Спосіб лікування оптичної нейропатії при демієлінізуючих захворюваннях

Спосіб лікування оптичної нейропатії при деміелінізуючих захворюваннях, що включає засто сування традиційної протизапальної і симптоматичної терапії, який відрізняється тим, що використовують препарат, що має протизапальну, проти інфекцій ну, і муно регулятор ну і замісну дію, Імуноглобулін здорової людини для внутрішньовенного введення, виробництва ЗАТ "ТККПБП Біофарма", який вводять внутрішньовенно по 1520мг/кг маси тіла хворого 1 раз на день протягом 5 діб, а потім по 15-20мг/кг маси тіла хворого 1 раз на місяць. Корисна модель, що заявляється відноситься до медицини, точніше до офтальмології, та призначається для лікування оптичної нейропатії при демієлінізуючих захворюваннях. ДемІєлІнізація - це вибіркова вогнищева деструкція (загибель) мієліну волокон білої речовини центральної нервової системи. Демієлінізація лежить в основі групи захворювань нервової системи, що звуться Демієлінізуючі захворювання [1]. Найбільш розповсюдженим демієлінізуючим захворюванням є розсіяний склероз [2]. Розсіяний склероз - це хронічне, прогресуюче захворювання центральної' нервової' системи, яке клінічне проявляється розсіяною органічною симптоматикою, зокрема, розладами зору, патологією рухової, чутливої, координаторної сфери, порушенням функції тазових органів, змінами інтелекту тощо, а патоморфологічно - вогнищами запалення та демієлінізації' з наступним формуванням склеротичних бляшок у білій речовині головного та/або спинного мозку [3]. Проблема захворюваності на розсіяний склероз є дуже актуальною як в Україні, так і в цілому світі. Причиною цього є - по-перше стійка тенденція до збільшення розповсюдженості розсіяного склерозу, що спостерігається в останні роки в цілому світі, в тому числі 5 в Україні [2]. На початок 2000 року в нашій країні було зареєстровано 12398 хворих, на відміну від 9091 в 1993 [3]. Подруге проблема полягає також в тому, що захворюють люди переважно молодого і середнього віку, хвороба швидко призводить до інвалідності і втрати працездатності [1]. Важливим місцем в патогенезі і КЛІНІЦІ розсіяного склерозу є доведене ураження структур зорового нерва, що первинне проявляється у вигляді ретробульбарного невриту [4]. Біля 10% випадків захворювання на ретробульбарний неврит етіологічно пов'язані з розсіяним склерозом [4]. Експериментальні дані вказують на ураження зорового нерву при розсіяному склерозі, що проявляється утворенням вогнищ демієлінізації, набряком і утворенням склеротичних бляшок [5]. В той же час, ретробульбарний неврит може стати первинним проявом розсіяного склерозу. Біля 75% хворих, що мали ізольований ретробульбарний неврит протягом наступних 15 років захворювали на розсіяний склероз [6]. Вибір схеми лікування оптичної нейропатії при різних формах розсіяного склерозу є актуальним питанням офтальмології багатьох років в усіх країнах. Оскільки ураження зорового нерва при демієлінізуючих захворюваннях призводить до погіршення І втрати зору у хворих. Так відомий спосіб лікування хворих на оптичну нейропатію, пов'язану з демієлінізацією структур зорового аналізатора, що базується; на призначенні кортикостероїдних препаратів парабульбарно в період загострення захворювання, дія яких зводиться до протизапального ефекту, і в призначенні симптоматичної неспецифічної терапії у вигляді препаратів ноотропної, трофічної і судинної' дії в період ремісії [6]. Проте даному лікуванню притаманні деякі недоліки, а саме, лікування кортикостероїдами може призначатись на нетривалий час, а симптоматична терапія не ви CM 00 со 6872 ключає можливості нового загострення і прогресування оптичної нейропатії при демієлінізуючих захворюваннях. Зараз з визнанням можливості появи і прогресування оптичної нейропатії, поряд з протизапальною і симптоматичною терапією, є застосування препаратів, які мають імуномодулюючу дію, що