Пристрій для проведення штучної вентиляції легенів із рота в рот

Изобретение относится к медицинской технике, конкретно к устройствам для проведения искусственной вентиляции легких изо рта в рот, и может быть использовано в экстремальных условия х для спасения пострадавших при оказании первой медицинской помощи в горноспасательных операциях, в шахтах, машинах скорой помощи, на водноспасательных станциях и т.д. Известно устройство для проведения искусственной вентиляции легких изо рта в рот, содержащее элементы присоединения с газопроводами спасателя и пострадавшего, газораспределительный жесткий дыхательный резервуар и два распределительных клапана [1]. Однако устройство не позволяет проводить искусственное дыхание в автоматическом режиме и не обеспечивает активного (принудительного) выдоха. Это значительно снижает эффективность искусственного дыхания. Известно также устройство для проведения искусственной вентиляции легких изо рта в рот, содержащее элементы присоединения с газопроводами спасателя и пострадавшего, газораспределительный жесткий дыхательный резервуар и клапаны вдоха и выдоха спасателя [2]. Устройство позволяет проводить искусственное дыхание с автоматически управляемым режимом и активным выдохом. Однако оно не позволяет интенсивно проводить активный выдох пострадавшего, причем выдыхаемый им воздух не изолирован от спасателя. Кроме того имеет невысокую надежность переключения фаз вдоха и выдоха пострадавшего. В основу изобретения поставлена задача усовершенствования устройства для проведения искусственной вентиляции легких изо рта в рот путем создания изолированных дыхательных камер спасателя и пострадавшего, что позволяем интенсифицировать активный выдох пострадавшего, надежную изоляцию выдыхаемого им воздуха от поступления его в легкие спасателя при вдохе и повышение надежности переключения фаз вдоха и выдоха пострадавшего. Указанная задача достигается тем, что устройство содержит элементы присоединения с газопроводами спасателя и пострадавшего, газораспределительный жесткий дыхательный резервуар и клапаны вдоха и выдоха спасателя, подвижную перегородку, установленную в дыхательном резервуаре и разделяющую его на надежно изолированные дыхательные камеры - камеру вдоха спасателя и камеру выдоха пострадавшего, в последней из которых установлен обратный клапан, газопровод выдоха пострадавшего и газопровод впуска атмосферного воздуха, соединенные с дыхательными камерами спасателя и пострадавшего соответственно, и золотниковый газораспределитель, состоящий из внешнего корпуса с соосно расположенными каналами и штуцерами снаружи для присоединения газопроводов и установленную в полости корпуса подвижную золотниковую заслонку со сквозными поперечными каналами, расположенными соответственно каналам корпуса, причем один из торцов заслонки подпружинен, а второй соединен с центром мембраны, края которой закреплены на стенках корпуса, при этом подмембранное пространство посредством канала сообщено с газопроводом спасателя, в котором установлен клапан выдоха спасателя (стравливающий), а клапан вдоха расположен в камере вдоха спасателя. Газопровод впуска атмосферного воздуха имеет двухходовой запорный кран, установленный в Побразном соединительном патрубке. Это позволяет обеспечить при открытом кране пассивный выдох пострадавшего. С целью отсоса жидкости из легких пострадавшего (утопающего), газопровод выдоха пострадавшего содержит кран с отсасывающим патрубком. Подвижная разделяющая перегородка дыхательного резервуара выполнена в виде упругой мембраны. Изобретение поясняется чертежами. На фиг. 1 схематически представлено устройство для проведения искусственной вентиляции легких изо рта в рот в положении выдоха спасателя и принудительного вдоха пострадавшего, на фиг. 2 - в положении вдоха спасателя и принудительного выдоха пострадавшего, на фиг. 3 - в положении, обеспечивающем вдох спасателя из системы и одновременный самопроизвольный (пассивный) выдох пострадавшего в атмосферу, на фиг. 4 - в положении принудительного вдоха пострадавшего при выдохе спасателя в режиме работы с самопроизвольным выдохом пострадавшего. Устройство для проведения