Спосіб комплексного лікування зубощелепних аномалій

Реферат: Спосіб комплексного лікування зубощелепних аномалій включає застосування остеотропного препарату та препарату адаптогенної дії. Додатково призначають Вітрум перфоменс, Терафлекс, Остеобіос та прийом кальцієвмісного препарату Кальцикор. UA 87077 U (12) UA 87077 U UA 87077 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до медицини, а саме до ортодонтії і може бути використана в комплексному лікуванні зубощелепних аномалій у дітей та підлітків за допомогою незнімних дугових апаратів. Як найближчий аналог вибраний спосіб комплексного лікування зубощелепних аномалій (Деньга О.В., Акбари М., Макаренко О.А., Деньга Э.М. Процессы ремоделирования в костных тканях альвеолярного отростка при ортодонтическом лечении зубочелюстных аномалий у детей // Вісник стоматології. - 2005. - № 1. - С. 57-63), який полягає в оптимізації процесу кісткового моделювання за рахунок застосування фітоадаптогенів Біотрит-С і Ексо, а також остеотропного препарату кальцит на етапах апаратного лікування, причому Біотрит-С призначають по 1 таблетці 2 рази на день протягом одного місяця перед фіксацією незнімного дугового апарата і в адаптаційний період, а за один місяць до дебондингу брекет-системи використовуються препарати, що стимулюють процеси остеогенезу по 1 таблетці три рази на день протягом місяця, курсове призначення Ексо і Кальциту повторюють через півроку. Ознаками, що збігаються з суттєвими ознаками заявленого способу, є: застосування остеотропного препарату та препарату адаптогенної дії. Причинами, які перешкоджають досягненню очікуваного технічного результату (підвищення ефективності ортодонтичного лікування), є: у дітей з низьким рівнем функціональних реакцій остеопенічні стани розвиваються не тільки з причини дефіциту кальцію в організмі, але і як результат порушення секреції та рецепції гормонів, зниженої функціональної активності клітин і блокади відповідних ферментів; як наслідок, кальцій, що вводиться в організм, не депонується в кістковій тканині, а кісткова резорбція продовжує переважати над процесами кісткового утворення, так як процеси в кістковій тканині, ініційовані прикладенням ортодонтичних сил, відбуваються не у вигляді ремоделювання, а шляхом регенераторного моделювання, підвищення концентрації кальцію і гідроксіапатиту в організмі необхідно на перших етапах апаратного лікування для взаємодії із замінним колагеном і подальшого кісткового формування в зоні тяги. В основу корисної моделі поставлена задача вдосконалення способу-аналога шляхом додаткового застосування терапії, спрямованої на стимуляцію внутрішніх регуляторних механізмів кальцій-фосфорного гомеостазу для формування повноцінного кісткового матриксу при ортодонтичному переміщенні зубів, що дозволить досягти очікуваного технічного результату. Поставлена задача вирішується тим, що в способі комплексного лікування зубощелепних аномалій, який включає застосування остеотропного препарату та препарату адаптогенної дії, згідно з корисною моделлю, додатково призначають Вітрум перфоменс протягом 10-12 днів перед фіксацією брекет-системи і протягом 20-25 днів після фіксації незнімного апарата по 1 табл., а через місяць після фіксації брекетів призначають Терафлекс протягом 3 тижнів по 1 капсулі 3 рази на день, 1 тиждень - 1 капсула 2 рази на день, застосовують препарат Остеобіос по 10-20 крапель 3 рази на добу протягом 8-10 днів, та через 10-14 днів здійснюють прийом кальцієвмісного препарату Кальцикор, який використовують по 1 табл. 3 рази на день курсом 18-20 днів, що повторюють через 2 місяці. Вітрум перфоменс (vitrum performance) - комплекс 13 вітамінів і 18 мінеральних речовин, необхідних для підтримки активної життєдіяльності організму, доповнений екстрактом з кореня американського женьшеню. Одна таблетка Вітрум перфоменс містить: ретинол (у формі ретинолу ацетату і бетака-ротену), колекальциферол, токоферол, аскорбінову кислоту, фолієву кислоту, тіамін, рибофлавін, піридоксин, ціанокобаламін, нікотинамід, біотин, пантотенову кислоту, фітоменадіон, калій, кальцій, фосфор, залізо, мідь, цинк, марганець, йод, молібден, селен, хром, нікель, ванадій, олово, хлор, кремній, бор. Підтримує