Спосіб діагностики раку товстої кишки

1 Спосіб діагностики раку товстої кишки, що включає фіброколоноскопічну реєстрацію спектрів флуоресценції, індуційованої оптичним випромінюванням з ділянок товстої кишки, вибраних за результатами візуального спостереження через окуляр ендоскопа або за допомогою відеокамери кольорового зображення при введені в організм пацієнта фотосенсибілізатора за певний часовий період до діагностичної процедури, який відрізняється тим, що до перорального введення фотосенсибілізатора виконують підготовку пацієнта з використанням соматичного проносного препарату, потім перорально вводять пперициновмісний фотосенсибілізатор у КІЛЬКОСТІ не менше 0,1 мг/кг та не більше 0,15 мг/кг ваги тіла, опромінюють ділянки ймовірної локалізації злоякісного новоутворення оптичним випромінюванням в спектральному діапазоні від 380 нм до 595 нм, спектральний аналіз флуоресцентного сигналу здійснюють у діапазоні від 500 нм до 800 нм, а визначення наявності злоякісного новоутворення здійснюють за коефіцієнтом Д І|-таід - інтенсивності флуоресцентного сигналу з ділянки ймовірної локалізації злоякісного новоутворення на довжині хвилі Аг =603±Знм та А А =545±3нм ВІДПОВІДНО, s-] Tas 2 - безрозмірні коефіцієнти, які визначають умови виділення максимуму флуоресценції пперициновмісного препарату на тлі шумів, обумовлених наявністю в товстій кишці забруднюючих факторів, h та Ь - інтенсивності флуоресцентного сигналу на довжинах хвиль Аі =574 ±3нм таА 2 =635±3нм ВІДПОВІДНО, де Д - розрахунковий коефіцієнт, SQO - паспортне значення нерівномірності чутливості приладу реєстрації флуоресентного сигналу у відсотках, і при Д)0 діагностують ураження злоякісним новоутворенням, а саме рак товстої кишки 2 Спосіб діагностики раку товстої кишки за п 1, який відрізняється тим, що як фотосенсибілізатор застосовують пперициновмісний фармакологічний препарат ГІПЕРФЛАВ в капсулах з вмістом чистого гіперицину 4 мг 3 Спосіб діагностики раку товстої кишки за п 1, який відрізняється тим, що як соматичний проносний препарат застосовують ФОРТРАНС, причому для повного очищення кишечника пацієнт приймає по одній склянці розчину протягом 15 хвилин окремими ковтками, а загалом 4 літри розчину протягом 4 годин 4 Спосіб діагностики раку товстої кишки за п 2, який відрізняється тим, що діагностичну процедуру проводять в інтервалі часу від 4 до 10 годин після введення фотосенсибілізатора ГІПЕРФЛАВ 5 Спосіб діагностики раку товстої кишки за п 3 та п 4, який відрізняється тим, що діагностичну процедуру проводять не раніше, ніж через 10 годин після застосування препарату ФОРТРАНС Винахід відноситься до медицини, а саме до хірурги, і може бути використаний для раннього виявлення раку товстої кишки Відомий спосіб in vivo діагностики онкологічних новоутворювань порожнистих органів людини, що ґрунтується на багатоспектральній реєстрації при дотриманні додаткових умов є 1 =|(І г -І 1 )/І г |>єо=є 0 о/100 1 О со о 00 ю 58030 флуоресцентного зображення значних ділянок товстої кишки [1] Недоліком цього способу діагностики є мала точність діагностики, а саме просторової локалізації ракових ділянок на ранніх стадіях, обумовлена слабким контрастом у полі зору малорозмірних ділянок раннього раку у порівнянні з значними за розмірами прилеглими ділянками здорової слизової Крім того, значна вартість апаратної реалізації цього способу у значній мірі обмежує поширеність його у КЛІНІЧНІЙ практиці Відомий спосіб in vivo діагностики онкологічних новоутворювань, що ґрунтуються на реєстрації спектрів флуоресценції точкових ділянок товстої