искусственной вентиляции легких пострадавшего изо рта в рот содержит загубник 1 спасателя и маску 2 пострадавшего, дыхательный резервуар 3 с дыхательными камерами спасателя 4 и пострадавшего 5, разделенными подвижной перегородкой 6, систему для регу-лирования подачи воздуха в маску 2 пострадавшего - золотниковый газораспределитель, который состоит из внешнего корпуса 7 с тремя соосно расположенными каналами 8-10 и снаружи соответственно расположенными штуцерами для газопроводов, причем внутри корпуса 7 расположена подвижная заслонка 11 со сквозными поперечными каналами, подпружиненная пружиной 12. Регулирование длины поступательного хода подвижной заслонки 11 и для достижения точного совмещения ее каналов с соответствующими каналами 8-10 корпуса производится винтами 13 и 14, Газопровод 15 впуска атмосферного воздуха соединен П-образным воздуховодом через двухходовой запорный кран 16 с патрубком 17, отходящим от противоположного конца канала 8 внешнего корпуса. Штуцеры канала 9 корпуса 7 соединены с маской 2 газопроводом 18 и с дыхательной камерой 5 пострадавшего газопроводом 19. Штуцер канала 10 корпуса соединен с маской 2 газопроводом 20. Противоположный канал 10 корпуса соединен с газопроводом 21 и имеет в патрубке клапан 22 выдоха спасателя (отсекающий). Камера 4 вдоха спасателя имеет клапан 23, а дыхательная камера 5 выдоха пострадавшего имеет обратный клапан 24. Со стороны винта 13 имеется декомпрессионное отверстие 25, а мембранозолотниковое пространство золотникового газораспределителя имеет декомпрессионное отверстие 26. Со стороны маски 2 на газопроводе выдоха 18 пострадавшего имеется отсасывающий патрубок 27 с двухходовым краном 28 для стока жидкости из легких пострадавшего при оказании помощи утопающему. Подвижная заслонка 11 имеет три сквозных поперечных канала 29-31, взаимодействующи х с каналами 8-10 при работе устройства. Газопровод 21 соединен с клапанной коробкой 32, которая в свою очередь соединена гибким газопроводом с загубником 1, спасателя и каналом 33, выполненным в корпусе 7, который ведет в подмембранное пространство 34 золотникового газораспределителя. Один торец подвижной заслонки 11 подпружинен пружиной 12, а второй соединен с центром мембраны 35, края которой закреплены в стенках внешнего корпуса газораспределителя. Устройство работает следующим образом. Маска 2 закрепляется на лице пострадавшего. Загубник 1 спасатель берет в рот. Во время выдоха спасателя (фиг. 1) воздух из маски 1 по гибкому газопроводу поступает в клапанную коробку 32 (причем клапан 23 в это время плотно закрывается), и воздух по газопроводу 21 поступает через клапан 22 к патрубку канала 10 корпуса 7. Дальше путь воздуху в данный момент будет закрыт подпружиненной подвижной заслонкой 11. По каналу 33 воздух пройдет в подмембранное пространство 34 золотникового газораспределителя, где будет подниматься давление. За счет прогибания мембраны 35 подвижная заслонка 11 будет досылаться до совмещения канала 10 корпуса с каналом 31 заслонки, а канал 9 и канал 30 разобщатся. Воздух выдо ха спасателя, пройдя через клапан 22, через каналы 10 и 31, газопровод 20 и маску 2, поступит в ды хательные пути пострадавшего. После окончания акта выдоха спасателя (и акта принудительного вдоха пострадавшего), в самом начале вдоха спасателя, клапан 22 закроется, подвижная заслонка 11 под действием возвратной пружины 12 и отрицательного давления в подмембранном пространстве вновь придет в исходное положение. При этом каналы 10 и 31, а также каналы 8 и 29 разобщаются, а каналы 9 и 30 вновь совместятся. При вдохе спасателя (фиг. 2) клапан 23 откроется, воздух из дыхательной камеры 4 будет поступать в дыхательные пути спасателя через клапанную коробку 32 и загубник 1. Подвижная разделяющая перегородка 6 будет прогибаться в сторону камеры 4, так как в ней будет создаваться разрежение. Объем дыхательной камеры 5 будет увеличиваться и в силу отрицательного давления в камере 5 воздух из легких пострадавшего устремится через маску 2, газопровод 18, каналы 9 и 30, газопровод 19 в камеру 5 выдоха. Обратный клапан 24 в это время плотно закрыт. Газообмен в камерах 4 и 5 (т.