини рота у дітей. Поряд з цим рекомендовано навчання гігієні порожнини рота "стандартним методом" з використанням щітки середньої жорсткості, невеликих розмірів із закругленою щетиною. У дітей до 3-х років автор рекомендувала батькам видаляти м'які зубні нашарування марлевими тампонами, що зволожені антисептиками. Між тим, є дані про неефективність хлоргексидину у пацієнтів, що отримували цитостатичну терапію, а при довготривалому використанні хлоргексидину (у вигляді ротових полоскань) виникає стійкий наліт темного кольору на твердих тканинах зубів. Відомий також спосіб лікування та профілактики уражень слизової оболонки порожнини рота у дітей із гострими лейкеміями (прототип), який передбачає, поряд із традиційним призначенням (знеболення 0,5% анестезиновою маззю, полоскання 0,5% розчином хлоргексидину, 0,02% розчином фурациліну та прийому протигрибкових препаратів - нистатонова мазь, амфотерицин В, ферментів - трипсін, хімотрепсін та епітелізуючих засобів - олія обліпихи, шипшини, аеколу, вініліну), використання лазерного апарату "Оптодан" та препарату "Полісорб" [5]. За допомогою низькочастотного лазерного випромінювання досягнуто скорочення строків епітелізації ерозій на слизовій оболонці порожнини рота. Препарат "Полісорб", який за своєю хімічною природою є високодисперсним кремнеземом, використовують всім хворим, які знаходяться у активній фазі хіміотерапії, у вигляді полоскань на протязі 3-5 хвилин 4-7 разів на день. При виражених виразково-некротичних ураженнях - 5% гель "Полісорбу" застосовують у вигляді аплікацій на протязі 10-15 хвилин. Позитивним результатом такого лікування є зменшення больових відчуттів, а також прискорення строків епітелізації уражень на слизовій оболонці порожнини рота. Суттєвим недоліком прототипу є високий відсоток грибкових уражень після проведеної терапії. Це можна пояснити тим, що при призначенні протигрибкових препаратів не передбачалось визначення чутливості штамів грибів до них. Ефективність описаного підходу знижувало також неврахування етапу лікування основного захворювання. Задача, яку вирішує корисна модель, що заявляється, полягає в оптимізації умов для зменшення частоти уражень на слизовій оболонці порожнини рота у дітей з гострими формами лейкемій. Технічний результат від використання корисної моделі полягає у підвищенні ефективності профілактичних заходів та лікування уражень слизової оболонки порожнини рота у даного контингенту дітей, а також у можливості застосування як в медичних закладах, так і в домашніх умовах. Поставлена задача вирішується тим, що у відомому способі профілактики та лікування уражень слизової оболонки порожнини рота у дітей з гострими лейкеміями, який передбачає, поряд із традиційним призначенням знеболюючих, антисептичних та епітелізуючих засобів, використання протигрибкових препаратів, згідно корисної моделі, протигрибкові препарати застосовують настій богульника болотного 4-5 разів на день після прийому їжі в разі активної фази, 6-7 разів на день в разі рецидиву і 2-3 рази на день в разі ремісії ос новного захворювання впродовж 3 тижнів, і додатково призначають полоскання розчином Стоматидину по 1 столовій ложці протягом ЗО секунд 2-3 рази на день впродовж 10 днів. Відмінною особливістю способу, що заявляється, є використання в якості протигрибкових препаратів настою богульника болотного з урахуванням фази основного захворювання і розчину Стоматидину для полоскання порожнини рота. Це забезпечує зменшення грибкових уражень слизової оболонки порожнини рота, які займають чільне місце серед уражень ротової порожнини у даного контингенту хворих. Крім того, зменшується відсоток ускладненого перебігу уражень на слизовій оболонці. За доступними літературними даними такий спосіб профілактики та лікування уражень слизової оболонки порожнини рота у дітей з гострими лейкеміями невідомий. Запропонований спосіб профілактики та лікування уражень слизової оболонки порожнини рота у дітей з гострими лейкеміями здійснюється наступним чином. Вже на початку курсу лікування основного захворювання необхідно навчити дітей та їх батьків методам чистки зубів, рекомендувати засоби та предмети гігієни. Рекомендувати раціональну зубну щітку за формою, розмірами робочої частини (головки) в залежності від величини одного сегменту зубів двох різців та іклів на верхній щелепі 123 або тимчасових І II III зубів. При відсутності проявів на слизовій оболонці у порожнині рота це повинна бути щітка середньої жорсткості. В разі наявності уражень слизової оболонки порожнини рота доцільним є використання м'якої або дуже м'якої зубної щітки з 3-4 рядами нейлонових щетинок із відполірованими кінчиками в залежності від стану слизової оболонки. Краще зразу придбати декілька щіток, враховуючи