кишки в присутності ендогенних або екзогенних флуорофорів [2] У порівнянні з попереднім апаратна реалізація цього способу має значно меншу вартість, що сприяє його широкому поширенню у КЛІНІЧНІЙ практиці Недоліком способу реєстрації спектрів флуоресценції ендогенних флуорофорів (спектри автофлуоресценції) є, по-перше, значна КІЛЬКІСТЬ ендогенних флуорофорів в організмі людини, які мають ВІДМІННІ один від одного спектри поглинання світла збудження та спектри емісії флуоресценції, по-друге, одночасна наявність в бютканині різноманітних флуорофорів в ДОВІЛЬНІЙ концентрації, по-третє, трьохшарова структура бютканини, що є характерною для порожнистих органів людини (і В тому числі для товстої кишки), має різний вміст та склад флуорофорів Все це призводить також до малої точності діагностики, що обумовлена як незначною інтенсивністю сигналу автофлуоресценцм, пропорційного концентрації флуорофорів в бютканині та квантовому виходу їх флуоресценції, так і складністю виявлення домінуючого флуорофору у результуючому спектрі автофлуоресценцм Ці недоліки можуть бути в значній мірі усунені за рахунок використання для отримання спектрів флуоресценції досліджуваних ділянок біотканин екзогенних флуорофорів (фотосенсибілізаторів), які характеризуються вибірковим накопиченням в ракових тканинах Перевага використання екзогенних фотосенсибілізаторів полягає у значно більшій інтенсивності флуоресцентного сигналу порівняно з сигналом автофлуоресценцм та у можливості оптимізацм їх дозування в залежності від локалізації біотканин, що діагностуються Але виникає потенційна небезпека залишкових токсичних ефектів, насамперед поверхневої фототоксичності На СЬОГОДНІШНІЙ день відома значна КІЛЬКІСТЬ фотосенсибілізаторів, які знаходяться в різних фазах КЛІНІЧНИХ ІСПИТІВ З метою їх використання для діагностики ракових захворювань різноманітної локалізації Але в США зареєстрований лише один з них, а саме Фотофрин (з групи порфіринів), який має дозвіл на використання для діагностики раку легенів та стравоходу [3] В Роси для діагностики раку стравоходу та шлунка використовуються фотосенсибілізатори Фотогем (з групи порфіринів) та Фотосенс (з групи фталціанинів) російського виробництва Суттєвим недоліком цих фотосенсибілізаторів є тривалий період їх накопичення в ракових тканинах (не менш ніж 24 години після внутрішньовен ної ін'єкції") та висока фототоксичність (до 3 діб після введення) [4] В Україні розроблений та випускається вітчизняний фотосенсибілізатор - Гіперфлав (пперициновміщуючий препарат) з максимумом спектру флуоресценції 603±2нм, який вводиться перорально та повністю виводиться з організму через 24 години [5] Крім того, для кишково-шлункового тракту, і особливо для товстої та прямої кишок є характерним присутність хлорофілу в хімусі, спектри флуоресценції якого можуть накладатися на спектри досліджуваних тканин, спотворюючи їх форму Тому для підвищення точності, чутливості та специфічності діагностичної процедури є бажаним проведення до неї адекватного очищення кишечнику Поряд з використанням традиційних проносних засобів (вживання касторового масла та інше) та клізмування може бути рекомендоване застосування осматичного проносного препарату Фортране, при чому для повного очищення кишечника пацієнту рекомендовано приймання по одній склянці розчину (1 пакет Фортранса, що вміщує 74 грама препарата, розчинюється в одному літрі кип'яченої води) на протязі 15 хвилин окремими ковтками, а загалом - 4 літра розчину на протязі 4 годин Повне очищення кишечнику наступає через 6 годин після початку прийняття