Спосіб оцінки розвитку клубового сосочка

Реферат: Спосіб оцінки розвитку клубового сосочка здійснюють шляхом визначення синтопії. При цьому методом комплексної морфометрії встановлюють формоутворювальні стадії, форму, товщину стінки і м'язового шару, діаметр клубового сосочка в плодів та новонароджених. UA 84789 U (54) СПОСІБ ОЦІНКИ РОЗВИТКУ КЛУБОВОГО СОСОЧКА UA 84789 U UA 84789 U 5 10 15 20 25 30 Корисна модель належить до медицини, а саме анатомії, ембріології, топографічної анатомії та оперативної хірургії, дитячої хірургії, і може бути використана морфологами, терапевтами та гастроентерологами. Відомо на сьогодні, що анатомія клубово-сліпокишкового відділу або ембріонального формоутворення клубового сосочка кишечнику людини досліджена досить повно, проте відомі дані не сприяють кінцевому розумінню фізіологічних взаємовідношень його складових. Клубовосліпокишковий сегмент відіграє важливу роль у регуляції швидкості, односпрямованості, порційності, циклічності пересування хімусу з тонкої в товсту кишку та в запобіганні рефлексу. Форма, розміри та положення клубово-сліпокишкового сегмента залежать від способу фіксації правої половини товстої кишки, статури, віку, статі та інших чинників. Оперативні втручання з приводу патології клубово-сліпокишкового сегмента становлять більшу частину маніпуляцій на органах черевної порожнини. Сучасна клініка потребує точних відомостей про вікову анатомічну мінливість органів та систем людини: їх форми, розмірів, положення, кількості та ін. Аналогом способу є дослідження Колесникова Л.Л. (Колесников Л.Л. Сфинктерный аппарат человека / Л.Л. Колесников. - СПб.: СпецЛит, 2010.-183 с.), в якому, зокрема, описана морфологія клубово-сліпокишкового сегмента. Недоліками аналога є: відсутні морфологічні параметри клубового сосочка у плодів та новонароджених. Найближчим аналогом способу є дослідження Молдавской А.А. (Молдавская А.А. Структурные преобразования производных пищеварительной трубки на этапах пренатального и раннего постнатального онтогенеза человека / А.А. Молдавская. - Астрахань, 1999.-211 с.), в якому, зокрема, описана синтопія клубово-сліпокишкового сегмента плодів. Недоліками найближчого аналога є: відсутні морфологічні параметри у динаміці розвитку клубового сосочка, варіантів його анатомії в плодів та новонароджених. В основу корисної моделі поставлено задачу визначити морфометричні параметри та синтопію клубового сосочка у плодів та новонароджених. Задачу вирішують шляхом проведення комплексної морфометрії клубового сосочка у плодів та новонароджених, що дозволить у педіатрії покращити ранню діагностику та лікування вад розвитку. Ознаки корисної моделі: синтопія, форма, формоутворювальні стадії, товщина стінки, товщина м'язового шару, діаметр клубового сосочка. Спільними ознаками корисної моделі та найближчого аналога є синтопія клубового сосочка у плодів та новонароджених. Відмінність корисної моделі від найближчого аналога наведена в табл. 1. 35 Таблиця 1 Порівняння корисної моделі та найближчого аналога за ознаками Найближчий аналог + Ознаки синтопія клубового сосочка форма клубового сосочка формоутворювальні стадії клубового сосочка товщина стінки клубового сосочка товщина м'язового шару клубового сосочка діаметр клубового сосочка 40 45 Корисна модель + + + + + + Визначення термінів, які використовуються при описі корисної моделі: клубовосліпокишковий перехід, клубова кишка, клубовий сосочок. Теоретичні передумови здійснення способу, що заявляється. Подальше збільшення кількості мезонія термінального відділу тонкої кишки призводить до розтягування "шийки інвагіната", чим є клубовий сосочок. У цей час відбувається зменшення ширини стінки клубового сосочка, збільшення його діаметра, зміна його форми з круглого до овального сосочка за віссю висхідної ободової кишки та зміна характеру клубового отвору із точкового до овального. Всі ці зміни призводять до відновлення прохідності кишечнику, починаючи з 8-го місяця. З цього періоду відбувається наповнення меконієм товстої кишки, про що свідчить збільшення її діаметра, який починає переважати над діаметром тонкої, сплощення та розширення крипт і ворсинок слизової оболонки та зменшення товщини стінок. 