відновлюють розбалансовані ланки імунітету, і при тривалому застосуванні яких здійснюється профілактика виникнення повторних загострень даного захворювання. Найближчим аналогом (прототипом) корисної моделі, що з'являється є спосіб лікування оптичної' нейропатії при демієлінізуючих захворюваннях, що передбачає застосування глюкорти косте роїд них гормональних препаратів в парабульбарних ін'єкціях в період загострення захворювання, і застосування неспецифічної терапії, що направлена на покращення м ікро циркуля ції, кровопостачання, трофіки, репарації структур зорового аналізатора [4]. Даний спосіб терапії в основному спрямований на лікування загострення процесу і на відновлення уражених структур зорового аналізатора. Проте він не забезпечує стійкого періоду ремісії і не відновлює ушкоджені ланки імунітету, що зазвичай призводить до повторних загострень процесу і до прогресування оптичної' нейропатії, окрім цього він не забезпечує тривалий протизапальний ефект у зв'язку з неможливістю постійного прийому глюкокортикостероїдних гормональних препаратів. Задача, яку вирішує корисна модель, що з'являється, полягає в підвищенні ефективності лікування оптичної нейропатії при демієлінізуючих захворюваннях і в профілактиці загострень цієї патології за рахунок посиленої протизапальної, протиінфекційної, імунорегуляторної і замісноїдії. Технічний результат від впровадженої моделі буде полягати в більш ефективному лікуванні даної патології, зокрема в покращенні і стабілізації зорових функції' у більшого відсотка хворих на оптичну нейропатію. Поставлена задача вирішується тим, що у відомому способі лікування оптичної нейропатії при демієлінізуючих захворюваннях водночас із застосуванням традиційної протизапальної і симптоматичної терапії, згідно з корисною моделлю використовується препарат, що має протизапальну, протиінфекційну, імунорегуляторну і замісну дію, Імуноглобулін здорової людини для внутрішньовенного введення, виробництва ЗАТ "ТККПБГІ Біофарма" [7, 8]. Препарат застосовують для лікування хворих з ремітуючим і ремітуючепрогресуючим типом перебігу розсіяного склерозу при загостреннях, і продовжують його регулярний прийом для збереження стійкої ремісії Препарат вводять внутрішньовенне по 15-20мг/кг маси тіла хворого 1 раз на день протягом 5 діб, а потім по 15-20мг/кг маси тіла хворого 1 раз на місяць. Відмінною особливістю способу лікування оптичної нейропатії' при демієлінізуючих захворюваннях, що з'являється, є використання в якості препарату з протизапальною, протиінфекційною, імунорегуляторною і замісною дією - Імуноглобуліну здорової' людини для внутрішньовенного введення, виробництва ЗАТ "ТККПБП Біофарма". Оскільки Імуноглобулін здорової людини для внутрішньовенного введення, виробництва ЗАТ "ТККПБП Біофарма" містить в своєму складі IgG, він здійснює імунорегуляторну дію за рахунок нормалізації кількості Т-хелперів, Т-супресорів і відновлення хелперно-супресорного індексу, що забезпечує покращення і відновлення зорових функцій в період загострення, і стабілізацію зорових функцій за рахунок підтримання фази стійкої ремісії'. Запропонований спосіб здійснюється наступним чином. Хворим проявами оптичної нейропатії в фазі загострення процесу вводять внутрішньовенне крапельне Імуноглобулін здорової' людини для внутрішньовенного введення, виробництва ЗАТ "ТККПБП Біофарма" в дозі 25мл 1 раз на добу протягом 5 діб, тим самим ми за рахунок Імунорегуляторної' ди" препарату досягаємо протизапального ефекту для покращення і відновлення зорових функцій, надалі водночас з проведенням симптоматичної терапії вводять внутрішньовенне крапельне Імуноглобулін здорової людини для внутрішньовенного введення, виробництва ЗАТ "ТККПБП Біофарма" в дозі 25мл 1 раз на добу 1 раз на місяць протягом 2 років, тим самим досягається тривала стабілізація зорових функцій і відновлення уражених структур зорового аналізатора. Контроль