препарату Фортране [6] За прототип нами вибраний спосіб діагностики раку товстої кишки, який включає фіброколоноскопічну реєстрацію спектрів флуоресценції, індуційованої оптичним випромінюванням з ділянок товстої кишки, обраних за результатами візуального спостереження через окуляр ендоскопа або за допомогою відеокамери кольорового зображення, при введенні в організм пацієнта фотосенсибілізатора за певний часовий період до діагностичної процедури [7] Недоліком прототипу є недостатня точність діагностики саме раку товстої кишки на його ранніх стадіях, викликана недостатньою спектральною специфічністю, яка проявляється у слабких ВІДМІННОСТЯХ форм спектрів флуоресценції збуджуваних світлом ракових тканин з накопиченим в них екзогенним фотосенсибілізатором (максимум спектру флуоресценції Фотофрину та Левулану - 635±3, Фоскану - 650±3, Пурлітшу - 664±3, Фотосенсу 672±3нм), та ймовірно присутніх в товстій кишці речовин рослинного походження (максимум спектру флуоресценції хлорофілу - 666±3нм), а також ендогенного порфірину (максимум спектру флуоресценції - 635±3нм), присутнього внаслідок слизового або бактеріального забруднення біотканин В свою чергу, недостатня спектральна специфічність викликає необхідність використання високоточної апаратури для реєстрації спектрів флуоресценції, суттєво здорожуючи и вартість, що обмежує можливість и широкого КЛІНІЧНОГО застосування Задачею винаходу, що заявляється, є підвищення точності діагностики раку товстої кишки Поставлена задача вирішується тим, що у відомому способі, який включає фіброколоноскопічну реєстрацію спектрів флуоресценції, індуційованоі оптичним випромінюванням, з ділянок товстої 58030 кишки, обраних за результатами візуального спостереження через окуляр ендоскопа або за допомогою відеокамери кольорового зображення, при введенні в організм пацієнта фотосенсибілізатора за певний часовий період до діагностичної процедури, згідно винаходу виконується підготовка пацієнта з використанням осматичного проносного препарату до перорального введення фотосенсибілізатора, перорально вводять пперицинвміщуючий фотосенсебілізатор у КІЛЬКОСТІ не менше 0,1мг/кг ваги тіла та не більше 0,15мг/кг ваги тіла, який накопичується в слизовій оболонці товстої кишки, опромінюють ділянки ймовірної локалізації злоякісного новоутворення оптичним випромінюванням в спектральному діапазоні від 380нм до 595нм, спектральний аналіз флуоресцентного сигналу здійснюється у діапазоні від 500нм до 800нм, а визначення наявності злоякісного новоутворення здійснюється за знаком коефіцієнта А при дотриманні додаткових умов Є2=(ІГ-І2)/(ІГ+І2)>ЄО=ЄОО/100, де д - розрахунковий коефіцієнт, Іг та U є інтенсивності флуоресцентного сигналу з ділянки ймовірної локалізації злоякісного новоутворення на довжині хвилі я,|- = 603 + 3 нм (максимум флуоресценції гіперицину) та Я,д=545 + 3нм (максимум автофлуоресценцм здорових бютканин товстої кишки), ВІДПОВІДНО, s-| та S2 є безрозмірні коефіцієнти, які визначають умови виділення максимуму флуоресценції пперициновміщуючого препарату на тлі шумів, обумовлених наявністю в товстій кишці забруднюючих факторів (хлорофілу, ендогенних порфиринів, слизу та інше), h та Ь є інтенсивності флуоресцентного сигналу на довжинах хвиль ^ = 574 + 3 нм, де ^ =(хг +ХА)/2, та Я2 = 635 + 3 нм (максимум флуоресценції Є ендо генного порфирину), ВІДПОВІДНО, a SQO паспортне значення нерівномірності чутливості приладу реєстрації флуоресцентного сигналу у відсотках Причому, якщо д 0 дана ділянка тканини діагностується як уражена злоякісним новоутворенням Згідно