необхідність їх заміни в майбутньому в зв'язку з можливими змінами в порожнині рота по мірі комплексного лікування основного захворювання. В період, коли неможливо використовувати зубну щітку, можна рекомендувати гумову грушу для промивання порожнини рота та затискач (типу піан) з ватним тампоном, змоченим в розчині антисептику для обробки зубів та слизової оболонки. Під час лікування дітей у активній фазі гострих лейкемій для індивідуальної гігієни порожнини рота можна рекомендувати зубні щітки з м'якою щетиною і комплексні лікувально-профілактичні зубні пасти, які містять фторид та антисептик широкого спектру дії (триклозан, цетилперидіумахлорид, хлоргексидин, гекситідин, сангвінарин), а також компоненти лікарських рослин та біологічно активні добавки. Ці пасти, крім очищувальної дії, володіють протизапальною, антимікробною активністю, кровозупинною, протиалергічною, протигрибковою дією, а також сприяють процесам регенерації ("Ягодка", "Лесная", "Ульта-мед" та інші). Перед чисткою зубів та після кожного прийому їжі слід полоскати рот безалкогольними ополіскувачами у вигляді готових до вживання аптечних форм. Ополіскувачі можуть бути виготовлені у вигляді настоїв, із різних видів лікарських рослин (ромашки лікарської, шавлію, звіробою, кропиви, деревію та ін.). Власне стоматологічне лікування здійснюється наступним чином. Всім дітям з гострими лейкемія S281 ми призначають традиційне лікування, яке складається з послідовних етапів. Спочатку знеболюють слизову оболонку порожнини рота, використовуючи завись анестезину на олії, потім призначають полоскання розчинами ектерициду, фурациліну, етонію, новоіманіну, настій календули. На етапі епітелізації використовують кератопластичні засоби: „Аекол", вітамін А, солкосеріл-дентальну пасту. Для попередження розвитку кандидозу призначають 0,5% розчину бікарбонату натрію (до чистки зубів та прийому їжі, вранці у вигляді полоскань), настій богульника болотного (на протязі дня, після прийняття їжі, частота - в залежності від фази перебігу основного захворювання). Настій богульника болотного готують з розрахунку 1 столова ложка трави на склянку окропу і настоюють на протязі 20 хвилин. Термін полоскання настоєм богульника болотного - 2-3 тижні. У період рецидиву гострого лейкозу, коли в порожнині рота у хворих дітей спостерігаються ерозивно-виразкові та виразково-некротичні ураження слизової оболонки порожнини рота, виражений геморагічний синдром, різка болючість слизової оболонки порожнини рота, яка пов'язана із гострим катаральним стоматитом та псевдомембранозним кандидозом продовжують індивідуальну гігієну порожнини рота, незважаючи на важкий стан дитини. Оскільки зубною щіткою в цей період дитина користуватися не може, використовують рідкі засоби індивідуальної гігієни у вигляді полоскань, ротових ванночок. Якщо дитина не в змозі полоскати рот, то порожнину рота промивають з гумового балончику вищевказаними засобами. Для зняття зубного нашарування використовують рихлі ватні тампони на затискачі типу "піан". Дуже важливо це робити максимально обережно, щоб не спровокувати кровотечу. Для цього тампон повинен бути надійно затиснутий, щоб бранші не травмували слизову оболонку порожнини рота. В цей період частота полоскання порожнини рота настоєм богульника болотного має бути максимальною і становить 6-7 разів на день. У період першого активного періоду гострої лейкемії частота полоскання порожнини рота настоєм богульника болотного дещо нижча і становить 4-5 разів на день, оскільки прояви на слизовій оболонці в цей період не такі виражені, як в період рецидиву. У період клінічної ремісії, коли прояви на слизовій оболонці порожнини рота майже відсутні, а грибкові ураження ще залишаються, досить полоскати ротову порожнину настоєм богульника болотного 2-3 рази на день. Впродовж всіх періодів перебігу гострих лейкемій хворим призначають полоскання ротової порожнини розчином Стоматидину по 1 столовій ложці протягом ЗО секунд 2-3 рази на день впродовж 10 днів. Він забезпечує профілактику вторинних інфекцій та є ефективним проти бактеріальних інфекцій орофарингеальної слизової оболонки. Клінічний досвід показав достатність вказаної схеми і тривалості застосування такого полоскання. Для збереження функції жування та стимуляції слиновиділення на всіх етапах лікування основного захворювання використовують жувальну гумку з ксилітом після приймання їжі на протязі 10-15 хвилин, ротові ванночки 1% розчином галаскорбіну. Червону облямівку губ доцільно змащувати 5% рибофлавіновою маззю, користуватися гігієнічною губною помадою. Відмінною особливістю запропонованого способу лікування уражень слизової оболонки порожнини рота у дітей з гострими формами лейкемій є підбір індивідуальних засобів