ефективності лікування проводять до, через 1 місяць після початку терапії Імуноглобуліном здорової людини для внутрішньовенного введення, виробництва ЗАТ "ТККПБП Біофарма" надалі кожні 3 місяці. Контроль полягає в повному офтальмологічному обстеженні, що включає візометрію, тонометрію, біомікроскопію, офтальмоскопію, периметрію, периметрію на кольори, візоконтрастометрію, електро-фізіологічні дослідження зорового аналізатора. Також проводиться імунологічне дослідження крові хворого. Окрім цього для підтвердження наявності демієлінізуючого процесу проводиться МРТ дослідження головного мозку. За відсутності в комплексному лікуванні хворих з оптичною нейропатією Імуноглобуліну здорової людини для внутрішньовенного введення, виробництва ЗАТ "ТККПБП Біофарма" покращення зорових функцій не відбувається або відбувається повільніше, а також мають місце повторні атаки захворювання. Приклад 1. В очний кабінет поліклініки КОКЛ звернулась хвора К. (26 років) з скаргами, на затуманення зору (більше на лівому оці) протягом 3-х місяців. На підставі проведених обстежень (візометрія, тонометрія, періметрія, періметрія на кольори, біомікроскопія, офтальмоскопія, візоконтрастометрія, КЧСМ, імунологічне дослідження крові, МРТ) виставлений діагноз: Оптична нейропатія обох очей на фоні розсіяного склерозу (ремітуючий тип). При огляді: Vis OD = 0,3/0,8 cyl + + 4,0 ах90° ВОТ OD = 18,0мм.рт.ст. Vis OS = 0,6н/к ВОТ OS = 18,0мм.рт.ст. Сумарне поле зору на правому оці 545° Сумарне поле зору на лівому оці 505° Сумарне полез зору на червоний колір на правому оці 228° Сумарне поле зору на 164° 6872 кращення зорових функцій на фоні покращення червоний колір на ліпоказників імунної системи. вому оці Через 4 місяці на фоні регулярного внутрішСумарне поле зору на ньовенного крапельного введення Імуноглобуліну зелений шлір на праздорової людини для внутрішньовенного введенвому оці 137° ня, виробництва ЗАТ "ТККПБП Біофарма" в дозі Сумарне поле зору на 25мл 1 раз на місяць хвора була повторно обстезелений колір на лівожена. му оці 59° Офтальмологічний статус OU: передній відділ При огляді: ока не змінений, на очному дні відмічається зблідVis OD = 0,4/1,0 cyl + нення темпоральної половини диску зорового нер+ 4,0 ах90° ВОТ OD = 18,0мм.рт.ст. ва OS>OD, контурні ДЗН чіткі, артерії не змінені, V J S O S = 0,8H/K ВОТ OS = 18,0мм.рт.ст. вени повнокровні, в макулярній зоні і на периферії Сумарне поле зору на сітківки змін не виявлено. правому оці 550° КЧСМОО=27в1хв. Сумарне поле зору на K 4 C M O S = 28B1XB. лівому оці 550° f Сумарне полез зору Імунологічне дослідження крові: Т-лімфоцити 52%, Т-хелпери - 35%, Т-супресори - 17%, Х/С на червоний колір на Індекс - 2,0. правому оці 226° Сумарне поле зору на Таким чином, попередній діагноз оптичної нейропатії підтверджено. Хворій призначено лікучервоний колір на лівання, яке включало: внутрішньовенне крапельне вому оці 220° введення І муно глобулі ну здорової людини для Сумарне поле зору на внутрішньовенного введення, виробництва ЗАТ зелений колір на пра"ТККПБП Біофарма" в дозі 25мл 1 раз на добу вому оці 176" протягом 5 діб, надалі 25мл 1 раз на місяць; всеСумарне поле зору на редину Мілдронат по 1таб. З рази на добу 1 мізелений колір на лівосяць; Ноотропіл по 1таб. З рази на добу 1 місяць. му оці 172° Офтальмологічний статус OU: передній відділ Після проведеного лікування хвора була обока не змінений, на очному дні відмічається зблщстежена через 1 місяць. Хвора відмітила покранення темпоральної половини диску зорового нерщення гостроти зору і відсутність скарг на затумава OS>OD, контури ДЗН чіткі, артерії не змінені, нення зору. вени повнокровні, в макулярній зоні і на периферії При огляді: Сітківки змін не виявлено. Vis OD = 0,4/1,0cyl + КЧСМОО = 38в1мин. + 4,0 ах90° ВОТ OD = 18,0мм.рт.ст. K 4 C M O S = 3 8 B 1мин. Vis OS = 0,8н/к ВОТ OS = 18,0мм.рт.