винаходові введення пперициновміщуючого фотосенсибілізатора Гіперфлава здійснюється перорально в капсулах у КІЛЬКОСТІ не менше 0,1мг/кг ваги тіла і не більше 0,15мг/кг ваги тіла пацієнта, причому капсули Пперфлаву вміщують 4мг чистого гіперицину, опромінювання ділянок тканин товстої кишки, обраних за результатами візуального спостереження, здійснюється в спектральному діапазоні від 380нм до 595нм, а діагностична процедура реєстрації спектрів флуоресценції здійснюється у діапазоні від 500нм до 800нм в інтервалі часу від 4 до 10 годин після операції введення фотосенсибілізатора в організм людини Згідно винаходу для гарантованого виконання умов s-| > SQ та S2 > SQ виділення максимуму флуоресценції пперициновміщуючого препарату на тлі шумів, обумовлених наявністю в товстій кишці забруднюючих факторів (хлорофілу, ендогенних порфиринів, слизу та інше), до перорального введення фотосенсибілізатору є необхідним застосування соматичного проносного препарату Фортране, причому для повного очищення кишечника пацієнтом приймається по одній склянці розчину (1 пакет Фортранса, що вміщує 74 грама препарату, розчинюється в одному літрі кип'яченої води) на протязі 15 хвилин окремими ковтками, а загалом - 4 літра розчину на протязі 4 годин, причому діагностична процедура проводиться не раніше, ніж через 10 годин після застосування препарату Фортране Пероральне введення в гастроентерологічний тракт пацієнта інкапсульованого пперициновміщуючого фотосенсибілізатору Гіперфлав за 4-10 годин до діагностичної процедури, а при застосуванні осматичного проносного препарату Фортране - не раніше ніж через 10 годин після його прийняття, в КІЛЬКОСТІ не менше 0,1 і не більше 0,15мг/кг ваги тіла і використання світла довжиною хвилі від 380 до 595нм запобігає виникненню побічних фототоксичних ефектів в організмі пацієнта, а збуджене інтенсивне флуоресцентне СВІТІННЯ, що реєструється у діапазоні від 500нм до 800нм, сприяє однозначності виявлення та встановлення діагнозу онкологічного захворювання Спосіб пояснюється зображенням, на якому наведені апаратно зареєстровані спектри флуоресценції (Фіг 1-6) від здорової та ураженої раком ділянок товстої кишки при різноманітних засобах підготовки пацієнта до діагностичної процедури Причому, фіг 1 відповідає здоровій ДІЛЯНЦІ слизової товстої кишки з максимумом на 545±3нм (значення коефіцієнтів д 1 =-0,516, є-|і=0,293, s 2 i =0,481) Фіг 2 відповідає ДІЛЯНЦІ слизової з незначним максимумом флуоресценції гіперицину на 603±Знм ( д 2 =-0,19, є 1 2 = 0,051, є 2 2 =0,118) Фіг 3 та 4 відповідають ділянкам товстої кишки ураженим раком, з чітко означеним максимумом флуоресценції гіперицину ( д 3 = 0,098 , s i 3 = 0,23 , s 2 3 = 0,322 та Д 4 = 0,489, S24 = 0,285 , ВІДПОВІДНО) є 1 4 = 0,696, ФІГ 5 відповідає ДІЛЯНЦІ слизової з залишками хлорофілу рослинного походження, що визначає наявність чіткого максимуму флуоресценції хлорофілу на 666±3нм ( Д 5 = - 0 , 2 7 5 , є 1 5 = 0,147, s2s = 0,048 , ВІДПОВІДНО) ФІГ 6 має чіткий максимум флуоресценції на 635±3нм, що відповідає наявності на досліджуваній ДІЛЯНЦІ товстої кишки ендогенного порфірину, присутнього внаслідок слизового або бактеріального забруднення тканин ( д 6 = 0,053 , s i 6 =0,216 , 8 2 6 = -1,609) Слід зазначити, що фіг 1 -4 отримані при застосуванні для підготовки пацієнта до діагностичної процедури осматичного проносного препарату Фортране, тоді як фіг 5 та 6 - при застосуванні традиційних засобів очищення кишечнику (клізмування, касторове масло) Згідно винаходу ділянки слизової товстої кишки з характерними фіг 1,2 діагностуються