е. поступление чистого воздуха в камеру 4 и выброс воздуха выдоха пострадавшего через обратный клапан 24 из камеры 5) произойдет за счет эластичной подвижной разделяющей перегородки 6, которая будет стремиться принять исходное положение и увеличить объем камеры 4. Это происходит всякий раз при акте выдоха спасателя, когда подвижная заслонка 11 сдвинется и совместятся каналы 8 и 29. Тогда через патрубок 17 атмосферный воздух через каналы 8 и 29 по газопроводу 15 устремится в камеру 4 за счет упругой разделяющей перегородки 6, которая "возвратит" усилие, затраченное спасателем при вдохе. К заборному патрубку 17 могут быть присоединены одна, или две противогазные коробки, либо воздушные фильтры. Чтобы при заборе воздуха в камеру 4 через противогазные коробки (фильтры) сопротивление прохождению воздуха было меньше и силы упругости разделяющей перегородки 6 было достаточно для восполнения его в камеру 4, можно противогазные фильтры "сдвоить", т.е. присоединить к патрубку 17 две коробки параллельно. Для этой цели патрубок должен быть изготовлен "Т"-образным. При наличии только одного воздухофильтра, второе отверстие патрубка закрывается заглушкой, При физических нагрузках спасателя во время выноса пострадавшего из зоны поражения, когда сопротивление дыханию спасателя станет значительным, или когда у пострадавшего появится неустойчивое, но самостоятельное дыхание, устройство может быть использовано для вспомогательной искусственной вентиляции легких с активным вдохом и пассивным выдохом пострадавшего. В этом случае используется двухходовой запорный кран 16. При открытом кране 16 шунтируется канал 29 золотниковой заслонки (т.е. каналы 8 и 29 золотникового газораспределителя - они как бы всегда совмещены и доступ атмосферного воздуха в камеру 4 всегда свободен) (фиг. 3). Тогда воздух при вдо хе спасателя, минуя золотниковый газораспределитель, проходит по П-образному соединительному патрубку через запорный кран 16, газопровод 15и поступает через камеру 4, клапан 23 по гибкому газопроводу на загубник 1. При этом же положении крана 16 при выдохе спасателя (фиг. 4) воздух поступает в маску 2 так, как это описано выше (фиг. 1). Воздух выдоха пострадавшего в этом случае произвольно проходит через газопровод 18. каналы 9 и 30, газопровод 1 в камеру 5 и выбрасывается в атмосферу через обратный клапан 24 (в момент вдоха спасателя) за счет произвольного спадения грудной клетки и эластичности легких пострадавшего (пассивный выдох). В режиме работы устройства "из противогаза в противогаз" при оказании помощи в задымленной (загазованной) атмосфере спасателю следует пользоваться не шлем-маской противогаза, а шлем-маской легководолазного костюма (аппарата) типа "ИСМ" с загубником и лепестковым клапаном сброса воздуха из маски при выдохе водолаза (или спасателя) через нос, а не в загубник. Для этого надо отсоединить загубник от атмосферного крана и кран накидной гайкой присоединить к маске, затем вставить загубник на место изнутри маски. Разумеется, что гибкий загубниковый газопровод надо присоединить к атмосферному крану маски. Для пострадавшего в этом случае может быть использована обычная ротоносовая наркозная маска 2. В устройстве предусмотрена также возможность отсоса жидкости из легких пострадавшего при оказании помощи утопающему. Для этого на патрубок крана 28 надевается резиновая трубка, другой конец которой надевается на горлышко бутыли, открывается кран 28, и спасатель производит несколько энергичных вдохов. Жидкость из легких пострадавшего стекает в бутыль. Следует отметить, что воздух выдоха спасателя, однократно поданный в легкие пострадавшему, является хорошей газовой смесью для производства искусственного дыхания. Этот воздух со грет, увлажнен, содержит 2,5-3% углекислого газа, являющегося раздражителем дыхательного центра пострадавшего, и содержит еще 17-18% кислорода, которого достаточно для непродолжительного обеспечения жизненных функций организма пострадавшего. Важно также отметить, что активный (принудительный) выдох пострадавшего (оживляемого) значительно стимулирует работу его сердца, создавая импульсивный приток крови в грудн ую клетку.