ст. Імунологічне дослідження крові: Т-лімфоцити Сумарне поле зору на 38%, Т-хелпери - 2 1 % , Т-супресори - 21%, Х/С правому оці 545° Індекс - 1,0. Сумарне поле зору на На підставі приведених даних можемо стверлівому оці 555° джувати, що регулярне, внутрішньовенного крапеСумарне полез зору льного введення імуноглобуліну здорової людини на червоний колір на для внутрішньовенного введення, виробництва правому оці 223° ЗАТ "ТККПБП Біофарма" в дозі 25мл 1 раз на міСумарне поле зору на сяць забезпечує утримання зорових функцій на червоний колір на лісталому рівні і утримання імунологічних показників вому оці 214° крові. Сумарне поле зору на зелений колір на праПриклад 2. В очний кабінет поліклініки КОКЛ вому оці 166" звернулась хвора С. (33 роки) з скаргами на погіСумарне поле зору на ршення зору на обох очах протягом. На підставі зелений колір на лівопроведених обстежень (візометрія, тонометрія, му оці 179° періметрія, періметрія на кольори, біомікроскопія, Офтальмологічний статус OU: передній відділ офтальмоскопія, візоконтрастометрія, КЧСМ, імуока не змінений, на очному дні відмічається збліднологічне дослідження крові, МРТ) виставлений нення темпоральної половини диску зорового нердіагноз- Оптична нейропатія обох очей на фоні ва OS>OD, контури ДЗН чіткі, артерії не змінені, розсіяного склерозу (ремітуюче-прогресуючий вени повнокровні, в макулярній зоні і на периферії тип). Хворіє на розсіяний склероз протягом 4-х сітківки змін не виявлено. років. K 4 C M O D = 36B1MHH, При огляді: K 4 C M O S = 38B1MHH. Vis OD = 0,01/0,04 sph-8,0D BOTOD= 18,0мм.рт.ст. Імунологічне дослідження крові: Т-лімфоцити 35%, Т-хелпери - 20%, Т-супресори - 19%, Х/С Vis OS = 0,02/0,05 індекс-1,1. sph -8,0D ВОТ OS = 18,0мм.рт.ст. Сумарне поле зору На підставі приведених даних можемо стверна правому оці 515° джувати, ідо проведене лікування привело до поСумарне поле зору 500° 6872 на лівому оці Сумарне поле зору на червоний колір на правому оці 0* Сумарне поле зору на червоний колір на лівому оці 0° Сумарне поле зору на зелений шлір на правому оці 0° Сумарне поле зору на зелений колір на лівому оці 0° Офтальмологічний статус OU: передній відділ ока незмінений, на очному дні відмічається збліднення темпоральної половини диску зорового нерва OS>OD, контури ДЗН чіткі, артерії не змінені, вени повнокровні, в макулярній зоні і на периферії сітківки змін не виявлено. K 4 C M O D = 2 2 B 1мин. K4CMOS=18B1MHH. Імунологічне дослідження крові: Т-лімфоцити 45%, Т-хелпери - 45%, Т-супресори - 15%, Х/С індекс - 3,0. Таким чином, попередній діагноз оптичної невропатії підтверджено. Хворій призначено лікування, яке включало: внутрішньовенне крапельне введення Імуноглобуліну здорової' людини для внутрішньовенного введення, виробництва ЗАТ "ТККПБП Бюфарма" в дозі 25мл 1 раз на добу протягом 5 діб, надалі 25мл 1 раз на місяць; всередину Мілдронат по 1таб. З рази на добу 1 місяць; ноотропіл по 1таб. З рази на добу 1 місяць; солкосерил - внутрішньовенне крапельне протягом 2-х тижнів; внутрішньом'язово вітаміни групи В протягом 2-х тижнів; пентоксифілін внутрішньовенне струйно 10 діб. Після проведеного лікування хвора була обстежена через 1 місяць. Хвора відмітила покращення гостроти зору і відсутність скарг на затуманення зору. При огляді: Vis OD = 0,02/0,09 sph -8.0D ВОТ OD = 18,0мм.рт.ст. Vis OS = 0,03/0,15 sph -8,0D ВОТ OS = 18,0мм.рт.ст. Сумарне поле зору на правому оці 515° Сумарне поле зору на лівому оці 500° Сумарне полез зору на червоний колір на правому оці . 