як здорові (д 0), ВІДПОВІДНО, ТОДІ як діагностування ділянок товстої кишки, що характеризуються фіг 5 та 6, не є можливим через погану підготовку пацієнтів до діагностичної процедури (для всіх s 2 < s 0 ) Спосіб виконують наступним чином Напередодні сеансу флуоресцентної діагностики проводиться (не раніше, ніж через за 10 годин) пацієнт приймає проносний препарат, бажано осматичний проносний препарат Фортране, причому для повного очищення кишечнику пацієнтом приймається по одній склянці розчину (1 пакет Фортранса, що вміщує 74 грама препарату, розчинюється в одному літрі кип'яченої води) на протязі 15 хвилин окремими ковтками, а загалом - 4 літра розчину на протязі 4 годин Перед проведенням сеансу колоноскопм пацієнту орально в капсулах вводять пперициновміщуючий препарат Гіперфлав з розрахунку не менше 0,1 і не більше 0,15мг препарату на кілограм ваги тіла Через 4-10 годин після приймання фотосенсибілізатора крізь інструментальний канал колоноскопа вводять два оптичних світловоди, по одному з яких підводять випромінювання гелій-кадмієвого лазера (або аргонового лазера, фільтроване світло від ксенонової, ртутної ламп або від світловипромінюючих ДІОДІВ) ДО ДІЛЯНКИ спостереження, а через другий реєструють збуджений флуоресцентний оптичний сигнал спектроаналізатором Перед сеансом флуоресцентної діагностики проводять візуальне спостереження товстої кишки пацієнта (через окуляр колоноскопа або на екрані монітора, сполученого з відеокамерою кольорового зображення) при включеному стандартному освітлювачі колоноскопа з метою виявлення ділянок ймовірної локалізації онкологічних новоутворень товстої кишки Після ЧОГО дистальний кінець колоноскопа приводять в прямий контакт із поверхнею слизової оболонки товстої кишки і через оптичний світловод проводять спектральний флуоресцентний аналіз при допомозі спектроаналізатора Реєстрований в режимі реального часу спектральний графік аналізують на наявність спектрального максимуму 603 ±3нм В разі, якщо коефіцієнт д (Див формулу) для ділянки ймовірної локалізації злоякісного новоутворення є величиною невід'ємною (д SQ т а s 2 > so > т о Діагностується злоякісне новоутворення в досліджуваній ДІЛЯНЦІ товстої кишки Область поширення злоякісного новоутворення встановлюють за результатами флуоресцентної діагностики через ВІДМІННОСТІ у знаку та величині коефіцієнта д для прилеглих до злоякісного новоутворення ДІЛЯНОК ТОВСТОЇ КИШКИ Приклад 1 хвора Г О А , 43 роки, історія хвороби №254, поступила у клініку 15 02 2000 р зі скаргами на 10-12 дефекацій на добу, стілець з домішками крові, слизу Попередній діагноз при вступі до КЛІНІКИ - неспецифічний виразковий коліт 8 За 15 годин до проведення колоноскопічної флуоресцентної діагностики пацієнт приймав осматичний проносний препарат Фортране За 6 годин до колоноскопічної флуоресцентної діагностики пацієнту перорально було введено 2 капсули фотосенсибілізатору Гіперфлав з вмістом гіперицину 4мг у кожній (вага пацієнта становила - 72кг) Дослідження проводили за допомогою колоноскопу моделі Olympus GIF-Q10 з оптико-електронною телевізійною системою OTV F-2 (Японія) Крізь інструментальний канал колоноскопа діаметром 2,8 мм вводили волоконно-оптичну транспортуючу систему СД-1 з накінцевиком Н-3 (Київ, Україна), що складалася з двох оптичних кварцових СВІТЛОВОДІВ з діаметром серцевини бООмкм в тефлоновому катетері Через один світловод випромінювання гелій-кадмієвого лазера ЛГН-409 (Львів, Україна) підводилося до слизової товстої кишки, що добре було видно на екрані монітору телевізійної системи OTV F-2 по синьому