Спосіб лікування безпліддя у інсулінрезистентних жінок, хворих на синдром полікістозних яєчників

Спосіб лікування безпліддя у інсулінрезистентних жінок, хворих на синдром полікістозних яєчників, з нормальною масою тіла, який відрізняється тим, що пацієнткам призначають комбінацію препаратів регулон з п'ятого дня менструального циклу по одній таблетці на добу тривалістю 21 день та метформін по 500 мг на добу протягом трьох менструальних циклів, а протягом наступних трьох місяців проводять індукцію овуляції кломіфеном за загальноприйнятою схемою. (19) (21) u201009538 (22) 30.07.2010 (24) 10.02.2011 (46) 10.02.2011, Бюл.№ 3, 2011 р. (72) АРХИПКИНА ТЕТЯНА ЛЕОНИДІВНА, ЛЮБИМОВА ЛІДІЯ ПАВЛІВНА, БОНДАРЕНКО ВОЛОДИМИР ОЛЕКСАНДРОВИЧ, КАРАЧЕНЦЕВ ЮРІЙ ІВАНОВИЧ (73) ДЕРЖАВНА УСТАНОВА "ІНСТИТУТ ПРОБЛЕМ ЕНДОКРИННОЇ ПАТОЛОГІЇ ІМ. В.Я. ДАНИЛЕВСЬКОГО АКАДЕМІЇ МЕДИЧНИХ НАУК УКРАЇНИ" 3 57151 тіла в якості підготовки до стимуляції овуляції, з метою підвищення чутливості до кломіфену, призначають метформін одночасно з регулоном. Дана комбінація в більшому ступені ніж окремо взяті препарати дозволяє знизити гіперандрогенію завдяки антиандрогенному ефекту регулону, що поєднується з опосередкованим антиандрогенним ефектом метформіну, який виникає за рахунок зниження периферичної інсулінорезистентності. Другим етапом є лікування безпліддя за допомогою індукції овуляції кломіфеном за загальноприйнятою схемою. Спосіб апробовано на 41 інсулінорезистентній хворій на СПКЯ з нормальною масою тіла (ІМТ 23,1±0,9 кг/м2) у віці від 18 до 29 років (середній 4 вік - 26,1±0,2 років), які знаходились на обстеженні та лікуванні з приводу СПКЯ у клініці ДУ "Інститут проблем ендокринної патології ім. В.Я. Данилевського АМН України". В залежності від обраної терапевтичної технології хворі були розподілені на три групи: до першої увійшли 14 пацієнток, які отримували метформін в дозі 500 мг два рази на добу; до другої - 12 пацієнток, яким проводили лікування регулоном з п'ятого дня менструального циклу; до третьої - 15 жінок, які одержували комбіновану терапію: метформін та регулон одночасно. На тлі лікування метформіном вірогідних відмінностей за середніми показниками рівня загального тестостерона (Т) та естрадіолу (Е2) до і після лікування не виявлено (табл. 1). Таблиця 1 Результати гормональних досліджень до і після лікування інсулінорезистентних хворих на СПКЯ Група T, нмоль/л До лікування Після лікування 5,4±0,2 4,9±0,2 До лікування Після лікування 5,2±0,2 3,6±0,21) До лікування Після лікування 5,7±0,3 2,4±0,21) 1) Е2, нмоль/л Т/Е2 Перша група n = 14 0,22±0,01 24,1±2,1 0,24±0,01 19,7±1,7 Друга група n = 12 0,21±0,01 24,8±2,1 0,34±0,011) 10,6±1,41) Третя група n = 15 0,22±0,02 23,5±1,8 0,42±0,011) 6,4±1,01) ГЗСГ, нмоль/л ІВА, % 32,4±3,1 47,2±2,21) 16,4±2,1 10,4±1,51) 30,9±2,2 39,4±1,91) 16,5±1,7 9,1±0,91) 30,1±2,3 55,9±3,11) 18,4±1,9 5,2±0,91) - Значущість змін показників до та після лікування (Р < 0,05) Проведений курс терапії призводив до підвищення глобуліну, що зв'язує статеві гормони (ГЗСГ) (з 32,4±3,1 до 47,2±2,2 нмоль/л; Р