Спосіб зменшення ураження емалі зубів дітей при лікуванні в них зубощелепних деформацій незнімною ортодонтичною апаратурою

Реферат: Спосіб зменшення ураження емалі зубів дітей при лікуванні в них зубощелепних деформацій незнімними ортодонтичними апаратами включає щоденне чищення зубів зубною пастою "Лакалут-сенсітів" уранці після сну й ввечері перед сном протягом усього строку носіння брекетів. Додатково застосовують й ополіскувач для рота "Лакалут-сенсітів", ополіскувач для рота "Лакалут-сенсітів" у вигляді розчину декількох крапель його в склянці теплої води використовують щоденно після кожного прийому їжі протягом усього строку носіння брекетів, зубну пасту додатково застосовують протягом двох тижнів до початку ортодонтичного лікування. UA 78498 U (12) UA 78498 U UA 78498 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до галузі медицини, а саме до стоматології. Актуальність предмету корисної моделі пов'язана з поширеною захворюваністю на карієс зубів під час лікування зубощелепних деформацій стаціонарними незнімними ортодонтичними апаратами, особливо в період змінного й постійного прикусів, коли для мікроорганізмів створюються більш комфортні умови для життєдіяльності. У цілому ортодонтичне лікування в деякій мірі є карієспрофілактичним, коли ліквідуються ретенційні пункти, де збираються залишки їжі й м'який зубний нальот, але в той же час, у результаті відомих маніпуляцій в процесі такого лікування виникають нові ділянки руйнування твердих тканин зуба й клінічний перебіг стає більш агресивним. Із-за присутності незнімних ортодонтичних конструкцій, поперед усього брекетів, лігатур і дуг, у ротовій порожнині легко порушується чутлива біологічна рівновага. Додаткові місця ретенції створюють умови для накопичення зубного нальоту й утворення зубної бляшки. Це сприяє розвитку в порожнині рота такої патологічної ситуації, на фоні якої розвивається демінералізація поверхневих шарів емалі й виникає інтенсивне руйнування твердих тканин зуба. Чинником, що обтяжує, є також те, що травму емалі наносить і сам лікар, протравлюючи її кислотою для кращої фіксації, наприклад брекета, на поверхні зуба. До того ж зниженню карієсорезистентності емалі сприяють загальні й місцеві чинники. До перших відносяться: соматична патологія, несприятливий антенатальний період, порушення харчування, несприятлива екологічна ситуація. До других - наявність мікроорганізмів (незадовільна гігієна ротової порожнини), зниження загального імунітету й резистентності емалі, недостатній мінералізуючий потенціал ротової рідини, підвищення схильності до відкладення зубного нальоту, підвищення в'язкості слини, несприятливий вплив ортодонтичної апаратури. Також необхідно окремо відмітити низьку концентрацію фтору у воді в регіоні Донбасу, що приводить до недостатньої мінералізації емалі зубів до моменту їх прорізування й дозрівання. Тому конче важливими є пошуки матеріалів і методів, які сприяють зниженню ризику виникнення карієсу під час ортодонтичного лікування. Існує спосіб попередження ураження емалі зубів дітей при лікуванні в них зубощелепних деформацій незнімною ортодонтичною апаратурою шляхом чистки зубів фторвмісними зубними пастами, що підвищують резистентність емалі й діють антимікробно на м'який наліт, сольовими пастами, або що містять рослинні добавки, що діють на м'які тканини пародонту, кальційфосфатвмісними пастами, що гарно розчиняють вторинні придбані структури, уранці після сну й ввечері перед сном протягом усього строку носіння брекетів [Сунцов В.Г., Леонтьев В.К., Дистель В.А., Вагнер В.Д. Стоматологическая профилактика у детей. - Москва: мед. книга; Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2001. - С 211]. Однак при використанні цього способу в дітей з зубощелепними деформаціями при їх лікуванні незнімними ортодонтичними апаратами ще мають місце зниження рівня кислотостійкості емалі зубів, а також підвищення запалення ясен, останні залишаються недостатньо міцними. Відомий також спосіб попередження ураження емалі зубів дітей при лікуванні в них зубощелепних деформацій незнімною ортодонтичною апаратурою, що включає використання в процесі проведення ортодонтичного лікування зубної пасти "Лакалут-сенсітів" (виробник: Др. Тайсс, Німеччина), яка містить воду, сорбітол, гідратид кремнію, PEG-32, полоксамер 188, кокамідопропіл бетаїн, ароматизатор, гідроксіетіл-целюлозу, олафлур, пропілену гліколь, флюорит натрію, лактат алюмінію, діоксид титанію, алантоїн, сахаринад натрію, диглюконат хлоргекседину, бісаболол, лимонен. Вміст іонів фтору в цій пасті становить 1476 ппм. Зубна паста "Лакалут-сенсітів" захищає чутливі зуби, дбайливо очищує зуби й відкриті шийки зубів, запобігає пришийковому карієсу. Реакція на подразник (гаряче/холоднее, солодке/кислее) під дією даної пасти знижується [Хоменко Л.А., Биденко Н.В., Остапко Е.И., Шматко В.И. Современные средства экзогенной профилактики заболеваний полости рта. - Практическое руководство. - К.: Книга плюс, 2001. - С. 59]. Цей спосіб є найбільш ефективним з існуючих і тому вибраний як найближчий аналог. До недоліків найближчого аналога належить те, що й при його використанні в дітей з зубощелепними деформаціями при їх лікуванні незнімними ортодонтичними апаратами все ж таки ще має місце деяке зниження кислотостійкості емалі зубів. Мабудь недостатньо чистити зуби лише вранці після сну й ввечері перед сном протягом усього строку носіння брекетів, оскільки людина декілька разів на день приймає їжу, а саме залишки останньої після її кожного прийому й сприяють накопиченню зубного нальоту й утворенню зубної бляшки. До того ж, а чому б власне перед проведенням ортодонтичного лікування профілактично не зміцнити емаль зубів. 1 UA 78498 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 В основу корисної моделі поставлена задача, яка полягає в удосконаленні відомого способу зменшення ураження емалі зубів дітей при лікуванні в них зубощелепних деформацій незнімними ортодонтичними апаратами для підвищення кислотостійкості емалі зубів. Поставлена задача вирішується шляхом щоденного додаткового застосування дітьми, які підлягають ортодонтичному лікуванню незнімними аппаратами, зубної пасти "Лакалут-сенсітів" уранці після сну й ввечері перед сном протягом двох тижнів до наклеювання їм брекетів, а також ополіскувача рота "Лакалут-сенсітів" після кожного прийому їжі протягом усього строку носіння останніх. Ополіскувач для рота "Лакалут-сенсітів" (виробник: Др. Тайсс, Німеччина) має такий склад: лактат алюмінію, хлоргекседин диглюконат, фторид алюмінію 0,14 %, алантоїн, бісаболол, олія м'яти перцевої, вода, ізопропіл алкоголь, PEG-40 гідрогенова рицинова олія, ароматизатор, сахаринад натрію. Спосіб застосування ополіскувача для рота - декілька крапель додати в склянку теплої води й ретельно прополоскати рот після прийому їжі. Діюча речовина зубної пасти й ополіскувача для рота "Лакалут-сенсітів" лактат алюмінію, проявляючи в'яжучий ефект, стягує й зміцнює ясна, а також у поєднанні з протизапальними речовинами (хлоргекседином, алантоїном, бісабололом) запобігає запаленню ясен. Завдяки фтору додатково зміцнюється зубна емаль. Зубна паста й ополіскувач для рота діють відчутно освіжаючо й забезпечують довготривалу свіжість подиху в ротовій порожнині. Наша пропозиція щодо використання зубної пасти "Лакалут-сенсітів" й ополіскувача для рота "Лакалут-сенсітів" для зменшення ураження емалі зубів дітей при лікуванні в них зубощелепних деформацій нез'ємними ортодонтичними аппаратами базується на отриманих досвідним шляхом даних, які дозволили встановити закономірність, що таке лікування можна розглядати як суттєвий чинник ризику осередкової демінералізації емалі й виникнення карієсу зубів, оскільки воно сприяло утворенню по периметру приклеєного брекета зубного нальоту, що знижувало карієсорезистентність емалі, а застосування в якості препаратів з ремінералізуючим ефектом вищезгаданих зубної пасти в даного контингенту пацієнтів додатково протягом двох тижнів до ортодонтичного лікування, а також ополіскувача протягом усього курсу останнього забезпечує зменшення показника тесту емалевої резистентності (ТЕР) для зубів з приклеєними до них брекетами, що вказує на підвищення кислотостійкості емалі й, таким чином, обумовлює досягнення задачі корисної моделі. Крім того, застосування як зубної пасти, так і ополіскувача для рота "Лакалут-сенсітів" не має протипоказань, не спричиняє будь-яких небажаних побічних ефектів, у тому числі алергічних реакцій, і тому запропоновані препарати можуть використовуватися тривалий час. Раніше з метою зменшення ураження емалі зубів дітей при лікуванні в них зубощелепних деформацій незнімними ортодонтичними апаратами зубна паста "Лакалут-сенсітів" додатково протягом двох тижнів до приклеєння брекетів, а також ополіскувач для рота "Лакалут-сенсітів" протягом усього строку їх носіння не використовувалися. Заявлений спосіб здійснюють таким чином. Дитині, яка підлягає лікуванню зубощелепної деформації незнімним ортодонтичним апаратом, призначають користуватися зубною пастою "Лакалут-сенсітів" щоденно як зазвичай вранці після сну й ввечері перед сном протягом двох тижнів до початку лікуванняй протягом усього терміну носіння брекетів, а також ополіскувачем для рота "Лакалут-сенсітів" після кожного прийому їжі протягом останнього. Указана схема застосування зубної пасти й ополіскувача для рота "Лакалут-сенсітів" при ортодонтичному лікуванні дітей з зубощелепними деформаціями незнімними апаратами розроблема авторами корисної моделі досвідним шляхом при проведенні лабораторного моніторингу й є оптимальною для досягнення клінічного ефекту, тобто для корекції показника ТЕР. При розробці заявленого способу було обстежено дві групи дітей з зубощелепними деформаціями, з яких основна група пацієнтів (8 осіб з встановленими брекетами на 42 зубах верхньої щелепи й з 32 різцями нижньої щелепи без брекетів) отримувала ортодонтичне лікування за допомогою заявленого способу, а група зіставлення (6 осіб з встановленими 32 брекетами на фронтальних зубах верхньої щелепи й 24 різцями нижньої щелепи без брекетів) за допомогою найближчого аналога. Функціональний стан емалі оцінювали за її стійкістю до дії кислот, у зв'язку з чим застосовувався ТЕР, згідно з яким на попередньо промиту дистильованою водою й висушену вестибулярну поверхню зуба скляною паличкою наносили одну краплю 1 н соляної кислоти діаметром 2 мм. Через 5 секунд кислоту змивали дистильованою водою й поверхню зуба висушували. Глибину мікродефекту травлення емалі оцінювали за інтенсивністю його профарбування 1 % розчином метиленового синього. Залишки барвника знімали з поверхні зуба сухим ватним тампоном одним стираючим рухом. Протравлена ділянка стає забарвленою у синій колір. Ступінь забарвлення залежить від глибини ушкодження емалі й оцінюється за допомогою еталонної 10-кольорової шкали синього кольору, в якій кожна смужка приймається 2 UA 78498 U 5 за 10 %. Інтенсивність профарбування протравленої ділянки до 30 % характеризує нормальну кислотостійкість зубів. Показники ТЕР вище 40 % указують на зниження кислотостійкості емалі. На початку проведення дослідження емалі зубів дітей обидві групи були рандомізовані за статтю, віком, природою й вираженістю зубощелепних деформацій. При проведенні в цей період досліджень лабораторного обстеження було встановлено, що вивчений показник ТЕР як в основній групі дітей з зубощелепними деформаціями, так і в групі зіставлення був практично однаковим, але декілька вищим стосовно норми (табл. 1). Таблиця 1 Значення показника ТЕР в обстежених дітей на початку дослідження (М±m) Групи дітей Р основна (n=8) зіставлення (n=6) >0,05 31,90±1,62 31,88±1,51 ТЕР, % 28,51±1,49 32,19±1,54 32,08±1,47 >0,05 Примітки: у табл. 1 і 2 у чисельнику - дані по зубах верхньої щелепи, у знаменнику нижньої щелепи; імовірність розбіжностей відносно показників норми * - при Р