організм при високих емоційних, розумових і фізичних навантаженнях, зміцнює імунітет, активізує обмінні процеси в організмі, знижує наслідки неякісного харчування, захищає від впливу несприятливої екології, стресових впливів, підвищує життєвий тонус, покращує працездатність, чинить адаптогенну, стимулюючу та дезінтоксикаційну дію, регулює роботу залоз внутрішньої секреції. Терафлекс (Theraflex) містить наступні активні речовини: глюкозаміну гідрохлорид - 0,5 г, натрію хондроїтину сульфат - 0,4 г. Натрію хондроїтину сульфат за своєю хімічною структурою належить до складних борошнополісахаридів, його дія полягає в уповільненні процесів руйнування хрящової тканини за рахунок зниження активності ферментів, що сприяють дегенеративним процесам у хрящі, також препарат стимулює процеси регенерації суглобової тканини. Глюкозаміну гідрохлорид заповнює дефіцит глюкозаміну. Бере участь у синтезі протеогліканів і гіалуронової кислоти. Маючи властивості антиоксиданту, блокує утворення супероксидів, що руйнують хрящову тканину. Стимулює процес приєднання сірки при утворенні 1 UA 87077 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 хондроїтинсірчаної кислоти. Глюкозаміну гідрохлорид сприяє зниженню негативного впливу стероїдів і НПЗЗ на хрящову тканину. Препарат Остеобіос належить до гомеопатичних засобів. Цей комплексний гомеопатичний препарат має наступний склад: витяжка з кістки (Os suis), паращитоподібної залози (Glandula parathyroidea suis), карбонат кальцію (Calciumcarbonicum), фосфат кальцію (Calcium phosphoricum), фторид кальцію (Calcium fluoratum), комплекс незамінних амінокислот (Master aminoacid pattern), кальцитонін (Calcitonin). (№ UA/2649/01/01 від 30.03.2010 до 30.03.2015). Потенційовані компоненти Остеобіоса справляють синергічний регулюючий ефект на всі аспекти мінерального обміну в організмі, сприяють нормалізації функціональної активності остеокластів і остеобластів, припиняють вимивання кальцію з кісток, покращують гістологічну структуру кісткової тканини, стимулюють синтез білкових компонентів кісткової тканини. Препарат Кальцикор має наступний склад: біологічно активні речовини з кореня цикорію, цитрат кальцію та допоміжні композиційні речовини, необхідні для таблетування. Препарат забезпечує додаткове надходження в організм вітамінів, глікозидів, органічних кислот, фенольних сполук, фрукто-олігосахаридів, а також має широкий спектр біологічної дії: антиоксидантну, мембрано-протекторну, пребіотичну, остеотропну, противиразкову, антистресову. Між сукупністю суттєвих ознак заявленого способу й очікуваним технічним результатом виявляється наступний причинно-наслідковий зв'язок: використання препарату Вітрум перфоменс дозволяє зміцнювати імунітет та активізувати обмінні процеси в організмі, чинить адаптогенну, стимулюючу та дезінтоксикаційну дію, регулює роботу залоз внутрішньої секреції; призначення препарату Терафлекс, який має властивості антиоксиданту, блокує утворення супероксидів, що руйнують хрящову тканину; комплексне застосування антигомотоксичного препарату Остеобіос і Кальцикор нормалізує обмін кальцію в організмі, забезпечуючи його повноцінне засвоєння за рахунок відновлення нейроендокринних регуляторних механізмів і клітинного метаболізму, це сприяє поліпшенню показників денситометрії, збільшення індексу міцності кісткової тканини, позитивної динаміки кальцій-регулюючих гормонів і біохімічних маркерів мінерального обміну, що дозволяє підвищити якість кісткової тканини альвеолярного відростка, резистентність твердих тканин зуба, сприяє стабілізації результатів ортодонтичного лікування, знижуючи ризик розвитку ускладнень. Спосіб реалізують наступним чином. Перед фіксацією брекет-системи протягом 10 днів призначають Вітрум перфоменс по 1 табл. один раз на день, далі протягом 20-25 днів після фіксації незнімного апарата продовжують прийом препарату в тому ж дозуванні, тобто курс лікування складає 30-35 днів. Через місяць після фіксації брекетів призначають препарат Терафлекс по наступної схемі: протягом трьох тижнів по 1 капсулі 3 рази на день, 1 тиждень - 1 капсула два рази на день. Призначають препарат Остеобіос курсом 8-10 днів по 10-20 крапель три рази на добу за 30 хвилин до їди або через годину після, причому його використовують за 10-14 днів до прийому кальцієвмісного препарату. Як кальцієвмісний препарат призначають Кальцикор по 1 табл. три рази на день після їди, курс терапії становить 18-20 днів, який повторюють через 2 місяці. Через півроку від початку активного апаратного лікування призначають повторний курс препарату Вітрум перфоменс протягом місяця. Клінічна апробація способу проводилася у 52 дітей зі зубощелепними аномаліями, які звернулися за ортодонтичною допомогою. У таблиці 1 наведені результати ехоостеометричних досліджень на нижній щелепі дітей у процесі активного ортодонтичного лікування - швидкість поширювання ультразвуку в альвеолярному відростку дітей у процесі ортодонтичного лікування, (м/с) У таблиці 2 представлена динаміка вмісту кальцію в ротовій рідині в дітей на етапах ортодонтичного лікування - динаміка змін вмісту кальцію в ротовій рідині дітей у процесі ортодонтичного лікування, ммоль/л. Спосіб ілюструється наступними прикладами його виконання. Приклад 1. Пацієнт Г., 13 років. Звернувся до ортодонта зі скаргами на неправильне положення верхніх зубів. Діагноз: 1 клас Енгля, звуження верхньої і нижньої зубних дуг, тортоаномалія 11, 21, хронічний катаральний гінгівіт легкого ступеня. Об'єктивно: якісний індекс гігієни (Silness-loe) - 1,33, кількісний індекс гігієни (Stallard) -1,5, папілярно-маргінально-альвеолярний індекс (РМА) - 20,2, індекс кровоточивості - 0,17, проба Шиллера-Писарєва - 1,33, індекс необхідності пародонтологічного лікування (CPITN) - 0,5. Лікування: Після санації порожнини рота, проведення професійної гігієни, призначена терапія за заявленим способом. 2 UA 87077 U 5 10 15 20 25 Контрольний огляд через 10 днів перед фіксацією брекет-системи. При об'єктивному обстеженні: Silness-loe-0,5, Stallard-0,5, РМА - 12, індекс кровоточивості - 0, проба ШиллераПисарєва - 1, CPITN-0. Через місяць від початку активного апаратного лікування - контрольне відвідування. Об'єктивно: Silness-loe-1,33, Stallard-1,33, РМА - 13, кровоточивості - 0, проба ШиллераПисарєва - 1, CPITN-0. Активація дугового апарата. Через 6 місяців від фіксації незнімного апарата - контрольне відвідування. Об'єктивно: Silness-loe-1, Stallard-1, РМА - 10, індекс кровоточивості - 0, проба Шиллера-Писарєва - 1, CPITN-0. Активація дугового апарата. Приклад 2. Пацієнтка К., 15 років. Звернулася до ортодонта зі скаргами на естетичні порушення. Діагноз: II клас І підклас Енгля, дистальний глибокий прикус, хронічний катаральний гінгівіт середнього ступеня. Об'єктивно: Silness-loe-1,67, Stallard-1,83, РМА - 37, індекс кровоточивості - 1, проба Шиллера-Писарєва - 2,17, CPITN-1,83. Лікування: санація порожнини рота, проведення професійної гігієни, призначено лікування відповідно до схеми заявленого способу. Після проведення підготовчих лікувально-профілактичних заходів протягом 10 днів, перед фіксацією брекет-системи - контрольне відвідування. При об'єктивному обстеженні: Silness-loe0,67, Stallard-0,5, РМА - 13, індекс кровоточивості - 0, проба Шиллера-Писарєва - 1, CPITN-0. Через місяць від початку активного апаратного лікування - контрольне відвідування. Об'єктивно: Silness-loe-1,17, Stallard-0,83, РМА - 17, індекс кровоточивості - 0, проба ШиллераПисарєва - 1, CPITN-0. Активація незнімного дугового апарата. Через 8 місяців від фіксації незнімного апарата - контрольне відвідування. Об'єктивно: індекс гігієни Silness-loe-0,83, Stallard-0,67, індекс РМА - 12, індекс кровоточивості - 0, проба Шиллера-Писарєва - 1, CPITN-0. Зміна дуги, активація апарата. Використання запропонованого способу нормалізує гігієнічний стан порожнини рота, знижує ступінь і інтенсивність запалення в тканинах пародонта в процесі апаратного лікування, покращує структурно-функціональний стан кісткової тканини альвеолярного відростка. 30 Таблиця 1 Спосіб комплексного лікування зубощелепних аномалій Строки спостереження Вихідний стан Спосіб-аналог n=18 1543±17 Через 1 міс. після фіксації брекетів 1555±12 Р1>0,1 Через 3 міс. після фіксації брекетів 1530±15 Р1>0,1 Через 6 міс. після фіксації брекетів 1490±16 Р1>0,1 Через 8 міс. після фіксації брекетів 1491±15 Р1>0,1 Наш спосіб n=34 1549±11 Р>0,1 1665±20; Р