92* Сумарне поле зору на червоний колір на лівому оці 119° Сумарне поле зору на зелений колір на правому оці 0° Сумарне поле зору на зелений колір на лівому оці 68° Офтальмологічний статус O\J: передній відділ ока не змінений, на очному дні відмічається збліднення темпоральної половини диску зорового нерва OS>OD, контури ДЗН чіткі, артерії не змінені, 8 вени повнокровні, в макулярній зоні і на периферії сітківки змін не виявлено. КЧСМ OD = 22 в 1 мин. КЧСМ OS = 24 в 1 мин. Імунологічне дослідження крові: Т-лімфоцита 52%, Т-хелпери - 3 1 % , Т-супресори - 21%, Х/С індекс-1,48. На підставі приведених даних можемо стверджувати, що проведене лікування привело до покращення зорових функцій на фоні покращення показників імунної системи. Через 4 місяці на фоні регулярного внутрішньовенного крапельного введення Імуноглобуліну нормального людини для внутрішньовенного введення, виробництва ЗАТ "ТККПБП Бюфарма" в дозі 25мл 1 раз на місяць хвора була повторно обстежена. При огляді: Vis OD = 0,02/0,09 sph -8.0D ВОТ OD - 18,0мм.рт.ст. Vis OS = 0,03/0,15 sph -8,0D ВОТ OS = 18,0мм.рт.ст. Сумарне поле зору на правому оці 520° Сумарне поле зору на лівому оці 505° Сумарне полез зору на червоний колір на правому оці 96° Сумарне поле зору на червоний колір на лівому оці 109° Сумарне поле зору на зелений колір на правому оці 0° Сумарне поле зору на зелений колір на лівому оці 54° Офтальмологічний статус OU: передній відділ ока не змінений, на очному дні відмічається збліднення темпоральної половини диску зорового нерва OS>OD, контури ДЗН чіткі, артерії1 не змінені, вени повнокровні, в макулярній зоні І на периферії сітківки змін не виявлено. K4CMOD = 24B 1мин. КЧСМ OS = 25 в 1мин. Імунологічне дослідження крові (20.07.04)-. Тлімфоцити - 50%, Т-хелпери - 30%, Т-супресори 20%, Х/С індекс- 1,5. На підставі приведених даних можемо стверджувати, що регулярне внутрішньовенного крапельного введення Імуноглобуліну нормального людини для внутрішньовенного введення, виробництва ЗАТ "ТККПБП Біофарма" в дозі 25мл 1 раз на місяць забезпечує утримання зорових функцій на сталому рівні і утримання імунологічних показників крові. Приклад З, В очний кабінет поліклініки КОКЛ звернулась хвора Е. (31 рік) з скаргами на погіршення зору на обох очах протягом. На підставі проведених обстежень {візометрія, тонометрія, періметрія, періметрія на кольори, бюмікроскопія, офтальмоскопія, візоконтрастометрія, КЧСМ, імунологічне дослідження крові, МРТ) виставлений діагноз: Оптична нейропатія обох очей на фоні 9 розсіяного склерозу (ремітуючий тип). Хворіє на розсіяний склероз протягом 4-х років. При огляді: Vis OD = О,6н/к ВОТ OD = 18,0мм.рт.ст. Vis OS = 0,9н/к ВОТ OS = 18,0мм.рт.ст. Сумарне поле зору на правому оці 540° Сумарне поле зору на лівому оці 510° Сумарне полез зору на червоний колір на правому оці 184° Сумарне поле зору на червоний колір на лівому оці 197° Сумарне поле зору на зелений колір на правому оці 15° Сумарне поле зору на зелений колір на лівому оці 132 е Офтальмологічний статус OU: передній відділ ока не змінений, на очному дні відмічається збліднення темпоральної половини диску зорового нерва OS>OD, контури ДЗН чіткі, артерії не змінені, вени повнокровні, в макулярній зоні і на периферії сітківки змін не виявлено. K4CMOD = 27B 1мин. K4CMOS = 31 в 1мин. Імунологічне дослідження крові: Т-лімфоцити 56%, Т-хелпери - 40%, Т-супресори - 19%, Х/С Індекс - 2,1. Таким чином, попередній діагноз оптичної нейропатії підтверджено. Хворій призначено лікування, яке включало: внутрішньовенне крапельне введення Імуноглобуліну здорової людини для внутрішньовенного введення, виробництва ЗАТ "ТККПБП Біофарма" в дозі 25мл 1 раз на добу протягом 5 діб, надалі 25мл 1 раз на місяць; всередину Мілдронат по 1таб. З рази на добу 1 місяць; ноотропіл по 1таб. З рази на добу 1 місяць; солкосерил - внутрішньовенне крапельне протягом 2-х тижнів; внутрішньо м'язово вітаміни групи В протягом 2-х тижнів; пентоксифілін внутрішньовенне струйно 10 діб. Після проведеного лікування хвора була обстежена через 1 місяць. Хвора відмітила покращення гостроти зору і відсутність скарг на затуманення зору. При огляді: VisOD = 0,8H/K BOTOD = 18,0мм.рт.ст. Vis OS - 1,0 ВОТ OS = 18,0мм.рт.