гігієни порожнини рота в залежності від етапів лікування основного захворювання на тлі традиційної терапії та використання препаратів протигрибкової дії рослинного походження з визначенням чутливості штамів грибів до протигрибкових препаратів. Як результат - зменшується відсоток ускладненого перебігу уражень на слизовій оболонці. Отже, корисна модель, що заявляється, дозволяє зменшити тяжкість перебігу грибкових уражень на слизовій оболонці порожнини рота. Ефективність запропонованого способу оцінювалась за клініко-лабораторними показниками. При проведенні мікробіологічного дослідження після проведеного лікування було засвідчене зменшення кількості коленій-утворюючих одиниць (КУО) грибів родів Candida та Aspergillus. Так, наприклад, на етапі першого гострого періоду гострої лімфобластної лейкемії у 15 дітей було виявлено гриби роду Candida albicans у 14 дітей, та у одного - Aspergillus fumigatus. Кількість колоній у дітей, де були виявлені гриби роду Candida albicans, складала від 1200 до 75000 КУО, а кількість колоній Aspergillus fumigatus - 5 КУО на один тампон. Після проведення запропонованих профілактичнолікувальних заходів кількість колоній зменшилась в 10 разів. В той же час, в контрольній групі (19 дітей з гострими лейкеміями), в якій лікування проводили за способом-прототипом, кількість колоній зменшилась в 3 рази. Конкретний приклад втілення Хвора Б., 9 років, історія хвороби №1023, знаходилась на лікуванні з приводу гострого мієлобластного лейкозу (М5), пізній (12,5 місяців) ізольований кістково-мозковий рецидив. У порожнині рота - прояви геморагічного синдрому у вигляді петехій на слизовій оболонці щік, по лінії змикання зубів. При обстеженні слизової оболонки ясен: на ділянці 13,12,11,21,22,23 та 33,32,31,41,42,43 зубів ясна гіперемійовані, набряклі, з ціанотичним відтінком. Діагностовано гострий герпетичний стоматит легкої форми, в порожнині рота на фоні гіперемійованої слизової оболонки щоки спостерігали дві ерозії, округлої форми, з запальним „вінчиком" яскраво-червоного кольору. Спинка язика вкрита нальотом сіро-жовтого кольору, щільно з'єднаного з епітелієм. При мікологічному дослідженні виявлені гриби роду Aspergillus niger у кількості 80 КУО на один тампон. Спочатку провели заходи, спрямовані на оцінку та навчання навичкам індивідуальної гігієни порожнини рота, індивідуальний підбір гігієнічних засобів. Традиційна терапія була призначена у вигляді знеболювання ерозій слизової оболонки порожнини рота 6% зависсю анестезину на олії, зрошування розчинами антибактеріальної дії: ектеріцид, фурацилін. На етапі епітелізації ерозій 5281 використовували солкосеріл (дентальна паста) у вигляді змащування елементів ураження Протигрибкову терапію проводили шляхом призначення зрошення порожнини рота настоєм богульника болотного, 6 разів на день, після кожного прийому їжі, на протязі 3 тижнів 3 метою профілактики вторинних інфекцій було призначене полоскання ротової порожнини розчином Стоматидину по 1 столовій ложці протягом ЗО секунд 2 рази на день впродовж 10 днів Після 3 тижнів місцевої терапії наліт на спинці язика майже зник Лабораторні дані підтвердили позитивний результат лікування КІЛЬКІСТЬ КОЛОНІЙ утворюючих оди ниць після лікування складала 5 КУО на один тампон За період з 08 04 2002 по 09 07 2003 в дитячому гематологічному відділенні Київської обласної онкологічної лікарні, запропонований спосіб профілактики та лікування уражень слизової оболонки порожнини рота було використано у 38 хворих з гострими лейкеміями Контрольну групу складали 19 дітей з аналогічними ураженнями Лікування дітей контрольної групи проводили за Комп'ютерна верстка В Мацело 8 способом-прототипом Як засвідчили отримані дані, запропонований спосіб дозволяє досягти більш значного зменшення КІЛЬКОСТІ КОЛОНІЙ утво рюючих одиниць у дітей з гострими формами лейкемій, ніж спосіб-прототип Список літератури 1 Румянцев А Г , Аграненко В А , Брюсов П Г и др Клиническая транс-фузиология Москва 1997 Издательство "ГЭОТАР" Медицина с 521534 2 Шабалов Н П (ред) Детские болезни "Питер" 2002, Том 2 - С 278-294 3 Попруженко Т В Изменения в полости рта у детей как возможные диагностические признаки лейкоза // Стоматология, 1992 - №1 - С 83-85 4 Авдеева В А Индивидуальная гигиена полости рта у детей, получающих химиотерапию //Клиническая имплантология и стоматология, 2001 -№3-4 (17-18)-С 69-72 5 Гилева М А Ефективность лечения химиотерапевтических стоматитов у детей с острым лейкозом //Стоматология детского возраста и профилактика, 2002 - №3-4 - С 34-37 Підписне Тираж 37 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул Урицького, 45 м Київ МСП 03680, Україна ДП Український інститут промислової власності', вул Глазунова, 1, м Київ-42, 01601