СВІТІННЮ на слизовій Потужність лазерного випромінювання на дистальному КІНЦІ світловода становила 10-12мВт Через інший світловод флуоресцентний сигнал, зібраний контактним накінцевиком Н-3 зі слизової при виключеному стандартному освітлювачі колоноскопа, транспортувався на вхід волоконно-оптичного спектроаналізатора S2000 (Ocean Optics, США), який має паспортне значення нерівномірності чутливості s 0 0 = 5% Безпосереднє спостереження спектрів флуоресценції слизової товстої кишки у реальному масштабі часу здійснювалось на екрані монітору персонального комп'ютера з одночасною їх реєстрацією За результатами візуального спостереження на екрані монітору телевізійної системи OTV F-2 при ввімкненому стандартному освітлювачі колоноскопа були обрані для флуоресцентної діагностики 4 ділянки слизової товстої кишки, а саме сліпа кишка, поперечно ободова кишка, сігмоподібна кишка, пряма кишка При вимкненому стандартному освітлювачі колоноскопа з цих ділянок були зареєстровані спектри флуоресценції (Фіг 7, криві А-Г) Усі досліджувані ділянки слизової товстої кишки характеризувалися спектром флуоресценції з чітко означеним максимумом флуоресценції гіперицину на довжині хвилі 603±Знм При цьому коефіцієнти мали наступні значення Д д = 0 , 7 5 , є 1 А = 0,583 , S 2 A = 0,266 , Д Б =0,238, є 1Б =0,3, є2Б =0,307, Д в =0,667, є 1 в = 0,597, s 2 B =0,134 та Д г = 0,383, є 1 г = 0,356, s 2 r = 0,108, ВІДПОВІДНО Згідно винаходу ділянки товстої кишки А-Г діагностуються як ділянки з морфологічною атипією ГІСТОЛОГІЧНИЙ аналіз бюптатів, взятих з означених ділянок підтвердив діагноз - наявність дисплазм 1 ступеню (сліпа кишка, поперечно ободова кишка) та 2 ступеню (сігмоподібна кишка, пряма кишка) Приклад 2 хвора М Б Г , 76 років історія хвороби №501, поступила у клініку 6 04 2000 р зі скаргами на періодичне виділення крові під час дефекації Попередній діагноз при вступі до КЛІНІКИ - рак ободової кишки За 15-18 годин до проведення колоноскопічної флуоресцентної діагностики пацієнт приймав традиційні процедури по очищен 58030 ню кишечнику (касторова олія) За 7 годин до колоноскопічної флуоресцентної діагностики пацієнту перорально було введено 2 капсули фотосенсибілізатору Гіперфлав з вмістом гіперицину 4мг у кожній (вага пацієнта становила - 75кг) Дослідження проводились аналогічно попередньому За результатами візуального спостереження при ввімкненому стандартному освітлювачі колоноскопа були обрані для флуоресцентної діагностики 4 ділянки слизової сигмоподібної кишки При вимкненому стандартному освітлювачі колоноскопа з цих ділянок були зареєстровані спектри флуоресценції (Фіг 8, криві А-Г) Усі досліджувані ділянки характеризувалися спектрами флуоресценції з трьома максимумами чітко означеними максимумами флуоресценції гіперицину на 603±3 нм та хлорофілу на 666±3нм (характеризує присутність в товстій кишці залишків їжі рослинного походження), а також слабко означеним максимумом автофлуоресценцм бютканин товстої кишки на 545±3 нм При цьому коефіцієнти мали наступні значення д д = 0,582 , s 1 A = 0,506 , s 2 A = 0,193, Д Б = 0,403, є 1 Б = 0,389, s 2 B = 0,078, Д в = 0,379, Д г = 0,398, є 1 в = 0,399, є 1 г = 0,357, s 2 B = 0,072 та s 2 r = 0,162, ВІДПОВІДНО ЗГІДНО винаходу ділянки товстої кишки А-Г діагностуються як уражені раком Наявність максимуму спектру флуоресценції на 666±3нм свідчить про недостатньо ретельну підготовку пацієнта до діагностичної процедури, але при невід'ємних значеннях коефіцієнта s 2 -(s 2 > S Q ) максимум флуоресценції пперицина чітко визначається ГІСТОЛОГІЧНИЙ аналіз бюптатів, взятих