ст. Сумарне поле зору на правому оці 535" Сумарне поле зору на лівому оці 520° Сумарне полез зору на червоний колір на правому оці 227° Сумарне поле зору на червоний колір на лівому оці 216° Сумарне поле зору на зелений колір на правому оці 51° Сумарне поле зору 168° 6872 10 на зелений колір на лівому оці Офтальмологічний статус OU: передній відділ ока не змінений, на очному дні відмічається збліднення темпоральної половини диску зорового нерва OS>OD, контури ДЗН чіткі, артерії не змінені, вени повнокровні, в макулярній зоні і на периферії СІТКІВКИ змін не виявлено. КЧСМОО = 32в 1мин. K4CMOS = 34B 1мин. Імунологічне дослідження крові: Т-лімфоцити 52%, Т-хелпери - 28%, Т-супресори - 22%, Х/С індекс -1,37. На підставі приведених даних можемо стверджувати, що проведене лікування привело до покращення зорових функцій на фоні покращення показників імунної системи. Через 4 місяці на фоні регулярного внутрішньовенного крапельного введення Імуноглобуліну здорової людини для внутрішньовенного введення, виробництва ЗАТ "ТККПБП Біофарма" в дозі 25мл 1 раз на місяць хвора була повторно обстежена. При огляді: Vis OD = 0,8н/к ВОТ OD = 18,0мм.рт.ст. Vis OS = 1,0 B O T O S = 18,0MM.PT.CT. Сумарне поле зору на правому оці 525° Сумарне поле зору на лівому оці 530° Сумарне полез зору на червоний колір на правому оці 223° Сумарне поле зору на червоний колір на лівому оці 222° Сумарне поле зору на зелений колір на правому оці 68° Сумарне поле зору на зелений колір на лівому оці 186° Офтальмологічний статус OU: передній відділ ока не змінений, на очному дні відмічається зблщнення темпоральної' половини диску зорового нерва OS>OD, контури ДЗН чіткі, артерії не змінені, вени повнокровні, в макулярній зоні і на периферії сітківки змін не виявлено. K4CMOD = 35B K4CMOS = 37B 1мин. 1мин. Імунологічне дослідження крові: Т-лімфоцити 50%, Т-хелпери - 27%, Т-супресори - 23%, Х/С індекс -1,17. На підставі приведених даних можемо стверджувати, що регулярне внутрішньовенного крапельного введення Імуноглобуліну здорової людини для внутрішньовенного введення, виробництва ЗАТ "ТККПБП Біофарма" в дозі 25мл 1 раз на місяць забезпечує утримання зорових функцій на сталому рівні і утримання імунологічних показників крові. За період з березня 2004 року по листопад 2004 року в клініці очних хвороб НМУ ім. О.О. Богомольця за запропонованим способом було проліковано 14 хворих на оптичну нейропатію при демієлінізуючих захворюваннях, з них з ремітую 6872 12 11 чим типом - 9 хворих, з ремітуючо-прогресуючим Література: типом - 5 хворих. Досягнуто покращення зору і 1. Л.И. Соколова "Демиелинизирующие забостабілізація зорових функцій у 7 1 % хворих. Даних левания нервной системы", Doctor.-2002, №4, літератури щодо використання внутрішньовенних сто р. 64-70. імуноглобулінів для лікування і профілактики заго2. И.А. Завалишин, В.И. Головки "Рассеянный стрень оптичної нейропатії при демієлінізуючих склероз", М. -2000. захворюваннях не виявлено. Стабілізація невро3. СМ. Віничук, О.А. Мяловицька "Розсіяний логічного статусу у хворих з ремітуючим і ремітуюсклероз", Київ - 2001. чо-прогресуючим типом перебігу розсіяного скле4. Г.Д. Жабоедов "Заболевания зрительного розу спостерігається у близько 65% хворих. Даний нерва", Киев - 1992. спосіб лікування дозволяє в багатьох випадках 5. Rizzo JF, Lessell S "Risk of developing multiвповільнити погіршення зорових функцій, стабіліple sclerosis after uncomplicated optic neuritis: A зувати офтальмологічний і неврологічний статус long-term prospective study." Neurol 38: 185,1988. та покращити якість життя хворих на оптичну ней6. Beck R., Cleary P. "Optic neuritis treatment ропатію при деміелінізуючих захворюваннях. Тому trial; one-year follow-up results", Arch, ophthalmol. запропонований спосіб лікування є патогенетичне 1993.V.111. -P.773-775. обумовленим і доцільним. Комп'ютерна верстка А. Рябко Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул. Глазунова, 1, м. Київ - 4 2 , 01601