1 UA 84789 U 5 10 15 20 25 Спосіб виконується так. Фрагмент клубово-сліпокишкового сегмента кишечнику із суміжними тканинами плодів та новонароджених, фіксували в забуференому нейтральному формаліні (формалін концентрований - 40 % розчин - 100 мл, дистильована вода - 900 мл, однозаміщений натрію фосфат - 4 г, безводний двозаміщений натрію фосфат - 6,5 %). Промивали проточною водою протягом одної доби, попередньо обробивши його в розчині 5 % сірчанокислого натрію, для уникнення набряку сполучної тканини. Тканини тотально фарбували борним карміном. Зневоднювали препарати шляхом проведення через батарею спиртів висхідної концентрації (від 30° до абсолютного спирту включно). Заливали препарати парафіном. Як проміжне середовище між абсолютним спиртом та парафіном використовували ксилол або бензол. Серії гістологічних зрізів завтовшки 5-15 мкм виготовляли в трьох взаємно перпендикулярних площинах (сагітальній, фронтальній, горизонтальній) із парафінових блоків за допомогою санного мікротома. Гістологічні зрізи дофарбовували на предметних скельцях гематоксилінеозином та за методом Ван-Гізон, що цілком задовольняло мету дослідження. Після фіксації канадським бальзамом препарати вивчали під світловим мікроскопом. Для макроскопічного дослідження використовували як свіжі, так і фіксовані трупи новонароджених. Вимірювали тім'яно-п'яткову та тім'яно-куприкову довжину, після чого, невеликими розрізами, обережно розітнувши черевну порожнину тіла, петлі тонкої кишки зміщували вниз і медіально для огляду термінального відділу клубової кишки, висхідної ободової кишки, сліпої кишки та червоподібного відростка. Вивчали взаєморозташування, розміщення в просторі, відношення до очеревини та правої нирки складових компонентів клубово-сліпокишкового переходу. Дослідження проведено на 125 трупах плодів та новонароджених людини без явних макроскопічних ознак відхилень від нормальної будови шлунково-кишкового тракту. Приклад 1. Для морфогенезу клубового сосочка притаманні п'ять послідовних формоутворювальних стадій: 1) круглого сосочка з точкоподібним отвором - на 4-5 місяцях; 2) овального сосочка, розміщеного поздовжньо, - на 6-7 місяцях; 3) круглого сосочка із зяючим отвором - на 8-9 місяцях; 4) овального сосочка, розміщеного поперечно, - на 10 місяці; 5) губоподібного (білабіального) сосочка - в неонатальному періоді. Приклад 2. У таблицях 2, 3 і 4 наведені морфометричні параметри, форма та синтопія клубового сосочка у плодів та новонароджених. 30 Таблиця 2 Товщина стінка і товщина м'язового шару клубового сосочка у плодовому періоді Місяці 4 5 6 7 8 9 10 Товщина стінка 0,28-0,346 0,07-0,098 0,532-0,588 0,266-0,296 0,476-0,504 0,49-0,56 0,546-0,588 Товщина м'язового шару 0,476-0,504 0,098-0,126 0,49-0,56 0,224-0,28 0,21-0,28 0,21-0,28 0,266-0,588 Таблиця 3 Діаметр клубового сосочка у плодовому періоді Тім'яно-п'яткова довжина, мм 251,0-300,0 301,0-350,0 351,0-400,0 401,0-450,0 Максимальний діаметр, мм 4 6,3 5 7 2 Мінімальний діаметр, мм 1,5 2,5 3 4 UA 84789 U Таблиця 4 Форма та синтопія клубового сосочка у плодів та новонароджених Вік Випадки Форма, синтопія початок плодового періоду 12 має округлу форму та точковий клубовий отвір наприкінці плодового набуває овальної поперечної форми із щілиноподібним 10 періоду клубовим отвором або дефінітивної - губоподібної 9 губоподібна сосочок овальної форми, перпендикулярно осі висхідної 4 ободової кишки 6 представлений сосочком новонароджені 2 круглий сосочок розміщувався на передній поверхні нижньої третини правої 5 нирки 10 розміщувався під ниркою 5 10 15 Приклад 3. Впродовж плодового періоду відбувається скелетотопічна зміна положення клубово-сліпокишкового переходу. Якщо на початку плодового періоду він проектується на рівні середини тіла першого поперекового хребця, то до кінця плодового періоду відбувається опускання клубово-сліпокишкового переходу до рівня нижнього краю п'ятого поперекового хребця. Протягом періоду новонародженості проекція клубового сосочка на хребетний стовбур змінюється в межах висоти тіла п'ятого поперекового хребця. На кресленні наведена динаміка зміни скелетотопії клубово-сліпокишкового переходу в плодів (1) та новонароджених (2). Клубовий сосочок новонароджених характеризується певними варіантами будови, він може бути округлої форми із зірчастим клубовим отвором або може мати білабіальну будову з щілиноподібним клубовим отвором. Будь-який із цих варіантів анатомічної будови спроможний виконувати антирефлюксну функцію. У першому випадку переважає сфінктерний антирефлюксний механізм, з менш вираженим клапанним апаратом, у другому випадку переважає клапанний антирефлюксний механізм, з менш вираженим сфінктерним апаратом. Технічний результат: шляхом проведення комплексної морфометрії у плодів та новонароджених встановлено формоутворювальні стадії, форму, товщину стінки та м'язового шару, діаметр клубового сосочка, що дозволить у педіатрії покращити ранню діагностику та лікування вад розвитку. 20 ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 25 Спосіб оцінки розвитку клубового сосочка шляхом визначення синтопії, який відрізняється тим, що методом комплексної морфометрії встановлюють формоутворювальні стадії, форму, товщину стінки і м'язового шару, діаметр клубового сосочка у плодів та новонароджених. 3 UA 84789 U Комп’ютерна верстка А. Крижанівський Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 4