з означених ділянок (криві Б та В) підтвердив діагноз аденокарценома сигмоподібної кишки Кінцевий діагноз - рак сигмоподібної кишки Запропонований спосіб діагностики раку товстої кишки застосовано на 34 хворих За результатами досліджень встановлено діагноз раку товстої кишки 22 пацієнтам 3 ділянок ймовірної локалізації раку товстої кишки взято для ГІСТОЛОГІЧНОГО аналізу 31 бюптат Встановлено наявність дисплазм 1-2 ступеню - 4 пацієнтам, дисплазм 3 ступеню - 2 пацієнтам, аденомотозний поліп - 1 пацієнту 3 зазначених ділянок товстої кишки взято для ГІСТОЛОГІЧНОГО аналізу по одному бюптату, а загалом - 7 бюптатів У т р ь о х пацієнтів бюптати не бралися, бо в результаті діагностичної процедури флуоресцентний сигнал з ділянок товстої кишки відповідав нормальній слизовій ( д 0 , s 2 > 0 ) У двох пацієнтів бюптати не бралися через те, що точність діагностики була суттєво знижена через погану підготовку пацієнта (залишків калових мас, слизу в товстійкишці) до 10 діагностичної процедури За результатами ГІСТОЛОГІЧНОГО аналізу діагноз рак товстої кишки був підтверджений у 20 пацієнтів (29 бюптатів), а у 2 пацієнтів була визначена дисплазія 3 ступеню (2 бюптати) Крім того, діагноз рак товстої кишки був визначений ГІСТОЛОГІЧНО ще у 1 пацієнта (1 бюптат) 3 попереднім діагнозом аденоматозний поліп У інших 6 пацієнтів (6 бюптатів) ГІСТОЛОГІЧНИЙ аналіз підтвердив відсутність раку товстої кишки Загалом, з урахуванням запропонованого, спосіб діагностики раку товстої кишки дав 7% хибних діагнозів, тобто точність способу становить 93%, що перевищує точність способу, прийнятого за прототип (88-90%) Причому чутливість запропонованого способу становить 97%, а його специфічність - 82% Таким чином, порівняння з прототипом показує, що застосування пропонованого способу діагностики збільшує точність встановлення діагнозу раку товстої кишки на ранніх стадіях на 3-5% з урахуванням специфіки підготовки пацієнта до діагностичної процедури Джерела інформації 1 Wagmeres G , Depeursmge С , Monnier P , Savary M , Cornaz P , Chatelain A , and van den Bergh H , Photodetection of early cancer by laser induced fluorescence of a tumor-selective dye apparatus design and realization// SPIE Proceedings 1990 -Vol 1203 -P 43-52 2 Huang Z W , Chia T С , Zheng W , Xie S S , Diong С H , and Seow F С Fluorescence spectroscopy of human colon tissues// SPIE Proceedings 1998 -Vol 3548 -P 3 Robinson К Photodynamic therapy offers new medical treatments// Photonics Spectra -1998 -P 219-226 4 Воробьев Г И , О д а р ю к Т С , Еропкин П В , Царьков П В , Пересада И В Фотодинамическая терапия при лечении злокачественных новообразований толстой кишки //Анналы хирургии - 2 0 0 0 - №4 - С 20-24 5 Безпалько Л В , Дец С М , Крицька Т М , Левицька З В , Шаламай А С Флуоресцентний маркер для діагностики онкологічних захворювань Патент України № 28774 А від 3 02 1998 р , зареєстрований 16 10 2000 р 6 Компендиум Лекарственные препараты 1999/2000// под ред проф Коваленко В Н и проф Викторова А П -1999 -Киев изд Морион С Л-809 7 Marchesim R , Brambilla M , Pigoh E , Bottiroh G , Croce A C et al Light-induced fluorescence spectroscopy of adenoma, adenocarcmoma and nonneoplastic mucosa in human colon // Journal of Photochemistry and Photobiology -1992 -Vol B14P 219-230 11 Комп'ютерна верстка М Мацело 58030 12 Підписано до друку 05 08 2003 Тираж39 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, Львівська площа, 8, м Київ, МСП, 04655, Україна ТОВ "Міжнародний науковий комітет", вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна