Спосіб лікування псоріазу та червоного плескатого лишаю

Спосіб лікування псоріазу та червоного плескатого лишаю, асоційованих з психосоматичними розладами, що включає комплексний вплив Корисна модель відноситься до медицини, зокрема до використання терапевтичної активності лікарських засобів для лікування нервової системи, переважно, протипсихотичних, наприклад, нейролептиків і може бути використаною в дерматології, фізіо чи рефлексотерапіГ для лікування хронічних шкірних захворювань, етіопатогенез яких зумовлений нейрогенним характером і психосоматичними розладами До процесів лікування псоріазу та червоного плескатого лишаю (ЧПЛ) разом із вітамінами А-і, Ві, Be, Ві2 часто залучають антипстамінні препарати (супрастин, тавегіл або інші), цитостатики (метотрексат, бюсупрессін, сандіммун або інші), глюкокортикощні гормони (преднізолон, дексаметазон, триамцінолон тощо), пірогенні засоби (пірогенал, продіпозан), імунокорегувачи (Т-актівін, тіамін, метіл-ураціл), антибіотики (тетрациклін, цефтріаксон) і багато інших [1]. Проте використання цих засобів у більшості випадків ІНІЦІЮЄ розвитки ранніх рецидивів, мотивує появи різноманітних ускладнень, скорочує тривалість періоду ремісії та погіршує перебіг захворювання, внаслідок замалої проліферації шарів епідермісу, недостатнього рівня інфільтрації дерми та посилення її резистентності. Відомий спосіб лікування псоріазу та ЧПЛ, що містить фотохіміотерапію зони ураження та вплив тігазоном, як ароматичним ретіноідом, при цьому фотохімічний вплив стимулюють пуваленом, як фотосенсибілізатором [2]. Фотохімічний вплив, разом із введенням фотосенсибілізуючого засобу, карстом, супрастином, екстрактом алое, вітамінами груп А, В, С, Е, 3% саліциловою маззю та аутогемотерапію, який відрізняється тим, що додатково при наявності психопатологічних синдромів впливають еглонілом як атиповим нейролептиком бензамінового ряду біполярної дії з розрахунку по 1 пігулці 2 рази на добу і до 36 пігулок на курс щонайменше та стимулюють специфічні рефлекторні крапки на поверхні шкіри КВЧ випрмінюванням протягом 10 сеансів через добу. дещо скорочує терміни лікування і подовжує період ремісії цих патологій, але при використанні може загострити перебіг псоріазу та ЧПЛ, що звичайно обмежує можливості медикаментозного лікування та коригування імунних, запальних і судинних порушень у подальшому. При цьому вплив тігазоном супроводжується тими ж хибами, які притаманні вищенаведеним фармакологічним препаратам, особливо при лікуванні хворих з психосоматичними розладами. Найбільш близьким об'єктом за кількістю істотних ознак до корисної моделі що заявляється, є спосіб лікування псоріазу та червоного плескатого лишаю, що включає комплексний вплив карсілом, супрастіном, екстрактом алое, вітамінами груп А, В, С, Е, 3 % саліциловою маззю та аутогемотерапію [3]. У зв'язку з впливом стресових проявів, тривалих негативних емоцій і фізичних перевантажень на етіопатогенез зазначених захворювань, заподіюванням в епідермісі системних порушень секреторно-інерваційного характеру, блокуванням активності гістаміну, серотоніну, катехоламінів і ацетилхоліну як у крові, так і безпосередньо на ділянках ураження, використання седативних та антипста-мшних препаратів за наданою схемою пригальмовує Інтенсивність розладів нервової системи, поліпшує психосоматичний стан і подовжує тривалість ремісії, близько до 8-12 місяців. Але багаточисельні побічні ускладнення від залучення поширеного представництва седативних засобів і замала Г СО о 5937 тривалість періоду ремісії, ще залишають відоме технічне рішення замало ефективним. В основу корисної моделі поставлено задачу розробити такий спосіб лікування псоріазу та червоного плескатого лишаю, який шляхами зниження побічних ускладнень і подовження періоду ремісії, асоційованими з усуненням психоемоційних порушень і відновленням психічної рівноваги, підвищує ефективність при використанні. Вищезазначений технічний результат при здійсненні відомого способу лікування псоріазу та червоного плескатого лишаю, що включає комплексний вплив карсілом, супрастіном, екстрактом алое, вітамінами груп А, В, С, Е, 3 % саліциловою маззю та аутогемотерапію, відповідно до корисної моделі, Додатково при наявності психопатологічних синдромів впливають еглонілом, як атиповим нейролептиком бензамінового ряду біполярної дії, з розрахунку по 1 пігулці 2 рази на добу і до 36 пігулок на курс, щонайменше, та стимулюють специфічні рефлекторні крапки на поверхні шкіри КВЧ випромінюванням протягом 10 сеансівчерез добу У порівнянні з найближчий аналогом, новим вважається додатковий вплив еглонілом, при наявності психопатологічних синдромів, як атиповим нейролептиком бензамінового ряду біполярної дії, з розрахунку по 1 пігулці 2 рази на добу і до 36 пігулок на курс, щонайменше, та стимуляція специфічних рефлекторних крапок ла поверхні шкіри КВЧ випромінюванням протягом 10 сеансів через Добу. Причинно-слідчий зв'язок сукупності пропонованих ознак корисної моделі з вищезазначеним технічним результатом полягає в наступному. Еглоніл (міжнародна назва сульпірід) є представником атипових нейролептиків бензамінового ряду біполярної дп, який розташовує багатим вмістом сульпіріду, крохмалю, лактози, меті л целюлози, стеарату магнію, тальку, як агентами, що активують енергезуючі (стимуляційні, психомоторні) властивості та покращують процеси його всмоктування й метаболізму. Вплив еглонілом після визначення наявності психопатологічних синдромів протягом курсу поєднують зі стимуляцією специфічних рефлекторних крапок на поверхні шкіри КВЧ випромінюванням, що покращує реалізацію його фармакологічних цінностей та решти препаратів, залучених до базової' терапії. За цих умов також покращується низка органолептичних показників, стимулюється активність гіпоталамусу й гіпофізу, збільшується концентрація соматотропного гормону, відповідного за анаболічну функцію, та активується репарація уражених ділянок шкіри. Інший механізм, завдяки специфічності сульпіріду, реалізується у поліпшенні кровопостачання, моторики шлунку й кишечнику. Більше, лабораторні дослідження підтверджують наявність селективних зв'язків останнього з дофаміновими рецепторами типу D2, їх вільність від сполучень з рештою типів рецепторів, що зумовлює відсутність адренергічних, холінерпчних і пстамінергічних властивостей, провокуючих побічні дії. Тому припускається, що нормалізація активності гістаміну, серотоніну, катехоламінів, ацетилхоліну у крові компенсує побічні ускладнення з боку представництва седативних засобів і сприяє подовженню періоду ремісії При цьому дозовий режим еглонілу зв'язується з фазами енергетичної активності його сульпіріду. Наприклад, він знижує провідність нервових імпульсів через рецептори головного мозку, якщо вплив на фоні стимуляції специфічних рефлекторних крапок на поверхні шкіри КВЧ випромінюванням здійснюється менше, чим 1 пігулкою 2 рази за добу, чи уповільнює їх передачу крізь рецептори головного мозку, якщо вплив на тому ж фізіотерапевтичному фоні здійснюється більше, ніж 1 пігулкою 2 рази за добу. У цьому зв'язку щодобове дозування еглонілу набуло суто дискретний характер, регламентований залежністю етюпатогенезу цих захворювань від психопатологічних синдромів, і набуло оптимального значення. Поряд із цим, регламентація режиму стимуляції специфічних рефлекторних крапок на поверхні шкіри КВЧ випромінюванням (10 сеансів через добу) і загальна доза еглонілу (36 пігулок) протягом курсу також набувають суттєвого значення, оскільки зниження значень пропонованих характеристик послаблює спромогу усунення психоемоційних порушень і відновлення психічної рівноваги, з-поза втрати концентрації сульпіріду, послаблення ланок його впливу та звичайної активації. Тому умови, які полягають у «залученні 36 пігулок на 1 курс, щонайменше» та підтримці «КВЧ випромінювання протягом 10 сеансів через добу» є найбільш оптимальними та прийнятними до усунення побічних ускладнень і подовження періоду ремісії. Перевищення оптимальних значень цих характеристик, хоча й не призводить до виникнення побічних ускладнень чи скорочення періоду ремісії, при використанні способу все ж недоцільне лише з-поза обмеження фармакологічної залежності від атипового нейролептика, як похідної' характеристики ефективності відтворення терапії, а фізіотерапевтичний параметр, як циклічний до режиму його дозування, при цьому невимушене залишається незатребуваним. Досягнення максимального технічного результату зумовлене також значущістю стимуляції специфічних рефлекторних крапок на поверхні шкіри КВЧ випромінюванням при впливі на організм фармакологічними агентами. Так, примусове подразнення біологічно активних крапок істотно поліпшує кровопостачання уражених ділянок, проліферацію шарів епідермісу, нормалізує стан тургору, рівні резистентності та інфільтрації дерми, мюрелаксації, стимулює нервові закінчення, посилює стійкість ремісії, знижує рівні напруження, втоми, побоювань і хвилювань, сприяє заспокійливості таповному витягу фармакологічних властивостей від залучених препаратів. Аналіз фармакологічної активності еглонілу та клінічних результатів його використання дозволив визначити відсутність алергізуючих і місцевоподразнюючих наслідків, відсутність абстинентного синдрому та ефекту звикання після припинення лікування, при цьому спостерігалось посилення антидепресивної та активізуючої дій на ЦНС, покращення психомоторної активності, бадьорості, настрою, мотивації поведінкових актів, зумовлених в значній мірі нормалізацією психосоматичного стану, завдяки активізуючим та енергізуючим вла 5937 стивостям єглонілу при позитивній рефлексотерапевтичній стимуляції біологічно активних крапок. Отриманий результат інформує також про розширення лікувальних властивостей егло-нілу разом з областю його переважного використання за рахунок поглиблення уявлень про механізм його фармакологічної1 дії та витягу користі від сульпіріду й решти складових вмісту. Раніш еглоніл був відомий лише при лікуванні гострих і хронічних психозів, невротичних станів, зумовлених захворюваннями внутрішніх органів [4]. Кожна з наведених ознак в окремості є необхідною, бо виняток будь-якої з них із запропонованої сукупності запобігає досягненню очікуваного технічного результату. Відомості, які підтверджують можливість відтворення пропонованої корисної моделі з досягненням заявленого технічного результату полягають в наступному. Додана діаграма ілюструє «динаміку КЛІНІЧНОГО регресу у різних груп спостереження (рожевий ЧПЛ і бузковий - псоріаз), таблиця 1 відбиває «психопатологічну динаміку псоріазу та ЧПЛ при лікуванні еглонілом на фоні фізіотерапії», у таблиці 2 надані «порівняльні показники ефективності терапії у хворих різних груп спостереження» Для лікування псоріазу та ЧПЛ залучають базові протипсоріатичні препарати1 карстом, супрастін, екстракт алое, вітаміни груп А, В, С, Е, аутогемотерапевтичні засоби, 3% саліцилову мазь [3] тощо, КВЧ-обладнання та еглоніл (сульпірід), як атиповий нейролептик бензамінового ряду біполярної дії, фармацевтичної компанії «СанофіСінтелабо» (Франція), у вигляді пігулок по 200 мг сульпіріду у кожній. Вплив еглонілом передбачає реалізацію антидепресивного та активізуючого впливу на ЦНС, нормалізацію психосоматичного стану. Терапія за умов пропонованого способу можлива після збирання анамнезу, фізичного, психологічного обстежень та встановлення точного діагнозу. Спосіб лікування псоріазу та червоного плескатого лишаю реалізують за умов використання базових терапевтичних препаратів карсілому, супрастіну, екстракту алое, вітамінів груп А, В, С, Е, 3% саліцилової' мазі та проведення аутогемотерапії [3] Після отримання уявлень про наявність психопатологічних симптомів у пацієнта до базового комплексу протипсоріатичних препаратів додають еглоніл. Вплив залученими препаратами додатково супроводжують стимуляцією специфічних рефлекторних крапок на поверхні шкіри КВЧ випромінюванням у заданому режимі. При цьому еглоніл дозують за схемою: 1 пігулка 2 рази на добу, а кількість сеансів стимуляції' специфічних рефлекторних крапок на поверхні шкіри засобом КВЧ випромінювання та пігулок єглонілу у суміщеному становить 10 та 36, відповідно, на курс терапії. У наданому вигляді пропоноване технічне рішення гарантує стабілізацію дерматозу у хворих на псоріаз вже на 5 добу, перехід до стадії регресу на 10 добу, а повний зворотній розвиток висипки на 25-26, після початку лікування Позитивні клінічні зміни у хворих на ЧПЛ спо 6 стерігаються на 6-8 добу, а повний регрес висипки - на 21-22. Під комплексним впливом лікування псоріазу та ЧПЛ у осіб з психосоматичними розладами, клінічне одужання настає раніше на 3-4 доби, ніж за найближчий аналогом. У всіх хворих на псоріаз та ЧПЛ спостерігається стійкий терапевтичний ефект, що укладається з подовження ремісії до 18 МІСЯЦІВ. Подальші диспансернопрофілактичні заходи дозволяють подовжувати досягнуту ремісію до 20 місяців й більше Використання базових протипсоріатичних засобів у сукупності з еглонілом (до 400 мг сульпіріду щодобово) на, фоні фізіотерапії дозволяє змінювати психопатологічну симптоматику від більш вираженої (на початку лікування) до легкої форми (наприкінці курсу) і шляхами зниження рівня побічних ускладнень і подовження періоду ремісії" (більше, ніж 18 місяців), асоційованих з усуненням психоемоційних порушень і відновленням психічної рівноваги зумовлює покращення ефективності лікування. Для підтвердження заявленого технічного результату у 50 хворих (ЗО з симптоматикою псоріазу і 20 ЧПЛ) встановлювали наявність порушень психосоматичної сфери комплексним психологічним моніторингом, з використанням методик самооцінки (встановлення рівня тривожності у зв'язку із захворюванням) [5], диференційної діагностики депресивного стану [б], стресової стійкості та соціальної адаптації [5,6] та рівня невротизації [5]. Для вивчення зворотної динаміки психопатологічних синдромів використовували повторне психологічне обстеження, у ході якого визначали ступінь редукції важкості синдрому після курсу лікування еглонілом на фоні рефлексотерапії. Хворих було поділено на 3 групи. І група нараховувала 14 хворих (8 псоріаз, 6 ЧПЛ ), які отримували традиційне лікування. II група - 17 хворих (10 псоріаз, 7 ЧПЛ ), які разом з традиційним лікуванням отримували еглоніл. Ill група - 19 хворих (12 псоріаз, 7 ЧПЛ), які отримували традиційне лікування, еглоніл по 1 пігулці 2 рази на добу при депресивному та тривожно-фобічному синдромах та по 1 пігулці перед сном при субдепресивному синдромі та реф-лексотерапію (10 сеансів на курс КВЧ-терапії через добу). Оцінка клінічної ефективності досліджуваних методів лікування проводилась за критеріями клінічного регресу (повного регресу висипки та відсутності свербежу, негативних значень симптому Кебнера, наявності ппер чи ппопігментаційних плям), істотного поліпшення стану (відсутності свербежу, залишків явищ інфільтрації на окремих ділянках ураження), незначного покращення (відсутності будь-яко'і яскравої динаміки клінічної симптоматики, тенденції до стабілізації патологічного шкірного процесу) Як інформують дані таблиці 2, у хворих І групи лікування псоріазу традиційним шляхом призвело до незначних поліпшень у 37,5% хворих, істотне поліпшення спостерігалось у 50,0% хворих, клінічний регрес у 12,5%, тривалість періоду ремісії складала 6-8 місяців У І групі при традиційному курсі лікування ЧПЛ виявлене незначне поліпшення стану у 33,4% хворих, істотне поліпшення у 50,0% хворих, клінічний регрес спостерігався у 16,6%, тривалість періоду ремісії ста 5937 новила 5-7 місяців. І! група, в якій поєднували традиційне лікування з вживанням еглонілу у хворих на псоріаз мала незначне поліпшення у 20,0% хворих, що менше, ніж у І групі, за рахунок збільшення хворих з істотним поліпшенням (50,0%) і клінічним регресом (30,0%), тривалість періоду ремісії сягала 14-17 місяців. Поряд із цим у 14,3% хворих на ЧПЛ відзначалось незначне поліпшення стану, Істотне поліпшення становило у 57,2% хворих, клінічний регрес спостерігався у 28,5% з них, а тривалість періоду ремісії складала 14-16 місяців. Після додання до традиційного курсу терапії еглонілу та суміщення Лікування з одночасної стимуляцією специфічних рефлекторних крапок на поверхні шкіри КВЧ випромінюванням, майже у 8,3% хворих на псоріаз з НІ групи спостерігалось незначне поліпшення, істотне поліпшення відзначалось у 58,4% хворих, клінічний регрес становив у 33,3% хворих, а тривалість періоду ремісії досягав 18-20 місяців. У 42% хворих на ЧПЛ досягалося істотне поліпшенням, у 25% клінічний регрес. Разом із цим, хворих з незначним поліпшенням не спостерігалось за рахунок підвищення відсотка хворих з істотним поліпшенням, період ремісії становив 16-18 місяців. Тож, проведені дослідження довели доцільність використання еглонілу та рефлексотерапії у поєднанні з традиційним курсом лікування псоріазу та ЧПЛ, внаслідок істотного покращення ефективності лікування шляхами зниження рівня побічних ускладнень і подовження періоду ремісії (до 18 місяців й більше) за рахунок усунення психоемоційних порушень і відновлення психічної рівноваги. Приклад 1. Хвора К., 42 років, звернулася до шкіряного відділення зі скаргами на появу висипів, які злущуються. З анамнезу: вважає себе хворою на псоріаз протягом 7 років, після сімейних негараздів; перебіг дерматозу хронічний, рецидивуючий; загострення в осінньо-зимовий період року, найчастіше пов'язане зі стресом, останнє погіршення зумовлене тривалістю негараздів на роботі; на шкірі тулубу, верхніх та нижніх кінцівках й на волосистій частині голови багаточисельні висипи. Об'єктивно: при надходженні у стаціонар дерматоз мав розповсюджений характер, ураження шкіри тулубу й голови симетричні Висип у вигляді багаточисельних папул, бляшок та в деяких місцях просторих дільниць, інших патолопй у хворої не встановлено. Окрім, ураження шкіри спостерігалась знервованість, роздратованість, безсоння та побоювання перед хворобою. Зазначені вище симптоми зумовлені порушеннями психологічної сфери хворої. Діагноз: прогресуючий псоріаз розповсюдженої форми. Результати додаткового психологічного обстеження, які були здійснені перед призначенням курсу лікування довели наявність у хворої тривожно-фобічного синдрому. Хворій крім базової терапії', що передбачала призначення антипсоріатичних ліків, наприклад, карсту, екстракту алое, супрастіну, вітамінів груп А, В-і, Ве, Ві 2 , Ві 5 , С, Е, 3% саліцилової мазі, проведення аутогемотерапії, додатково призначали еглоніл по 1 пігулці 2 рази на добу, на курс 36 пігулок, щонайменше Лікування супроводжували стимуляцією спе 8 цифічних рефлекторних крапок на поверхні шкіри КВЧ випромінюванням, у 10 сеансах через добу протягом курсу Перебіг хвороби, на 3 день після початку лікування спостерігались відсутність нових висипів, зменшення інфільтрації". Психосоматичний стан хворої стабілізувався, покращився сон, зменшився свербіж. На 4 добу навколо висипних елементів сформувався псевдоатрофічний вінець, зменшилась інтенсивність еритеми, інфільтрації, злущувався висип. Хвора адекватно реагує на стан свого здоров'я, врівноважена, має гарний настрій. На четвертій неділі з'явилися пперпігментовані плями, псоріатичні висипи, злущування повністю припинились Через місяць після звичайного психологічного моніторингу констатували відсутність ознак неврозоподібного стану, недостатнє вираження тривожно-фобічного синдрому, досягнення ремісії'дерматозу Приклад 2. Хворий М., 34 років, звернувся до шкіряного відділення 13.12 2002 зі скаргами на появу висипів, з незначним свербіжем. З анамнезу: вважає себе хворим на ЧПЛ протягом 2 років, після смерті батька; перебіг дерматозу хронічний, рецидивуючий; погострення найчастіше пов'язане зі стресом або механічним подразненням, останнє погіршення зумовлено тривалими негараздами на роботі; на шкірі верхніх та нижніх кінцівок багаточисельні висипи. Об'єктивно, при надходженні у стаціонар дерматоз має розповсюджений характер, ураження шкіри верхніх та нижніх кінцівок симетричні. Висип у вигляді багаточисельних полігональних папул, з чіткими межами, червонофіолетового кольору на шкірі, а також папули білого кольору на слизовій оболонці ротової порожнини. Інших патологій у хворого не встановлено. Діагноз: червоний плескатий лишай, розповсюджена форма. Окрім, ураження шкіри відмічається апатія, погіршення настрою, байдужість до свого майбутнього. Зазначені вище симптоми зумовлені порушеннями психологічної сфери хворої. Результати додаткового психологічного обстеження, які були здійснені перед призначенням курсу лікування довели наявність у хворого депресивного синдрому. Хворому крім базової терапії, що передбачала призначення антипсоріатичних ліків, наприклад, карсілу, екстракту алое, супрастіну, вітамінів груп А, В-і, Be, B12, В15, С, Е, 3% саліцилової мазі, проведення аутогемотерапії, додатково призначали еглоніл по 1 пігулці З рази на добу, на курс 60 пігулок, щонайменше. Лікування супроводжували стимуляцією специфічних рефлекторних крапок на поверхні шкіри КВЧ випромінюванням, у 10 сеансах через добу протягом курсу. Перебіг хвороби: через 5 днів спостерігалась відсутність нових висипів, зменшення інфільтрації Психосоматичний стан хворого стабілізувався, зменшився свербіж. Через одинадцять днів після початку лікування - утворення псевдоатрофічного вінця навколо висипних елементів, зменшення інтенсивності ерітеми, злущування висипу, зменшення інфільтрації Хворий адекватно реагує на стан свого здоровья, врівноважений, має гарний настрій. На 23 день лікування - поява гіперпігментованих плям, повне припинення висипів, злущування Че 5937 рез 25 днів після звичайного психологічного моніторингу констатували відсутність ознак неврозоподібного стану, недостатнє вираження депресивного синдрому, досягнення ремісії' дерматозу. Ефективність способу лікування була оцінена за результатами лікування ЗО хворих на псоріаз та 20 хворих на ЧПЛ у І, II, III групах, які мали психосоматичні розлади (див. діаграму). Аналіз одержаних клінічних результатів серед хворих III групи показав на відсутність випадків негативного впливу на перебіг псоріатичного процесу та ЧПЛ, побічних явищ, рецидивів дерматозу після стресових епізодів на протязі 18-20 місяців. Відзначене подовження ремісії як по середнім, так і по абсолютним показникам. Заявлений спосіб лікування псоріазу та ЧПЛ інформує, що призначення ліків, які мають анти 10 психотичну, антидепресивну, активізуючу дію на ЦНС, нормалізують психологічний стан хворого, підвищують психомоторну активність, викликають стан бадьорості, настрою та сприяють більш мотивованій поведінці хворих, може виключати загострення дерматозу, особливо при лікування хворих з порушеннями психоемоційної сфери. Отже, викладені відомості інформують про те, що заявлений спосіб при здійсненні може бути використаний в дерматології, переважно при лікуванні хронічних шкірних захворювань з явищами проліферації шарів епідермісу та інфільтрації дерми, здебільшого у осіб з психосоматичними розладами. На кресленні наведено: Динаміка клінічного регресу у різних груп спостереження (рожевий-ЧПЛ, бузковий-псоріаз) Таблиця 1 Психопатологічна динаміка псоріазу та ЧПЛ при лікуванні еглонілом на фоні фізіотерапії № п/п 1 2 3 Психопатологічний синдром Субдепресивний Депресивний Тривожно-фобічний Форми дерматозу І група II група III група КЛІНІЧНИЙ регрес Істотне поліпшення Незначні поліпшення % 12.5 16,6 30 0 28 5 33,3 28 6 % 50 0 50 0 50,0 57,2 58,4 714 % 37 5 33 4 20,0 14,3 8,3 Бляшечна форма псоріазу Типова форма ЧПЛ Бляшечна форма псоріазу Типова форма ЧПЛ Бляшечна форма псоріазу Типова форма ЧПЛ Після лікування 12 5 2 До початку лікування 4 9 6 Джерела інформації: 1. Беляев Г.В., Рыжко П.П. Псориаз. Псориатическая артропатия. - Санкт-Петербург. 1996.290с 2. Савчак В., Галникіна С. Практична дерматология. - Укрмедкнига. -1998. - 271 с 3 Довжанский С И., Слесаренко Н.А. Красный плоский лишай. - Саратов. 1990. 176с. Тривалість періоду ремісії за 1 рік Тривалість періоду ремісії за 3 роки МІСЯЦІ МІСЯЦІ 6-8 5-7 14-17 14-16 18-20 16-18 Д.Сыропятов О.Г., Дегтярева И.И., Дзеружинская Н.А., Козачок Н.Н. и др. Диагностика и лечение больных с психическими расстройствами в практике врача-интерниста. Роль эглонила // Український медичний часопис. - № 5(31). - 2002. 5. Д.Я. Райгородский. Практическая психодиагностика - Самара.- 2003.- 672с. 6. Пат. 23119 України МПК А61 К.31/33. Психотропний засіб від 30.06.98. Групи хворих І, П, ЦІ Комп'ютерна верстка М Клюкін Підписне Тираж 28 прим Міністерство освгги і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м Київ, МСП, 03680, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул. Глазунова, 1, м Київ - 42, 01601